一、肉瘤預(yù)防護(hù)理與飲食保健
1.消瘤蛋 雞蛋2個(gè)、中藥壁虎5只、莪術(shù)9克,加水400克共煮,待蛋熟后剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次。
功效:散結(jié)止痛,祛風(fēng)定驚。適宜氣滯血淤型。
2.二鮮湯 鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎,用水煮汁當(dāng)茶飲。功效:滋陰涼血,祛淤止血。
3.銀耳藕粉湯 銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量,將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛,入藕粉沖服。功效:有清熱潤(rùn)燥止血。
皮膚轉(zhuǎn)移性肉瘤發(fā)生于頭部、軀干和四肢,為堅(jiān)實(shí)性皮膚色或紅-紫色結(jié)節(jié),可形成潰瘍和(或)疼痛。
肉瘤的預(yù)后取決于其類型、治療早晚、手術(shù)徹底與否、對(duì)化放療的敏感度和有無轉(zhuǎn)移。肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤。一般五年生存率小于20%,80%的病人在確定診斷時(shí),有鏡下腫瘤播散和轉(zhuǎn)移,最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。預(yù)后不理想。
二、肉瘤檢查方法
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查:組織病理:
皮膚轉(zhuǎn)移性平滑肌肉瘤為由梭形細(xì)胞束構(gòu)成的結(jié)節(jié),界限清楚或呈浸潤(rùn)性,位于真皮或皮下組織;腫瘤細(xì)胞胞漿嗜酸性,有不同程度的非典型性。皮膚轉(zhuǎn)移性橫紋肌肉瘤。通常為分化不良的腫瘤,具有大而胞漿嗜酸性的非典型性細(xì)胞和多核巨細(xì)胞或具有少量胞漿小而染色深的細(xì)胞。僅有些腫瘤具有長(zhǎng)帶形嗜酸細(xì)胞,可以識(shí)別為具有胞漿橫紋的成橫紋肌細(xì)胞。皮膚轉(zhuǎn)移性纖維肉瘤由梭形細(xì)胞束排列成鯡魚骨狀,多形性細(xì)胞和巨細(xì)胞很少。分化較好的腫瘤具有較多的梭形細(xì)胞和膠原纖維,而分化不良的腫瘤有間變細(xì)胞和核分裂象。惡性纖維性組織細(xì)胞瘤有數(shù)個(gè)亞型包括編席狀多形性,黃色瘤性,炎癥性,黏液樣,血管瘤樣和巨細(xì)胞型。軟骨細(xì)胞肉瘤未分化的圓形到梭形細(xì)胞構(gòu)成,黏液樣基質(zhì)中可見惡性軟骨或成軟骨細(xì)胞。骨源性肉瘤由惡性骨樣和骨細(xì)胞和梭形細(xì)胞以不同比例混合形成,類似纖維肉瘤或惡性纖維性組織細(xì)胞瘤。Ewing肉瘤的特征為由大小形狀一致的小圓形或卵圓形細(xì)胞形成的小葉構(gòu)成,小葉周圍呈纖維化。上皮樣肉瘤由多角形、上皮樣和梭形細(xì)胞構(gòu)成,腫瘤細(xì)胞胞漿豐富,嗜酸性,胞核呈非典型性,圍繞著壞死區(qū)成柵狀排列。
三、肉瘤子宮平滑肌分類
二、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 由子宮內(nèi)膜間質(zhì)來源的腫瘤可分為子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)和子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤兩種。而后者又分為低度惡性的和高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。
2.1 低度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:又稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位或子宮內(nèi)膜間質(zhì)異位癥。
2.2 高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:前者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生較少,10年生存率近100%;而后者惡性程度較高,多數(shù)患者于3年內(nèi)死亡。
三、上皮和非上皮的混合腫瘤
3.1 惡性中胚葉混和瘤:也稱惡性苗勒氏管混和瘤或癌肉瘤,鏡下為癌和肉瘤的混合,90%的癌為腺癌,而肉瘤的部分形形色色,可以是同源的也可以是異源的。
3.2 腺肉瘤:即上皮成分為良性或不典型增生,但間質(zhì)成分為惡性的。
四、其他 如橫紋肌肉瘤、軟組織肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、腺泡狀肉瘤等。
目前,國(guó)際上通常將沒有將其分的過細(xì),根據(jù)1999年3月NCI和NIH修訂的規(guī)范,該規(guī)范指出最常見的組織學(xué)類型是癌肉瘤,即惡性中胚葉混和瘤 (mixed mesodermal sarcomas),約占子宮肉瘤的50%,其次是平滑肌肉瘤,約占30%,而子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤僅占15%。
國(guó)際婦科病理學(xué)家協(xié)會(huì)1990年采用了新的分類方法,即所有的子宮原發(fā)腫瘤無論有無惡性的異源成分,只要含有上皮和間質(zhì)兩種成分,哪怕只有顯微鏡下的成分存在,統(tǒng)稱為癌肉瘤。
四、肉瘤的分類與發(fā)病率
根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,在黑人、西班牙裔和白人中,骨肉瘤的發(fā)病率分別為6.8、6.5和4.6/年/百萬人,即每年100萬人中大約有5~6人會(huì)發(fā)病。而在兒童的惡性腫瘤中,骨肉瘤的發(fā)病率占第八位。骨肉瘤是最常見的骨科原發(fā)性惡性腫瘤,占所有骨科原發(fā)性惡性腫瘤的44%。因此,骨肉瘤的發(fā)病率比較高。
骨肉瘤是高度惡性腫瘤。在上世紀(jì)70年代前,該病的死亡率達(dá)到90%以上,五年存活率不足10%?,F(xiàn)在經(jīng)過骨腫瘤??漆t(yī)生不斷努力研究,在積極正確的治療下,患者五年存活率大約為70%,我科室治療骨肉瘤已經(jīng)達(dá)到全國(guó)頂尖水平,在全世界也處于領(lǐng)先水平。
從患者的角度來說,可以將骨肉瘤認(rèn)為是骨頭上的癌癥。但從專業(yè)角度上來講,來源于上皮細(xì)胞組織的病變稱為“癌”,比如胃癌、肝癌、皮膚癌等;來源于間葉組織的病變則稱為“肉瘤”,包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、滑膜肉瘤等。也就是說,“癌”與“肉瘤”是有一定區(qū)別的,但老百姓將骨肉瘤稱為骨癌也是可以接受的。
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