成為了國人十大死因之一？柳葉刀揭示：肝癌為何死亡率高？

成為了國人十大死因之一？柳葉刀揭示：肝癌為何死亡率高？

明天和意外，你真的知道哪個(gè)會(huì)先來嗎？

任何人，都無法對尚未發(fā)生的事情做出準(zhǔn)確預(yù)判，特別是某些疾病的到來！

在2020年3月份，《柳葉刀》就曾發(fā)表一份報(bào)告----《1990-2017年中國及其各省死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)系統(tǒng)分析》，從中提供34個(gè)省按年齡和性別劃分，進(jìn)而對死亡率、致殘率以及相關(guān)因素進(jìn)行對比。

報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，與其他處于類似發(fā)展水平地區(qū)相比，我國的中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、肺癌、肝癌、頸部疼痛和胃癌的發(fā)病率異常高。

據(jù)臨床掌握的資料來看，在內(nèi)臟器官癌變的類型中，肝癌整體死亡率相對偏高，我國肝癌患者五年內(nèi)的總生存率不過是12.5%，大部分患者在確診之后，就已經(jīng)到了晚期。

肝癌甚至不留給患者任何喘息機(jī)會(huì)，從病發(fā)到死亡，連一年的時(shí)間都無法維持。

在網(wǎng)上發(fā)帖記錄自己生活的肝癌患者，最常見到的問題就是治療藥物選擇、治療巨額花費(fèi)。就算是一個(gè)年薪百萬的人，往往也無法抵擋癌癥治療花費(fèi)的無底洞。

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國就是肝癌病發(fā)的大國，全球每年新發(fā)的肝癌患者中，超過1/2都來自于中國。

那么問題來了，我國肝癌患病人數(shù)如此之多、死亡率之高，到底和什么有關(guān)呢？

1、肝癌病發(fā)率高

肝癌的病發(fā)因素，迄今為止臨床仍然沒有完全明確，但有大量研究都表明，肝癌與慢性病反復(fù)發(fā)作、黃曲霉素?cái)z入、酗酒、不健康飲食等多個(gè)因素有關(guān)。

這其中乙肝、肝硬化發(fā)展為肝癌的最為多見，約占據(jù)了全部肝癌患者的近80%左右。而我國恰恰就是乙肝大國，乙型肝炎病毒攜帶者達(dá)到了近7000萬，這為肝癌病發(fā)率高奠定了基礎(chǔ)。

2、肝癌早期發(fā)現(xiàn)難

肝癌死亡率之高，不是因?yàn)槲覈鴽]有科學(xué)的治療辦法，而是因?yàn)樵缙诟伟┌l(fā)現(xiàn)太難了。受癌癥特性的影響，癌細(xì)胞在繁殖、形成癌腫的早期，患者基本都沒有典型癥狀。

肝臟代償功能強(qiáng)大、內(nèi)部又沒有痛覺神經(jīng)，即便是肝癌進(jìn)入了發(fā)展期，患者都可能沒有典型癥狀出現(xiàn)。

再加上肝涉及的生理功能較廣，更是給肝癌發(fā)現(xiàn)增加了難度，比如在早期出現(xiàn)消化道癥狀后，大部分患者都會(huì)誤認(rèn)為是患上了普通胃病。

3、治療方面影響

肝癌最主要的治療辦法就是手術(shù)切除，但是大部分患者在確診時(shí)，就早已經(jīng)喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)了，而放化療就是肝癌失去手術(shù)機(jī)會(huì)后，最常用到的治療手段。

但放化療就如一把雙刃劍，患者在治療期間，可能會(huì)產(chǎn)生各種副作用，且治療花費(fèi)也是一筆不菲的數(shù)字，患者病情往往控制不佳，發(fā)展到終末期后，甚至是已經(jīng)無法承受放化療所帶來的副作用了。

肝癌由于早期難發(fā)現(xiàn)、晚期治療難度大等特點(diǎn)，在臨床上也被稱為“癌癥之王”。

大家生活中應(yīng)提高對肝癌的警惕性，特別是有肝癌家族史、長期酗酒、患慢性肝病等人群，定期進(jìn)行肝臟防癌篩查很有必要。

但我國針對肝癌的早期篩查也并不規(guī)范，一方面肝癌早期并不能很好發(fā)現(xiàn)，另一方面有時(shí)候會(huì)因檢查不確定，造成假陽性或假陰性，進(jìn)而帶來不必要的恐慌。

