腹股溝疝手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn),應(yīng)該怎樣預(yù)防這個(gè)病

一、腹股溝疝手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)

手術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)前教育：告知病人戒煙，防止受涼，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物。巨大疝者，應(yīng)勸其臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，用手壓住內(nèi)環(huán)。

2.消除腹內(nèi)壓增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。

3.術(shù)前檢查：老年病人應(yīng)了解心、肺、肝、腎功能以及有無(wú)糖尿病等。

4.皮膚準(zhǔn)備：陰囊及會(huì)陰部皮膚應(yīng)仔細(xì)準(zhǔn)備，不可損傷，以防感染。

5.灌腸和排空膀胱：術(shù)前晚肥皂水灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及便秘；進(jìn)入手術(shù)室前排空膀胱，以防術(shù)中誤傷。

6.嵌頓疝及絞窄疝：密切觀察生命體征和腹部情況，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，如禁飲食、胃腸減壓、補(bǔ)液、給予抗生素、備血等。

手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

1.體位：術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，以減輕腹壁張力和切口疼痛，第2日可改為半臥位，3-6日可離床活動(dòng)；但年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝者，臥床時(shí)間可延長(zhǎng)至術(shù)后10日。

2.飲食：疝修補(bǔ)手術(shù)，一般術(shù)后6-12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，第2日進(jìn)軟食或普食；腸切除手術(shù)，一般需禁飲食2-3日，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食。

3.切口護(hù)理：注意切口有無(wú)滲血醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，敷料有無(wú)污染，必要時(shí)給予更換；使用“丁”字帶托起或用小枕墊起陰囊，可避免陰囊內(nèi)積血，減輕陰囊腫脹；指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手按壓切口，以減輕切口疼痛。

4.預(yù)防復(fù)發(fā)：預(yù)防和處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如注意保暖，防止受涼和咳嗽；及時(shí)處理術(shù)后尿潴留、排尿困難或便秘；告知病人進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、富含纖維素的食物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

二、腹股溝疝如何預(yù)防

1、戒煙：吸煙不僅可引起慢性咳嗽，導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，而且可抑制膠原纖維的合成，促進(jìn)腹肌退行性變，是老年腹股溝疝的重要誘發(fā)因素之一。因此老年人最好不吸煙或減少吸煙量。

2、保持大便通暢：便秘是導(dǎo)致腹壓增加的重要原因之一故保持大便通暢是預(yù)防腹股溝疝的有效方法老年人應(yīng)多食蔬菜水果，定量飲水養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣等。

積極預(yù)防和治療促使腹內(nèi)壓增高的疾病

1、如慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大等。一般都應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療，即作疝囊高位結(jié)扎及疝修補(bǔ)手術(shù)，這種手術(shù)比較 簡(jiǎn)單，不留后遺癥，也能達(dá)到徹底治好的目的。

2、如果是兩歲以下的小兒，平常又不大經(jīng)常掉下來(lái)，可以暫時(shí)觀察，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，部分患兒有可能自己長(zhǎng)好。老年患者朋友可參考以上介紹，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，合理保養(yǎng)身體，就能有效地預(yù)防腹股溝直疝的發(fā)生。

三、腹股溝疝如何鑒別診斷

1.睪丸鞘膜積液鑒別點(diǎn)為：①腫塊位居陰囊內(nèi)不能還納;②無(wú)柄蒂人腹腔，可及上緣;③彈性囊性感強(qiáng);④透光試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤睪丸不能觸及。

2. 精索鞘膜積液鑒別要點(diǎn)：①腫物位于睪丸上方，不變形，無(wú)還納;②界緣清晰，囊性感強(qiáng);③牽拉睪丸時(shí)，可上、下移動(dòng);④透光試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感。

3.交通性鞘膜積液鑒別要點(diǎn)：①透光試驗(yàn)陽(yáng)性;③囊性感強(qiáng);③站立或平臥改變體位時(shí)，腫塊逐漸變化(增大或縮小)而非突然變化，擠壓時(shí)亦可逐漸縮小。

4.睪丸下降不全：又稱(chēng)隱睪，鑒別要點(diǎn)：①該側(cè)陰囊無(wú)辜丸;②腫塊較小，邊緣清晰，不回納腹腔;③壓迫時(shí)有特殊脹痛感。

5. 其他病變 如骼窩部寒性膿腫、腹股溝區(qū)腫瘤、精索靜脈曲張等。

腹股溝疝常規(guī)檢查為化驗(yàn)室B超，正規(guī)疝氣專(zhuān)科醫(yī)院采用專(zhuān)門(mén)疝氣超導(dǎo)可視檢查，診斷疝氣病情包括疝氣類(lèi)型、大小、缺損疝環(huán)口大小等，然后由醫(yī)師制定具體治療方案。

疝氣超導(dǎo)可視檢查就是運(yùn)用多普勒高頻超聲波對(duì)血管腔或心腔內(nèi)血流檢查的新方法，可從體外測(cè)出血流的速度和方向，從而得出患處血流分布情況，并且能將病變情況打印成高清彩色圖像，顯示更直觀。

四、腹股溝疝的癥狀有哪些

1.可復(fù)性疝

臨床特點(diǎn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性腫塊，開(kāi)始腫塊較小，僅在患者站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)腫塊可自行回納、消失。一般無(wú)特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動(dòng)。腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。平臥時(shí)腫塊可自行消失，或用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內(nèi)回納消失，疝內(nèi)容物為小腸時(shí)可聽(tīng)到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。回納時(shí)，常先有阻力;一旦開(kāi)始回納，腫塊即較快消失。疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時(shí)，則腫塊堅(jiān)韌無(wú)彈性，叩之呈濁音，回納緩慢。疝塊回納后，檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán)，囑患者咳嗽，則指尖有沖擊感。隱匿性腹股溝斜疝，可以通過(guò)此試驗(yàn)，確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)可用來(lái)鑒別斜疝和直疝，后者在疝塊回納后，用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時(shí)，疝塊仍可出現(xiàn)。

2.滑動(dòng)性斜疝

臨床特點(diǎn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝。滑出腹腔的盲腸常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了腫塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀?；瑒?dòng)性疝多見(jiàn)于右側(cè)，左右兩側(cè)發(fā)病率之比約為1：6。在手術(shù)修補(bǔ)時(shí)，防止滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開(kāi)。

3.嵌頓性疝

常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，通常都是斜疝。臨床特點(diǎn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時(shí)，局部疼痛常輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病征。疝一旦嵌頓，上述癥狀逐步加重，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí)，由于局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現(xiàn)，容易被忽略。

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