和睦家藥師冀連梅上午看了一名患者后,一整天都不太開(kāi)心,不是因?yàn)槭芰嘶颊叩臍?,而是替患者的遭遇難過(guò)。33歲的一名女患者,平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)律,30-40天不等, 42天前(1月10日)末次月經(jīng),11天前(2月21日)確診懷孕。這本是一件讓人開(kāi)心的事兒,但擔(dān)憂卻接踵而來(lái),因?yàn)榛颊咴诓恢缿言械那闆r下用了藥。自2月2日至12日的十天里,只是因?yàn)楸侨?、流鼻涕被診斷為感冒,就林林總總用了十幾種藥,甚至還打了針,用了注射液。這些藥對(duì)胎兒是否安全?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致畸形?能不能保留這個(gè)寶寶?帶著這些疑問(wèn)以及部分藥品的說(shuō)明書(shū)和外包裝,患者預(yù)約了我的咨詢門(mén)診。診室里,我根據(jù)患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關(guān)的代謝和清除信息,逐一分析評(píng)估每種藥物可能的影響。當(dāng)分析到利巴韋林注射液時(shí),我很無(wú)奈?;颊咴?月11日-12日,連續(xù)兩天注射了利巴韋林,而這個(gè)藥在臨床已證實(shí)會(huì)致畸,它在體內(nèi)代謝清除的時(shí)間又長(zhǎng),剛剛好就是她腹中胎兒發(fā)育的致畸敏感期!我不能替她做出是否保留這個(gè)寶寶的決定,但必須告訴她致畸風(fēng)險(xiǎn)很高,這真是個(gè)讓人沮喪的告知。更令我感到沮喪的是,我做了五年的科普,也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個(gè)藥,似乎一點(diǎn)作用沒(méi)有,還是不斷有人在使用這個(gè)藥后發(fā)現(xiàn)懷孕,不得不中止妊娠。利巴韋林俗稱(chēng)“病毒唑”,就因?yàn)樗追Q(chēng)里帶有“病毒”二字,就把大部分中國(guó)老百姓帶溝里去了,甚至包括醫(yī)務(wù)人員,以為它對(duì)什么病毒都管用,于是就濫用這個(gè)藥治療各種病毒感染導(dǎo)致的病。濫用它治療感冒最常見(jiàn),片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門(mén),網(wǎng)上隨便一搜就能顯示一堆。老百姓在藥店隨便能買(mǎi)到,都拿它治感冒,但真相是,它不治感冒!不治感冒!不治感冒!重要事情說(shuō)三遍。在美國(guó),這個(gè)藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型fda只批準(zhǔn)它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早產(chǎn)兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染。而口服劑型fda只批準(zhǔn)它與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎,單獨(dú)使用都不管用。fda對(duì)這個(gè)藥的監(jiān)管有嚴(yán)重的警告,要求藥廠用粗體黑字標(biāo)注在藥品說(shuō)明書(shū)首頁(yè)上,其中第一條就是:對(duì)胎兒有致畸性!即使接觸低至1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕,使用至少兩種可靠的避孕措施(比如口服避孕藥+安全套)。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。在美國(guó)藥房工作時(shí),當(dāng)有育齡期的女性來(lái)取這個(gè)藥時(shí),我們會(huì)要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥,也就是需要她們?nèi)∷幹跋扔迷缭性嚰堊鰷y(cè)試證明自己尚未懷孕。反觀國(guó)內(nèi),對(duì)這個(gè)藥沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)管,又普遍濫用它治療感冒,才會(huì)不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區(qū),造成遺憾。征得就診患者的同意寫(xiě)下這個(gè)故事,希望看到這篇文章的每一個(gè)你們把它分享給身邊18-50歲育齡期女性,提醒她們遠(yuǎn)離利巴韋林,以避免類(lèi)似遭遇。
50歲女人減緩衰老可以試試下面這幾個(gè)方法:
1、注意飲食調(diào)理
五十歲的女人保健養(yǎng)生,飲食調(diào)理尤為重要。如對(duì)于更年期有頭昏、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀的人,要選擇富含B族維生素的食物,如粗糧、豆類(lèi)和瘦肉、牛奶等;月經(jīng)頻繁、經(jīng)血量多,甚至引起貧血的人,可選擇蛋白質(zhì)含量較高食物,如雞蛋、瘦肉、豆類(lèi)等。身體發(fā)胖,膽固醇增高者,應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膽固醇低的食物,如瘦肉、鴨肉、魚(yú)等。研究顯示,適當(dāng)?shù)暮蔂柮裳a(bǔ)充,對(duì)健康的影響,利大于弊。
2、保持良好情緒
