一、漏斗胸的基本信息
漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史。男性較女性多見,有報(bào)道男女之比為4:1。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無(wú)家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。
漏斗胸funnelbreast為最常見的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發(fā)生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側(cè)凹陷。
多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點(diǎn),漏斗胸嚴(yán)重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。
漏斗胸畸形的原理尚未明確,大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是胸骨體特別是劍突根部及其相應(yīng)兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)凹陷,致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異常現(xiàn)象,是胸壁最常見的先天性畸型。
二、漏斗胸有什么表現(xiàn)嗎
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷,但常未檢查出呼吸道阻塞的原因。
患兒常體形瘦弱,不好動(dòng),易得上呼吸道感染,活動(dòng)能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少?;顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限,影響患兒的心肺功能。
患兒活動(dòng)后心悸氣促,常發(fā)上呼吸道和肺部感染,甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發(fā)育差。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn),再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè),向內(nèi)凹陷變形,形成漏斗胸的兩側(cè)壁。
漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由后上方急驟向前下方凹陷,使前后變近,嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱。
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的,隨著年齡的增長(zhǎng),漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。
后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。
三、漏斗胸的四種治療方法
漏斗胸屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。
漏斗胸的治療方法
(1)肋骨成型術(shù)治療漏斗胸
單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型術(shù)。
(2)胸骨肋骨抬高術(shù)治療漏斗胸
特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。
(3)帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)治療漏斗胸
此法與帶上下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來(lái)源。
(4)胸骨抬高術(shù)治療漏斗胸
這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。
四、漏斗胸的四個(gè)飲食調(diào)理方法
1、循序漸進(jìn)
由于多數(shù)漏斗胸患兒消化功能不好,因此飲食調(diào)整速度要慢。如1歲的孩子每天糧食100克、脫脂奶500毫升、魚、禽、肉50~75克、雞蛋1個(gè)、素菜40克、水果50克左右、植物油10~15克等。
并且要注意孩子有無(wú)食欲減退、嘔吐、腹瀉等異常情況,如出現(xiàn)這些情況就表示進(jìn)食過(guò)多,或生病不舒服了。此時(shí)進(jìn)食應(yīng)適當(dāng)減量,等好轉(zhuǎn)了再增加上去。
2、合理選用食物
奶類、魚、內(nèi)臟、豆制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鋅、鐵和維生素;豆制品和奶類還有豐富的鈣質(zhì),綠葉菜和胡蘿卜富含維生素C,能增強(qiáng)抵抗力;糧食含豐富的碳水化合物,是能量的主要來(lái)源。
奶類、魚、內(nèi)臟、豆制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
這些食物都適合營(yíng)養(yǎng)不良的患兒食用,家長(zhǎng)切忌給孩子進(jìn)補(bǔ)高蛋白質(zhì)和高脂肪的食物,如甲魚、鵪鶉等。
3、飲食要規(guī)律
要保證患兒一日三餐定時(shí)定量,每天可以補(bǔ)充2次點(diǎn)心,1歲小兒臨睡前可以加一次牛奶。而且每餐不宜吃的過(guò)飽,還要注意米、面干稀搭配,葷素、深淺色菜肴搭配,保持營(yíng)養(yǎng)全面均衡。
4、適量的補(bǔ)充維生素D
漏斗胸飲食中多補(bǔ)充含鈣高的食物,如蝦皮,海帶、芝麻醬等,補(bǔ)鈣的同時(shí)注意適量的運(yùn)動(dòng)及維生素D的補(bǔ)充。
進(jìn)行戶外活動(dòng),只要人體接受足夠的日光,體內(nèi)就可以合成足夠的維生素D;除強(qiáng)化食品外,通常天然食物中維生素D含量較低,動(dòng)物性食品是非強(qiáng)化食品中天然維生素D的主要來(lái)源,如含脂肪高的海魚和魚卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對(duì)較多,而瘦肉、奶、堅(jiān)果中含微量的維生素D,而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量維生素D或幾乎沒(méi)有維生素D的活性。
首先要說(shuō)的是漏斗胸是肺部疾病引起的胸廓變形,而雞胸確實(shí)可因缺鈣引起,簡(jiǎn)單判斷方法是:胸的前后徑接近或大于左右寬若還處于青春期,補(bǔ)鈣治療加堅(jiān)持鍛煉能有效緩解甚至消除,多做擴(kuò)胸類運(yùn)動(dòng),打羽毛球是個(gè)很不錯(cuò)的選擇...
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