痛風(fēng)就是類(lèi)風(fēng)濕嗎,痛風(fēng)的發(fā)病原因是什么呢(如何鑒別痛風(fēng)、風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？)

痛風(fēng)就是類(lèi)風(fēng)濕嗎,痛風(fēng)的發(fā)病原因是什么呢

一、痛風(fēng)就是類(lèi)風(fēng)濕嗎

痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕有許多相似的癥狀，所以很多患者會(huì)將兩者混為一談，為避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，上海某專治痛風(fēng)的總結(jié)了痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕的區(qū)別，以助于大家辨明。

1、發(fā)病癥狀上的區(qū)別。

痛風(fēng)主要發(fā)作部位是腳的大拇指和踝關(guān)節(jié)，有紅腫熱痛現(xiàn)象。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)一般以手指關(guān)節(jié)、掌指、腕關(guān)節(jié)多見(jiàn)，很少會(huì)有發(fā)紅或產(chǎn)生灼熱感。

2、并發(fā)癥上的區(qū)別。

痛風(fēng)常伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、糖尿病，且伴有尿酸性腎病及腎結(jié)石。類(lèi)風(fēng)濕一般是伴有風(fēng)濕性血管炎、心包炎、胸膜炎等，腎臟很少受損。

3、病因上的區(qū)別。

痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸過(guò)高導(dǎo)致的，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是因自身免疫產(chǎn)生紊亂引起的。

4、患病年齡和性別上的區(qū)別。

痛風(fēng)多發(fā)于50歲上下肥胖的男性，類(lèi)風(fēng)濕多發(fā)于40歲左右的女性朋友。

溫馨提示：不管是痛風(fēng)還是類(lèi)風(fēng)濕，都要及早的治療，上海等地區(qū)是治療痛風(fēng)的首選之地。

二、痛風(fēng)的發(fā)病原因是什么呢

痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸，這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池（約為1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進(jìn)行代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致高尿酸血癥。

1.原發(fā)性痛風(fēng)

多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過(guò)多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%，具體發(fā)病機(jī)制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。

2.繼發(fā)性痛風(fēng)

指繼發(fā)于其他疾病過(guò)程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類(lèi)利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

三、痛風(fēng)如何檢查

1．血尿酸測(cè)定

男性血尿酸值超過(guò)7mg/dl，女性超過(guò)6mg/dl為高尿酸血癥。

2．尿尿酸測(cè)定

低嘌呤飲食5天后，24小時(shí)尿尿酸排泄量>600mg為尿酸生成過(guò)多型（約占10%）；

3.尿酸鹽檢查

偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負(fù)性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。急性發(fā)作期，可見(jiàn)于關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞內(nèi)、外；也可見(jiàn)于在痛風(fēng)石的抽吸物中；在發(fā)作間歇期，也可見(jiàn)于曾受累關(guān)節(jié)的滑液中。

4.影像學(xué)檢查

急性發(fā)作期僅見(jiàn)受累關(guān)節(jié)周?chē)菍?duì)稱性軟組織腫脹；反復(fù)發(fā)作的間歇期可出現(xiàn)一些不典型的放射學(xué)改變；慢性痛風(fēng)石病變期可見(jiàn)單鈉尿酸鹽晶體沉積造成關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)偏心性圓形或卵圓形囊性變，甚至呈蟲(chóng)噬樣、穿鑿樣缺損，邊界較清，相鄰的骨皮質(zhì)可膨起或骨刺樣翹起。重者可使關(guān)節(jié)面破壞，造成關(guān)節(jié)半脫位或脫位，甚至病理性骨折；也可破壞軟骨，出現(xiàn)關(guān)節(jié)問(wèn)隙狹窄及繼發(fā)退行性改變和局部骨質(zhì)疏松等。

四、痛風(fēng)如何治療

原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療，不能根治。

治療痛風(fēng)目的：①迅速控制急性發(fā)作；②預(yù)防復(fù)發(fā)；③糾正高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害；④手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對(duì)毀損關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形手術(shù)，提高生活質(zhì)量。

1.一般治療

進(jìn)低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過(guò)度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。盡早治療，防止遷延不愈。應(yīng)及早、足量使用以下藥物，見(jiàn)效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開(kāi)始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。

