踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的效果怎么樣,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有哪些不同的類型

踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的效果怎么樣,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有哪些不同的類型

一、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的效果怎么樣呢

踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的雨后效果一般都很不錯(cuò)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù) 開始應(yīng)用于膝關(guān)節(jié) 后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)。

所謂關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的直徑5mm左歷的棒狀光學(xué)器械。該器械從1970年開始推廣應(yīng)用。眾所周知，有一種用于觀察胃腸情況的內(nèi)窺鏡，關(guān)節(jié)鏡是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。在一根細(xì)管的端部裝有一個(gè)透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況便會(huì)在監(jiān)控器上顯示出來(lái)。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)軟骨的情況。最近，關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，用于疾病的治療也日益多了起來(lái)。

對(duì)于以上的變化，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，將散亂松散的軟骨和快要?jiǎng)冸x的軟骨切除；將凹凸部分進(jìn)行刮削，使其平整；將破碎、散亂的半月板及骨刺切除。將關(guān)節(jié)游離體咬碎取出，將發(fā)炎的滑膜組織切除取出。該方法的特點(diǎn)是：無(wú)需通常手術(shù)那樣對(duì)患部作大面積的切開；關(guān)節(jié)鏡的插入口和手術(shù)器械的插入口只有5mm，手術(shù)的負(fù)擔(dān)小。所以，為動(dòng)手術(shù)而住院的患者，通常一周左右的時(shí)間即可出院。

采用該方法清掃關(guān)節(jié)內(nèi)部，具有一定的效果。但是，只要病因不根除，其效果未必能持久。對(duì)于病情較 嚴(yán)重者，用該手術(shù)無(wú)效果。待病情緩解和平穩(wěn)后，進(jìn)行脛骨高位截骨矯形術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

哪些骨刺需要手術(shù)治療

骨刺，還真就長(zhǎng)得像刺，有大有小，一般基底較寬，長(zhǎng)出來(lái)就變得尖尖的，所以形象得被稱為“骨刺”。這種征象常與人體退化衰老同步，也是骨質(zhì)增生的一種形式。

骨刺的形成有三種原因，一種是牽張骨刺，受應(yīng)力刺激而生長(zhǎng)；另一種是摩擦骨刺，由于關(guān)節(jié)之間受力相互摩擦而生長(zhǎng)；還有一種是由于碰撞受傷后，骨頭重新生長(zhǎng)，在修復(fù)過(guò)程中骨頭也會(huì)出現(xiàn)增生現(xiàn)象。

骨刺發(fā)展到一定程度才會(huì)感到痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便。多數(shù)人在體格檢查做Ｘ光片時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有骨刺。

骨刺形成后，由于生長(zhǎng)的部位和大小不同，只要骨刺不刺激到成條成型的神經(jīng)或造成摩擦，人就不會(huì)因?yàn)楣谴潭杏X(jué)疼痛。只有骨刺刺激到的脊髓、神經(jīng)、血管才會(huì)感覺(jué)疼痛。服用一些藥物疼痛減輕，并不意味著消除了骨刺，而僅是消除了疼痛的因素。只要骨刺不刺激或壓迫到神經(jīng)，就可以不用急著處理它。除非骨剌壓迫神經(jīng)、血管、食道，或嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，才需做手術(shù)切除外，一般骨剌不必手術(shù)。

二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的手術(shù)方法類型有哪些

1、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)于關(guān)節(jié)游離體、肱二頭肌斷裂、骨關(guān)節(jié)炎等手術(shù)治療。在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)，患者通常需采用側(cè)臥位，為獲得良好的手術(shù)視野及方便手術(shù)操作，常需要使用上肢牽引設(shè)備來(lái)維持患肢外展設(shè)計(jì)要求。

2、肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于原因不明的肘關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)其他診斷手段不能確診者、肘關(guān)節(jié)內(nèi)游離體肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎軟骨碎片摘除及關(guān)節(jié)軟骨修整、類風(fēng)濕或結(jié)核急慢性滑膜炎行關(guān)節(jié)清理和滑膜部分切除、尺骨鷹嘴或鷹嘴窩內(nèi)骨贅關(guān)節(jié)鏡下磨削、肘關(guān)節(jié)骨折鏡下閉合復(fù)位固定、肘關(guān)節(jié)粘連鏡下松解術(shù)、化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)清理及尺骨鷹嘴滑囊炎、肘管綜合征和網(wǎng)球肘等疾病的治療。

3、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛的患者，損傷程度的判斷；退行性或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變；踝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎癥；剝脫性骨軟骨炎或距骨缺血性壞死；韌帶損傷修復(fù)前去除游離體或觀察軟骨損傷情況；關(guān)節(jié)鏡可進(jìn)行的手術(shù)有軟骨修整、游離體取出或關(guān)節(jié)粘連分離等。

