腸癰腹痛什么意思,為什么會(huì)出現(xiàn)腹痛

一、腸癰腹痛什么意思

腸癰腹痛，病證名。腸生癰腫所致的腹痛證。多因膏粱厚味，蘊(yùn)積腸胃；或勞動(dòng)跌仆，損傷氣血；或六淫之邪內(nèi)伏；或惱怒郁結(jié)，氣血凝聚所致。證見(jiàn)縮腳皺眉，小便為淋，痛有腫處，手不可按，夜來(lái)每發(fā)寒熱，或繞臍生瘡，或腹皮緊急，肌膚甲錯(cuò)，或時(shí)時(shí)出汗。（見(jiàn)《癥因脈治·腹痛論》）治宜清熱解毒，活血排膿。將成膿者，用四圣散；已有膿者，用薏苡仁湯；內(nèi)蓄血者，用大黃牡丹皮湯、桃仁承氣湯。本證見(jiàn)于急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等。

此外，腹痛又是一種主觀感覺(jué)，腹痛的性質(zhì)和強(qiáng)度，不僅受病變情況和刺激程度影響，而且受神經(jīng)和心理等因素的影響。即患者對(duì)疼痛刺激的敏感性存在差異，相同病變的刺激在不同的患者或同一患者的不同時(shí)期引起的腹痛在性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間上有所不同。

二、腹痛是怎么回事

1.急性腹痛

(1)腹腔內(nèi)臟器疾病

1)腹腔臟器急性炎癥：急性胃腸炎、急性腐蝕性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽管炎等。

2)腹部臟器穿孔或破裂：胃及十二指腸潰瘍穿孔、傷寒腸穿孔、肝臟破裂、脾臟破裂、腎破裂、異位妊娠破裂、卵巢破裂等。

3)腹腔臟器阻塞或擴(kuò)張：胃黏膜脫垂癥、急性腸梗阻、腹股溝疝嵌頓、腸套疊、膽道蛔蟲(chóng)病、膽石癥、腎與輸尿管結(jié)石等。

4)腹腔臟器扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)等。

5)腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動(dòng)脈急性阻塞，急性門(mén)靜脈血栓形成，夾層腹主動(dòng)脈瘤等。

(2)腹壁疾?。焊贡诖靷?、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹等。

(3)胸腔疾?。杭毙孕募」Ｋ馈⒓毙孕陌?、心絞痛、肺炎及肺梗塞等。

(4)全身性疾病及其他：風(fēng)濕熱、尿毒癥、急性鉛中毒、血卟啉病、腹型過(guò)敏性紫癜、腹型癲癇等。

2.慢性腹痛的病因

腹腔內(nèi)臟器疾?。?/p>

(1)慢性炎癥：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病等。

(2)胃腸病：胃、十二指腸潰瘍及胃泌素瘤等。

(3)腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：慢性胃腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、大網(wǎng)膜粘連綜合征等。

(4)包膜張力增加：肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌、脾腫大等。

(5)胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙：胃輕癱、功能性消化不良、肝曲及脾曲綜合征。

三、腹痛會(huì)有哪些表現(xiàn)

1.腹痛的性質(zhì)和程度

腹痛的性質(zhì)與病變所在臟器及病變的性質(zhì)有關(guān)，如絞痛常表示空腔臟器梗阻；脹痛常為內(nèi)臟包膜張力增大，系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴(kuò)張所致。疼痛的程度有時(shí)和病變嚴(yán)重程度相一致，但由于個(gè)體差異，有時(shí)疼痛的程度并不反映病變的程度。

2.腹痛部位

腹痛的體表位置常和脊髓的節(jié)段性分布有關(guān)。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位，但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區(qū)域，如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部，闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉(zhuǎn)移至右下腹。

3.伴隨癥狀

腹痛伴隨發(fā)熱提示炎癥、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等；伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾病；嘔吐量多提示有胃腸梗阻；伴腹瀉提示腸道炎癥、吸收不良、胰腺疾?。话樾菘?，同時(shí)有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，應(yīng)特別警惕；伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或結(jié)石；伴消化道出血，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等；如為鮮血便或暗紅色血便，常提示潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸結(jié)核等。

四、腹痛應(yīng)該怎么辦

1.急性腹痛者，在未明確診斷前，不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當(dāng)診斷初步確立后，始能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥，緩解患者的痛苦。

2.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者，應(yīng)禁食，補(bǔ)充能量及電解質(zhì)，并應(yīng)及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素，為及時(shí)手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。

3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(shí)(如肝癌癌結(jié)節(jié)破裂或腹外傷致肝脾破裂等)，腹腔內(nèi)常可抽出大量血性液體，患者常伴有失血性休克，此時(shí)，除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥外，還應(yīng)積極補(bǔ)充血容量等抗休克治療，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。

4.腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者，應(yīng)禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù)，然后再采用相應(yīng)的治療措施。

5.已明確腹痛是因膽石癥或泌尿系結(jié)石所致者，可給予解痙藥治療。膽總管結(jié)石者可加用哌替啶(杜冷丁)治療。

6.生育期婦女發(fā)生急性腹痛者，尤其是中、下腹部劇痛時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)停經(jīng)史，并及時(shí)作盆腔B型超聲波檢查，以明確有無(wú)宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病。

7.急性腹痛患者，雖經(jīng)多方檢查不能明確診斷時(shí)，如生命體征尚平穩(wěn)，在積極行支持治療的同時(shí)，仍可嚴(yán)密觀察病情變化。觀察過(guò)程中如癥狀加重，當(dāng)疑及患者有內(nèi)臟出血、腸壞死、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時(shí)則應(yīng)及時(shí)剖腹探查，以挽救患者生命。

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