癰切開引流術(shù)的步驟,什么是癰

一、癰切開引流術(shù)的步驟

癰是一種發(fā)生于皮肉之間的急性化膿性疾病。常由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌侵入皮下、筋膜或深部疏松結(jié)締組織引起的彌漫性化膿性炎癥。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，也可由局部化膿性感染灶直接擴散，或經(jīng)淋巴、血流傳播而致。

手術(shù)步驟

1.切口　在癰的腫脹處作+形或++形切開，深度須達癰的基底部（深筋膜層），長度須達病灶邊緣的健康組織1。

2.翻開皮瓣　切開皮膚后，向外翻開皮瓣，清除皮下全部腐爛和壞死的組織達深筋膜；如深筋膜下已被波及，也應(yīng)予切開2。

3.清洗創(chuàng)面　創(chuàng)面用雙氧水清洗后，用浸透抗生素（如青霉素）溶液或50%硫酸鎂溶液的紗布條堵塞止血，然后包扎。

術(shù)后處理

1.術(shù)后2～3日，取出填塞在傷口內(nèi)的紗布條，用雙氧水或1∶1000新潔爾滅溶液清洗傷口，用凡士林紗布條引流后包扎。

2.觀察創(chuàng)面待健康肉芽組織生長后，用膠布拉攏兩側(cè)皮膚，以縮小創(chuàng)面，加快創(chuàng)面愈合。如創(chuàng)面大，可在創(chuàng)面清潔后作皮片移植。

3.全身應(yīng)用抗生素，注意加強營養(yǎng)。

二、癰是一種什么病

癰是發(fā)生于皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，是由金黃葡萄球菌引起的多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿染。癰為多頭癤，常發(fā)生于頸項、背、腰等處，因而有頸癰、背癰、腰癰之稱。是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始。本病多見于成年人，糖尿病患者尤為易發(fā)。

癰多見于成年人，是多個相鄰毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成，多見于皮膚較厚、皮脂腺較豐富的頸、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且預(yù)后較差。病原菌多為金黃色葡萄球菌。

感染常從一個毛囊底部開始，沿皮脂腺蔓延，擴散至鄰近的毛囊而成為癰。其周圍的血管多數(shù)有栓塞。隨病情發(fā)展，中央開始壞死溶解，但不易脫落，周圍組織有較廣泛的炎性浸潤、水腫，且與正常組織分界不清。

臨床常見局部呈大片醬紅色浸潤區(qū)，高出體表，堅硬，有明顯的疼痛和壓痛，中央多呈壞死，有多數(shù)膿栓，似蜂窩狀。癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，可導(dǎo)致全身感染，唇癰容易引起顱內(nèi)感染?；颊邞?yīng)適當(dāng)休息，加強營養(yǎng)。

有糖尿病者應(yīng)積極治療。病變范圍廣泛，有大塊組織壞死，全身癥狀嚴重者應(yīng)早期切開引流。

癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始。

三、癰是怎么預(yù)防的

1、易于發(fā)生膿皮病的單位（如某些工廠、農(nóng)機站、小學(xué)校等）中廣泛進行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。

2、注意皮膚衛(wèi)生，加強身體鍛煉，增進皮膚的抵抗力。

3、保持皮膚機能的完整性，對于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時進行合理治療，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當(dāng)進行隔離，患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。

5、發(fā)病時應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細胞計數(shù)增加等。癰不僅局部病變比癤重，且易并發(fā)全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危險性更大。

四、癰的病因主要是什么

好發(fā)于皮膚韌厚的頸項、背部，有時也見于上唇和腹壁，糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。

病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起本病多見于40歲以上的男性。常發(fā)生于機體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營養(yǎng)不良、心力衰竭低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長期使用皮質(zhì)類固醇激素者,感染常從一個毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。

糖尿病病人容易患癰。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。其后中央?yún)^(qū)逐漸壞死、塌陷，呈火山口狀，其內(nèi)有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈浸潤性水腫，疼痛劇烈。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。此外，多有明顯全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不振、白細胞計數(shù)增加等。易并發(fā)全身性化膿性感染。

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