4、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于一些保守治療無(wú)效的髖關(guān)節(jié)疾病的治療有效。它既能處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，又能進(jìn)行鉆孔減壓，比任何一種保留髖關(guān)節(jié)的手術(shù)都減少了對(duì)關(guān)節(jié)血運(yùn)和穩(wěn)定性的破壞。對(duì)于減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，延緩關(guān)節(jié)置換的時(shí)間起到了積極作用。

5、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

原則上膝關(guān)節(jié)內(nèi)的所有病變，都是膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的適應(yīng)證。膝關(guān)節(jié)是關(guān)鍵技術(shù)開展最多的部位，是關(guān)節(jié)鏡外科的基礎(chǔ)，包括：

（1）前后交叉韌帶重建術(shù)。

（2）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與固定術(shù)。

（3）半月板的切除、部分切除、縫合及成形術(shù)。

（4）滑膜組織活檢及滑膜切除術(shù)。

（5）關(guān)節(jié)異物、晶體、碎片、游離體等的清（摘）除術(shù)。

（6）軟骨或骨軟骨病變的成形、移植或清理。

（7）髕骨軸線的矯正術(shù)。

（8）關(guān)節(jié)軟骨成形術(shù)。

（9）骨贅或腫瘤切除。

（10）關(guān)節(jié)粘連的松解。

（11）關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。

三、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適用證有哪些

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過(guò)很小的切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并在監(jiān)視器上將關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)放大，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變情況及部位，同時(shí)在電視監(jiān)視下進(jìn)行全面檢查和清理病損部位。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)具有診斷和治療兩種功能。那么關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適用證有哪些？

1、膝關(guān)節(jié)

交叉韌帶損傷、半月板損傷、滑膜炎、髕股關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)粘連、軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

2、肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)脫位、肩峰撞擊征、肩袖損傷、上盂唇損傷、粘連性輯關(guān)節(jié)囊炎、肩鎖關(guān)節(jié)病損、肩胛上神經(jīng)卡壓征等。

3、肘關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)粘連、軟骨損傷、網(wǎng)球肘、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜疾病等。

4、腕關(guān)節(jié)

三角軟骨損傷、腕管綜合征、腱鞘囊腫等。

5、髖關(guān)節(jié)

股骨頭-髖臼撞擊綜合征、盂唇損傷、彈響髖、圓韌帶損傷、軟骨損傷、滑膜炎等。

6、踝關(guān)節(jié)

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征、韌帶損傷、軟骨損傷、滑膜疾病等。

四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的一般手術(shù)步驟是什么

手術(shù)步驟

手術(shù)大體步驟：①擴(kuò)張膝關(guān)節(jié)囊：伸直膝關(guān)節(jié)，將髕骨推向外側(cè)，在髕骨外上方與股骨外髁交界的間隙處做一小切口。用灌注吸引針行膝關(guān)節(jié)穿刺，針頭進(jìn)入到髕骨下面，向膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入等滲鹽水使膝關(guān)節(jié)髕上囊膨起。②關(guān)節(jié)腔入路：前外側(cè)入路、前內(nèi)側(cè)入路、后內(nèi)側(cè)入路、髕骨上外側(cè)入路、膝后外側(cè)入路、髕骨旁內(nèi)外側(cè)入路、中央入路等。③置入關(guān)節(jié)鏡：行膝前外側(cè)入路，在膝外側(cè)脛骨平臺(tái)上髕韌帶旁做一小切口。切開皮下后，向股骨髁間窩方向穿刺，抽出針芯。逐步伸直膝關(guān)節(jié)，將套筒插入髕骨下方與股骨滑車溝之間，進(jìn)入髕上囊。在套筒接頭處連接入水或出水皮管，形成灌注吸引系統(tǒng)。將套筒的鈍頭管芯針拔出，立即將關(guān)節(jié)鏡插入套筒內(nèi)，連接關(guān)節(jié)鏡光源系統(tǒng)。在關(guān)節(jié)鏡目鏡處連接視頻采集頭。④膝關(guān)節(jié)鏡檢查：一般檢查先后順序?yàn)轶x上囊、膝內(nèi)側(cè)間隙、膝內(nèi)側(cè)溝隙、膝髁間切跡、膝外側(cè)間隙、膝外側(cè)溝、膝后內(nèi)外側(cè)間隙。

