藥物過敏怎么辦,這些癥狀就是藥物過敏

一、藥物過敏的基本信息

藥物過敏也稱藥物變態(tài)反應(yīng)，是由藥物引起的過敏反應(yīng)，是藥物不良反應(yīng)中的一種特殊類型，與人的特異性過敏體質(zhì)相關(guān)，僅見于少數(shù)人。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，本病有增多的趨勢，其預(yù)防要引起醫(yī)生和患者本人的高度重視。藥物過敏一般發(fā)生于多次接觸同一種藥物后，首次發(fā)病具有潛伏期，再次發(fā)病則可即刻發(fā)生。它的發(fā)生由于異常的免疫反應(yīng)所致。

這種反應(yīng)總得來說都是對人體不利的。藥物過敏一般應(yīng)具有較典型的過敏性癥狀或體征。屬于Ⅰ型過敏者往往有皮疹、皮癢、噴嚏、流涕、哮喘發(fā)作，甚至全身水腫，血壓下降、休克等。屬于Ⅱ型者常有貧血、出血、紫癜等。屬于Ⅲ型者有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等。屬于Ⅳ者常有濕疹、固定的皰疹，周界清楚的皮膚色素沉著等。目前藥物過敏的評估和確藥物過敏的治療原則是，首先停用致敏藥物或強(qiáng)烈懷疑的致敏藥物，其次是對癥治療。

二、藥物過敏的五個常見癥狀

1、皮膚粘膜表現(xiàn)是最早最常出現(xiàn)的征狀，包括皮膚潮紅、瘙癢、廣泛的蕁麻疹，皮膚黏膜、口周及四肢麻感，血管神經(jīng)性水腫常見的眼瞼水腫。噴嚏、水樣涕、音啞、呼吸困難等。

2、氣道阻塞癥狀的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫，分泌物增加，加之喉或支氣管痙攣，出現(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致窒息死亡。

3、循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，患者先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，后發(fā)展為肢冷發(fā)紺、血壓迅速下降(低于10.6/6.6kpa ,80/50mmHg即為休克水平)、脈搏消失、測不到血壓，最終心跳停止。

4、血清病型反應(yīng)：一般在用藥后7～12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，可見發(fā)熱，蕁麻疹，關(guān)節(jié)腫痛，局部浮腫，淋巴結(jié)腫大，腹痛，皮膚發(fā)癢等。

5、各器官或組織的過敏反應(yīng)。

三、藥物過敏應(yīng)該怎么治療才好

去除病因

停用一切可疑的致病藥物是首先采取的措施，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時繼續(xù)用藥。

支持療法

給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地度過其自限性的病程，如臥床休息、飲食富含營養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預(yù)防繼發(fā)感染等。

如臥床休息、飲食富含營養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預(yù)防繼發(fā)感染等

加強(qiáng)排泄

酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。

藥物治療

輕癥病例

①抗組胺藥物1～2種口服。

②維生素C靜注。

③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。

④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。

病情稍重的病例

①臥床休息。

②涂上述藥物。

③強(qiáng)的松口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。

嚴(yán)重病例

皮質(zhì)類固醇

氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%～10%葡萄糖液緩慢滴注，宜保持24小時連續(xù)滴注。待體溫恢復(fù)正常，皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當(dāng)日用量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面，如開始劑量太小或以后減量太快。

抗組胺藥物

選用二種同時口服。

抗生素

選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染，但必須慎重，因嚴(yán)重藥疹患者，常處于高度過敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關(guān)的藥物產(chǎn)生過敏，引起新的藥疹。

四、預(yù)防藥物過敏的七個方法

一、用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質(zhì)者更不可忽視。對有過 藥物過敏反應(yīng)者，應(yīng)注意交叉敏感或多源笥敏感反應(yīng)的發(fā)生。

二、患者在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物 圍攻，以為總有一種藥物會產(chǎn)生效用，這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應(yīng)。

三、對所用藥物的成分、性能、適應(yīng)證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應(yīng)全面熟習(xí)掌握，做到不濫用、錯用、多用藥物。

四、用藥應(yīng)有計劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時間不宜過久，并定期觀察，特別是應(yīng)用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應(yīng)嚴(yán)密觀察，經(jīng)常檢查血象等。

五、某些器官有功能障礙時，常對某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。

六、在用藥期間應(yīng)注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅斑或發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮立即停藥。

七、凡已發(fā)生過敏性藥物反應(yīng)者，都應(yīng)發(fā)給藥物禁忌卡，注明致敏藥物 名稱及反應(yīng)類型，以供復(fù)診時參考。

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