五十歲的女人做好更年期保健養(yǎng)生,就要注意保持良好的情緒,積極投入到生活和工作當(dāng)中去。良好的情緒,可以提高和協(xié)調(diào)大腦皮層和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,充分發(fā)揮身體潛能,使人精神飽滿、精力充沛、食欲增強(qiáng)、睡眠安穩(wěn)、生活充滿活力。這對(duì)提高機(jī)體抗病能力、促進(jìn)健康、適應(yīng)女性更年期的變化大有裨益。
3、加強(qiáng)體育鍛煉
隨著年齡及身體的狀況不同,五十歲的女人應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如慢跑、散步、太極拳、健康操等,并持之以恒。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)、增加新陳代謝、降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,還可以消除憂郁的心情,使身心愉悅。
4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
對(duì)于步入更年期的女性來(lái)說(shuō),內(nèi)服調(diào)理比改善外在更重要,可以選擇多補(bǔ)充:思妍?金巢安,其中富含的大豆異黃酮和多重草本精粹,提高女性機(jī)體應(yīng)對(duì)更年期的能力,安穩(wěn)度過(guò)更年期。
五十歲的女人飲食調(diào)理首先應(yīng)該增加鈣的攝取量。其目的在于預(yù)防骨質(zhì)疏松。同時(shí)補(bǔ)充含鈣量較高的食物,如像牛奶、酸奶、豆制品、海帶、蝦皮等。補(bǔ)充鈣的含量以滿足機(jī)體的需要,一般絕經(jīng)前婦女補(bǔ)鈣量1000mg/天,絕經(jīng)后婦女補(bǔ)鈣量1500mg/天。同時(shí)還要補(bǔ)充維生素D,以增加鈣的吸收,必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加服鈣劑和補(bǔ)充雌激素。
經(jīng)查證,EVE中的鎮(zhèn)靜成分丙戊酰脲具有一定的依賴(lài)性和成癮性,需要長(zhǎng)期使用者請(qǐng)慎重考慮!
2019.4.14 更新:
前幾天晚上頭疼吃了兩片EVE A。粗略估計(jì),從服藥到癥狀緩解需要50分鐘到一小時(shí)左右的時(shí)間,在這一個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有產(chǎn)生明顯的困倦感。
結(jié)論:不推薦購(gòu)買(mǎi)白盒的EVE A和藍(lán)盒的EVE Quick,150毫克的劑量并不夠用。白盒EX和藍(lán)盒DX由于劑量提高至200毫克,可能更值得推薦一點(diǎn)。
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在讀的潑一盆冷水。求專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo),同時(shí)求不杠。
先說(shuō)結(jié)論:EVE和其它的布洛芬相比確實(shí)有著獨(dú)特之處,但是,你要為此承擔(dān)更高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。它和我遇到的其它日本代購(gòu)來(lái)的藥一樣,可以買(mǎi),但沒(méi)必要。但在某些情況下,它就是無(wú)可替代。
我們先看一下EVE各個(gè)產(chǎn)品的全部活性成分(每?jī)善峦?br>
EVE A:布洛芬150毫克、丙戊酰脲60毫克、無(wú)水咖啡因80毫克
EVE A EX:布洛芬200毫克、丙戊酰脲60毫克、無(wú)水咖啡因80毫克
EVE Quick:布洛芬150毫克、氧化鎂100毫克、丙戊酰脲60毫克、無(wú)水咖啡因80毫克
EVE Quick DX:布洛芬200毫克、氧化鎂100毫克、丙戊酰脲60毫克、無(wú)水咖啡因80毫克
首先,如果按一次服用的劑量算,EVE全系列產(chǎn)品的布洛芬含量是比國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品少的。
比如說(shuō),芬必得的布洛芬含量是每粒300或400毫克,每天服用兩次,那么一天的最大劑量是600或800毫克;而EVE,劑量最大的也就是兩片共200毫克,一天三次,最多600毫克?!氨葒?guó)內(nèi)溫和”的說(shuō)法可能是從這里來(lái)的。但其實(shí)每天服用的劑量也差不了多少,也并不存在所謂“芬必得300毫克沒(méi)吸收,EVE只有150毫克但都吸收了”這樣的問(wèn)題。該胃疼還是會(huì)胃疼,該傷肝腎還是會(huì)傷肝腎。布洛芬的不良反應(yīng),前面的人都說(shuō)得很清楚了。
然后我們看其它成分??Х纫颍梢栽黾咏鉄徭?zhèn)痛藥的效果,國(guó)內(nèi)的加合百服寧、散利痛,里面就有它,沒(méi)毛?。谎趸V,可以抵消布洛芬導(dǎo)致的胃痛癥狀,沒(méi)毛病;丙戊酰脲(Allylisopropylacetylurea),鎮(zhèn)靜催眠藥。止痛藥加鎮(zhèn)靜劑,聽(tīng)上去是個(gè)不錯(cuò)的主意,當(dāng)年全中國(guó)醫(yī)院兒科必備的阿苯片,就是解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林與鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥的組合,治療小孩高熱驚厥屢試不爽。有了這個(gè),吃了藥睡一覺(jué)就沒(méi)事了,簡(jiǎn)直不能再舒服……
你要是這么想,話就只說(shuō)對(duì)了一半!
丙
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