（1）非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）非甾體類(lèi)抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀，為一線用藥。非選擇性非甾體類(lèi)抗炎藥如吲哚美辛等常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，必要時(shí)可加用胃保護(hù)劑，活動(dòng)性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶（COX）-2抑制劑如塞來(lái)昔布胃腸道反應(yīng)較少，但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

（2）秋水仙堿 是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應(yīng)較多，主要是胃腸道反應(yīng)，也可引起骨髓抑制、肝損害、過(guò)敏和神經(jīng)毒性等。不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，腎功能不全者應(yīng)減量使用。

（3）糖皮質(zhì)激素 治療急性痛風(fēng)有明顯療效，通常用于不能耐受非甾體類(lèi)抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，以減少藥物全身反應(yīng)，但應(yīng)除外合并感染。對(duì)于多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”，停藥時(shí)可加用小劑量秋水仙堿或非甾體類(lèi)抗炎藥。

如何鑒別痛風(fēng)、風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

　　“痛風(fēng)”是一個(gè)遺傳性疾病，有家族史，近年來(lái)發(fā)病率有所增長(zhǎng)。
　　為嘌呤代謝紊亂所引起的以關(guān)節(jié)、結(jié)締組織和腎臟的炎性變化為主的代謝性疾病。當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸產(chǎn)生過(guò)多，超過(guò)腎臟排泄能力時(shí)，尿酸即在血液及組織內(nèi)積聚，形成“痛風(fēng)”。在急性發(fā)作期常表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，很易誤診為“風(fēng)濕”性關(guān)節(jié)炎。
　　二者的區(qū)別
　　痛風(fēng)幾乎見(jiàn)于40歲以上的男性，常表現(xiàn)夜間突然發(fā)作劇烈疼痛，多以急性關(guān)節(jié)炎，呈紅、腫、痛開(kāi)始，72小時(shí)達(dá)到頂峰，一兩周可自行消失，數(shù)年再發(fā)作。當(dāng)吃含嘌呤多的飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、酵母、煙、酒等，高尿酸在血液和組織內(nèi)積聚易形成痛風(fēng)石，多見(jiàn)趾骨關(guān)節(jié)周?chē)?，亦可形成腎結(jié)石等。
　　急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是與鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。多見(jiàn)于青少年，多發(fā)作于關(guān)節(jié)受風(fēng)濕之后，常表現(xiàn)在大關(guān)節(jié)，如膝蓋、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)的游走性關(guān)節(jié)炎，心肌及瓣膜同時(shí)損傷，也就是這個(gè)病可同時(shí)表現(xiàn)“舔關(guān)節(jié)、咬心臟”。
　　針對(duì)兩者的治療陳建春采取的方案是不同。痛風(fēng)是用抗嘌呤代謝、促尿酸排泄的藥物，如秋水仙控制癥狀。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是采用水楊酸類(lèi)藥物。隨著時(shí)間的推延，痛風(fēng)因?qū)覍野l(fā)作的關(guān)節(jié)，不僅組織損害，而且骨質(zhì)的關(guān)節(jié)端有侵蝕，再加上痛風(fēng)石的沉積，使關(guān)節(jié)呈慢性炎癥和關(guān)節(jié)畸形，很易與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。
　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇缘淖陨砻庖咝约膊?。有遺傳性，是一個(gè)慢性頑癥，病因不清楚，與多種綜合因素作用相關(guān)。不及時(shí)治療幾乎所有內(nèi)臟器官都會(huì)受累：全關(guān)節(jié)可發(fā)生破壞性病變，引起關(guān)節(jié)慢慢變畸形、強(qiáng)直，雙手呈雞爪狀、功能喪失，甚至癱瘓，骨和骨骼肌萎縮，還常常伴有關(guān)節(jié)外的癥狀，化驗(yàn)可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
　　三者不難鑒別
　　痛風(fēng)好診斷，測(cè)血尿酸升高、摸到痛風(fēng)石就可以確定。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎單獨(dú)存在很少見(jiàn)，多為大關(guān)節(jié)炎。在急性期多有風(fēng)濕性心肌炎，慢性期患“風(fēng)濕性心臟病”?；?yàn)抗鏈O實(shí)驗(yàn)(ASO)陽(yáng)性。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性的頑癥，關(guān)節(jié)畸形、功能喪失明顯，呈僵直或癱瘓，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
　　風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕有哪些區(qū)別
　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然僅有一字之差，但疾病癥狀相差很大。
　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見(jiàn)于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見(jiàn);二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，幾天就可消退。血化驗(yàn)血沉加快，抗“0”滴度升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。
　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于20—40歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無(wú)心臟癥狀，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
　　由此可見(jiàn)，風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕雖然都是關(guān)節(jié)炎，都有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但并不是同一種病，不能混為一談。

