一
、惡性黑色素瘤有哪些表現(xiàn)皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀，包括出血
、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預(yù)后不良。
皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長方式相關(guān)
，即與組織學(xué)類型相關(guān)，組織學(xué)類型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。不同類型的黑素瘤具有不同的病因和遺傳學(xué)背景，目前黑素瘤的臨床組織學(xué)分型采用Clark分型，包括四型：惡性雀斑痣樣黑素瘤（LMM）；淺表擴散性黑素瘤；肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤；結(jié)節(jié)性黑素瘤（NM）。在患惡性黑素瘤的白種人中，約70%為SSM。但在所有惡性黑素瘤的亞洲人中，發(fā)生于較少日光照射部位的ALM占72%。二
、惡性黑色素瘤的臨床組織學(xué)分型皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長方式相關(guān)
① 淺表擴展型
，這種類型的惡性黑色素瘤患者約占白種人惡性黑色素瘤患者總數(shù)的70%，且瘤體可沿皮膚的淺層向外擴展生長，然后向皮膚深層浸潤，醫(yī)學(xué)上將瘤體向皮膚真皮層和皮下組織深層浸潤的階段稱之為“垂直發(fā)展期”，這種垂直發(fā)展易于腫瘤擴散，預(yù)后一般較好；② 結(jié)節(jié)型
，這種類型的惡性黑色素瘤約占15%，可發(fā)生于人體表的任何一處，常表現(xiàn)為快速生長的色素結(jié)節(jié)，常伴發(fā)出血或潰瘍。并以垂直發(fā)展、向皮下組織浸潤為其主要特征。所以此型惡性黑色素瘤生長迅速、惡性度高；③ 惡性雀斑樣
，該型惡性黑色素瘤患者約占惡性黑色素瘤患者總數(shù)的10%,多發(fā)自老年人面部早已長期存在的黑色雀斑④ 肢端雀斑樣
三
早期治療以手術(shù)為主，手術(shù)方式為擴大切除
輔助治療推薦 1 年高劑量 α- 2b 干擾素治療
四
對于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱
組織病理：黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢
病理分級：
1.侵襲深度分級Clark（1969）在研究了黑瘤侵襲深度與預(yù)后的關(guān)系后
Ⅰ級：瘤細(xì)胞限于基底膜以上的表皮內(nèi)
Ⅱ級：瘤細(xì)胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層
Ⅲ級：瘤細(xì)胞充滿真皮乳頭層
Ⅳ級：瘤細(xì)胞已侵犯到真皮網(wǎng)狀層
Ⅴ級：瘤細(xì)胞已穿過真皮網(wǎng)狀層
2.垂直厚度分級Breslow（1970）研究了黑瘤垂直厚度與預(yù)后的關(guān)系
小于0.75皮膚惡性黑色素瘤
1
建議：對于惡性黑色素瘤早期癥狀這個問題一定要重視
。你提到惡性黑色素瘤早期癥狀的問題，為你解答如下。黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多，男比女多發(fā)。好發(fā)下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。癥狀主要為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)。初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，或者色素痣發(fā)生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結(jié)節(jié)狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結(jié)節(jié)或腫塊型，向四周擴散者則出現(xiàn)星狀黑斑或小結(jié)節(jié)。常見表現(xiàn)是黑色素瘤的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚者以區(qū)域淋巴結(jié)腫大而就診。到晚期由血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/298836.html.
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