關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)　助縮短術(shù)后復(fù)原時(shí)間

目前有越來(lái)越多的膝、髖、肘、腕、肩及踝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病，可以用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)修補(bǔ)或重建，醫(yī)師表示執(zhí)行關(guān)節(jié)鏡檢查或手術(shù)病人，術(shù)后病人傷口小、疼痛減輕、住院日數(shù)縮短且預(yù)后佳，使病人能夠在最短的期間內(nèi)，回到原來(lái)的工作崗位。

在關(guān)節(jié)鏡臨床上應(yīng)用，就以三角軟骨(TFCC)損傷為例，一旦損傷，可能影響到手腕功能，甚至造成關(guān)節(jié)軟骨磨損及后續(xù)退化性關(guān)炎之產(chǎn)生。（圖片提供／成大附院）

成功大學(xué)附設(shè)醫(yī)院骨科部主治醫(yī)師吳柏廷指出，傳統(tǒng)外科手術(shù)治療關(guān)節(jié)需要破壞關(guān)節(jié)周圍的軟組織，打開關(guān)節(jié)囊后，才能洞悉關(guān)節(jié)內(nèi)情況而加以治療，除了術(shù)后傷口疼痛、腫脹，住院日數(shù)過(guò)長(zhǎng)，傳統(tǒng)較大傷口可能造成手術(shù)后疤痕收縮，及關(guān)節(jié)內(nèi)的黏連而造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度減低，甚至日后復(fù)健時(shí)間拉長(zhǎng)。

近年來(lái)，因影像檢查和影像傳輸技術(shù)的進(jìn)步，目前除了膝、肩等大關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡已蓬勃發(fā)展外，連一般較小的關(guān)節(jié)如腕及腕骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也逐漸成熟。

醫(yī)師吳柏廷指出，目前有越來(lái)越多的膝、髖、肘、腕、肩及踝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病，可以用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)修補(bǔ)或重建。（圖片提供／成大附院）

在關(guān)節(jié)鏡臨床上應(yīng)用，就以三角軟骨(TFCC)損傷為例，吳柏廷醫(yī)師表示，所謂三角軟骨是位于腕關(guān)節(jié)內(nèi)靠小指?jìng)?cè)的軟骨，因形狀而命名；其主要功用在于穩(wěn)定腕部橈尺關(guān)節(jié)，及保護(hù)尺側(cè)腕關(guān)節(jié)。一旦損傷，可能影響到手腕功能，甚至造成關(guān)節(jié)軟骨磨損及后續(xù)退化性關(guān)炎之產(chǎn)生。

常見之癥狀表現(xiàn)包括，手腕活動(dòng)時(shí)，靠尺骨(小拇指)側(cè)有疼痛現(xiàn)象；或是扭轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇，甚至有磨擦的感覺(jué)或撞擊的聲音；或是手腕靠尺骨側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)。

在治療上，傳統(tǒng)以開放式縫補(bǔ)方式，破壞較大，且不易觀察到三角軟骨全貌。以關(guān)節(jié)鏡可借由不同入口檢查受損部位，并借由關(guān)節(jié)輔助進(jìn)行微創(chuàng)修補(bǔ)方式，減少不必要的組織破壞，并縮短疼痛時(shí)間，對(duì)病患來(lái)而言，安全性高以及復(fù)原快，是不錯(cuò)的治療方式。

什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

半月板是位于脛骨平臺(tái)和股骨髁之間的半月形的光滑纖維軟骨，主要作用是穩(wěn)定關(guān)節(jié)、緩沖股骨對(duì)脛骨沖擊力、減少脛骨股骨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)候的摩擦力。
從事重體力或劇烈活動(dòng)的人群，在某個(gè)動(dòng)作[足與小腿固定，大腿與軀干受到自體的慣性力或側(cè)方撞擊力，致股骨髁內(nèi)旋，小腿外展，外旋，而內(nèi)側(cè)半月板被擠于脛骨股骨關(guān)節(jié)之間，并被逼向膝中央和后側(cè)移位．由于半月板在脛骨平臺(tái)上附著緊密。移動(dòng)度較小，在股骨髁強(qiáng)力內(nèi)旋]的時(shí)候容易造成半月板撕裂。
半月板撕裂患者，由于半月板因撕裂表面毛糙，活動(dòng)時(shí)候容易造成膝關(guān)節(jié)絞索、活動(dòng)受限等影響。
關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板的操作主要是對(duì)半月板不光滑(毛糙)軟骨表面進(jìn)行修復(fù)。刨削毛糙表面使其光滑，繼續(xù)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)起作用。

以上為個(gè)人觀點(diǎn)，供參考。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/298837.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 惡性黑色素瘤的癥狀,如何正確診斷這個(gè)···

下一篇: 皮下囊腫必須開刀嗎,會(huì)不會(huì)自己消退(···