了解風(fēng)濕是痛風(fēng)嗎？風(fēng)濕跟痛風(fēng)有什么區(qū)別？

風(fēng)濕病和痛風(fēng)是很多人會(huì)誤認(rèn)為的疾病。下面給你介紹的是風(fēng)濕痛風(fēng)嗎？風(fēng)濕病和痛風(fēng)有什么區(qū)別？

風(fēng)濕病是痛風(fēng)嗎？

痛風(fēng)多發(fā)生在關(guān)節(jié)軟組織。尿酸和鈉結(jié)合形成尿酸鈉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。這是一種非常痛苦的疾病。不要喝太多，也不要過(guò)量。一旦確診痛風(fēng)，限制吃肉、魚(yú)、海鮮，通過(guò)尿常規(guī)檢查即可確診。風(fēng)濕病多屬于對(duì)稱性關(guān)節(jié)損傷。

風(fēng)濕病和痛風(fēng)有什么區(qū)別？

1.痛風(fēng)是一種有家族史的遺傳病，近年來(lái)發(fā)病率有所上升。是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病，以關(guān)節(jié)、結(jié)締組織、腎臟的炎癥性改變?yōu)橹?。?dāng)體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸產(chǎn)生過(guò)量，超過(guò)腎臟的排泄能力時(shí)，尿酸在血液和組織中蓄積，形成痛風(fēng)。急性期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，容易誤診為“風(fēng)濕性”關(guān)節(jié)炎。

2.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與鏈球菌感染有關(guān)的過(guò)敏性疾病。多見(jiàn)于青少年，多發(fā)生在關(guān)節(jié)受風(fēng)濕影響后。常表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)的游走性關(guān)節(jié)炎，如膝、踝、肘、腕等。，且心肌和瓣膜同時(shí)受損，即此病可同時(shí)表現(xiàn)為“舔關(guān)節(jié)咬心臟”。

風(fēng)濕病預(yù)防方法

風(fēng)濕性疾病是一種侵犯多種組織、多系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的自身免疫性疾病。不同程度的免疫炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致各種組織器官損傷，嚴(yán)重影響其正常功能。甚至造成致命傷害。

另外，大多數(shù)風(fēng)濕性疾病都有關(guān)節(jié)癥狀；每一個(gè)患者，同一個(gè)疾病，不同的病程，都有其特殊性。應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估，以便制定個(gè)人預(yù)防計(jì)劃。預(yù)防的目標(biāo)應(yīng)該包括緩解癥狀，改善病情，恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量，盡可能延長(zhǎng)患者的生命。

由于目前絕大多數(shù)風(fēng)濕性疾病無(wú)法治愈，所以要爭(zhēng)取患者的配合，長(zhǎng)期堅(jiān)持預(yù)防。預(yù)防方法包括藥物、理療、休息和鍛煉、骨科和外科手術(shù)。應(yīng)教育患者了解自身病情，配合預(yù)防。

風(fēng)濕病患者除藥物預(yù)防外，血液中循環(huán)免疫復(fù)合物多，免疫球蛋白高，可選擇免疫吸附和血漿清除預(yù)防。清除免疫復(fù)合物和過(guò)量的免疫球蛋白、RF等。在血漿中。如果免疫活性淋巴細(xì)胞過(guò)多，也可采用單核細(xì)胞清除療法。從而提高T、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的功能，降低血液粘度，疏通微循環(huán)，達(dá)到改善癥狀的目的。

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