治療褥瘡的藥物有哪些,褥瘡的預(yù)防要點是什么

一、治療褥瘡的藥物有哪些

對于褥瘡初期，創(chuàng)面剛出現(xiàn)破損或者水泡，先對水泡內(nèi)的液體用注射器抽離干凈，然后用脫脂棉蘸生理鹽水擦洗傷口，再用碘伏對創(chuàng)面消毒。

對于淺度潰瘍期傷口，對傷口潰瘍組織進(jìn)行清理，用雙氧水對傷口來對潰瘍組織消毒兩分鐘，然后用脫脂棉蘸干凈氧化分解成的白色粘液和氣泡，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，最后用碘伏消毒。可以配合用生長因子或者褥瘡清來促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。

對于重度潰瘍期褥瘡。對傷口潰瘍組織清理，用碘伏消毒創(chuàng)面，然后用鑷子或者剪刀配合清理潰瘍組織，也可用去腐膏來清理。清理后用生理鹽水沖洗，然后用脫脂棉蘸干凈傷口。最后用多抗甲素、生長因子或者褥瘡清來濕敷創(chuàng)面促進(jìn)傷口愈合。

褥瘡的護(hù)理核心就是： 清創(chuàng)、避免創(chuàng)面受壓、補充營養(yǎng)

一般清創(chuàng)是指經(jīng)常對創(chuàng)面的潰瘍組織和滲出液做清理

避免創(chuàng)面受壓，經(jīng)常給患者移動臥位，經(jīng)常給患者翻身。避免身體其他骨突出位置長時間受壓。

補充營養(yǎng)，多給患者補充水果蔬菜，補充蛋白質(zhì)，盡量不要吃辛辣油膩的食物。

二、褥瘡的預(yù)防要點是什么

（一）保持局部清潔干燥的措施

避免潮濕、摩擦的刺激

① 保持皮膚清潔干凈、出汗者及時擦干，更換衣褲和床單；滲出液多，及時更換敷料；大小便失禁及時用溫水擦洗局部，并可在皮膚局部涂石蠟油，以保護(hù)皮膚免受刺激。更換床單、尿墊。對癱瘓的肢體部位禁忌用刺激性強的清潔劑。

② 保持床單、被褥清潔、干燥、平整。定期掃床，更換床單、枕套，及時更換污濕的單被。

③ 不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上，不使用脫瓷的便器，并注意正確的方法，避免皮膚直接接觸便器。

④ 翻身避免拖、拉、推。

半臥位姿勢防下滑，注意半臥位姿勢的穩(wěn)定，減少剪切力。

（二）減輕局部壓迫的措施

1、勤翻身：實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1—2小時翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。坐輪椅的病人可在足底放一個海綿墊，臀下軟枕（墊）或海綿墊，每15—20分鐘變換重心1次，應(yīng)阻止病人長時間坐輪椅（2小時以上），在可能的情況下，讓病人站立，行走10分鐘。

2．使用彈性物體

當(dāng)人仰臥位時，骶尾部是支撐臀部體重的主要壓迫點，在其后部墊棉墊或其他有彈性松軟的物體，可用這些物體對臀部產(chǎn)生的彈力來緩沖重力對骶骨的壓迫。長期坐輪椅的病人，使用輪椅墊能分散坐骨結(jié)節(jié)部壓力，可幫助防止坐位褥瘡。輪椅墊多充入凝膠、泡末、空氣和水。Sprigle發(fā)現(xiàn)，波浪狀的泡沫墊比普通椅墊及多氣墊效果好。

三、褥瘡的護(hù)理按摩方法

對易發(fā)生壓瘡的病人，要常檢查，溫水擦澡、擦背，并進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

1.全背部手法按摩：

[物品準(zhǔn)備]：50%乙醇或50%紅花乙醇、爽身分或滑石粉、 小紗布一塊。

[按摩方法]：協(xié)助病人側(cè)臥或俯臥位，露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再以兩手或一手蘸少許50%乙醇或50%紅花乙醇做按摩。其按摩過程大體可分為四步驟：

① 按摩者斜站在病人右側(cè)，左腿彎曲在前，右腿伸直在后，用手掌的大魚際或小魚際從病人骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)邊緣向上按摩，用力大小以足夠刺激肌肉組織為宜。至肩部時用環(huán)狀動作，之后再輕輕滑至臀部及尾骨處，此時，操作者左腿伸直，右腿彎曲，如此有節(jié)奏地按摩數(shù)次。

② 按摩棘突：用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處，數(shù)次

③ 用手掌的大魚際或小魚際按摩骨骼突出部位，這些部位包括：骶尾部、肩胛部、肩峰、髖部、髂前上棘等。（側(cè)臥位時，另一側(cè)的髖部和髂前上棘應(yīng)在背部按摩結(jié)束協(xié)助病人平臥位后再補按）

④ 用紗布均勻給背部用少許爽身粉或滑石粉。

2.電動按摩器

電動按摩器是依靠電磁作用，引導(dǎo)治療器頭振動，以代替各種手法按摩，操作者持按摩器根據(jù)不同部位選擇合適的按摩頭，緊貼皮膚進(jìn)行按摩。

四、褥瘡疾病的病因

1.壓力因素

（1）垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成壓瘡（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右，假若超過以上的壓力，局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過，則有缺血的現(xiàn)象）。

（2）摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動或坐輪椅時，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時，易發(fā)生壓瘡。

（3）剪力所謂剪力是一個作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如平臥抬高床頭時身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

2.營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。

全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。

3.皮膚抵抗力降低

皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。

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