勸解各位，若一開始感覺身體有什么不對勁，及時(shí)去醫(yī)院，拖著不堪，無疑是給肝癌訊早機(jī)會(huì)。

對于本身患有肝臟疾病的患者，就需要定期檢查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑以及積極治療。

或許并非所有問題咱們能控制，但我們依然可以有自己選擇。

#肝癌防治#

都是得了腫瘤，為啥有些人很快離世，有些人生存時(shí)間很長？

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)公布的中國年均患癌人數(shù)來看，每年我國的癌癥發(fā)病人數(shù)高達(dá)400萬+，占到全球癌癥并發(fā)人數(shù)的5分之一，而這其中 將有一半以上的人數(shù)面臨死亡。

確診癌癥后，很多患者及其家屬都有一個(gè)看法，認(rèn)為治療會(huì)加速死亡，所以不如不治得好，這是真的嗎？

為什么發(fā)現(xiàn)癌癥后，一治就很快去世？臨床上的確有一些患者，從發(fā)現(xiàn)癌癥到去世之間的時(shí)間很短，這是為什么？

一是據(jù)臨床案例來看，部分癌癥患者確診的腫瘤惡性程度高，而且基本已經(jīng)進(jìn)入了晚期不治階段，同時(shí)由于存在轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)，大部分癌癥患者確診時(shí)，已經(jīng)存在大量的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況。

二是無法及時(shí)確診，對于癌癥患者一確診就是晚期的情況，首先是醫(yī)療技術(shù)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于一些檢查手段的落后，導(dǎo)致癌癥長期潛伏在人體。以國內(nèi)目前肺癌檢查手段來看，還存在用X光檢測的情況。而據(jù)官方發(fā)布的檢查效果來看，X光的檢出概率非常低，也就是說，本來可以早發(fā)現(xiàn)早治療，因?yàn)槠餍敌蕟栴}，可能導(dǎo)致漏查。

三是排除了技術(shù)問題出現(xiàn)的癌癥合并病。癌癥難治愈還和其可能出現(xiàn)的其他合并疾病影響有關(guān)，有案例表示部分肺癌患者治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心血管+肺部和其他器官或者系統(tǒng)的合并癥，而這種情況的出現(xiàn)將加深治療復(fù)雜程度，同時(shí)也是癌癥致死率高的一個(gè)原因。

有人說化療讓病人死得更快，真的嗎？癌癥的高致死率讓不少人覺得化療的治愈效果，但這是不對的想法。

據(jù)專業(yè)醫(yī)師介紹，癌癥的治療手段中，化療的作用非常顯著，可以在一定條件下實(shí)現(xiàn)治愈可能。同時(shí)對于患者的生活改善也有很大的益助，但是化療也非絕對治愈方法，針對不同病患的情況以及癌癥類型，發(fā)揮的作用才會(huì)不盡人意。

對于網(wǎng)上所說的化療無用論，其實(shí)和個(gè)別案例有關(guān)，像胃癌患者本身對于化療的作用就不太敏感，加之患者的病情影響，導(dǎo)致致死率上升。所以癌癥的治愈手段并不是致死的唯一因素，只能說治療手段的控制程度好壞，并不能直接定論是否有用。

我們該如何早發(fā)現(xiàn)癌癥？癌癥早發(fā)現(xiàn)也不是不可能，現(xiàn)在很多醫(yī)療手段都能及時(shí)地檢測出癌癥情況，除此之外，就是多注意定時(shí)體檢，特別是年齡較高的人群，其次就是對于身體的異動(dòng)情況一定要注意，及時(shí)就診，把疾病扼殺在搖籃里。

總的來說，癌癥早期雖然難發(fā)現(xiàn)，但是只要我們把相關(guān)防范措施做到位，日常避免一些高致癌率的習(xí)慣，如果不幸患癌，給自己打好“預(yù)防針”，還是可以及時(shí)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

肝癌早期的癥狀是什么，早期患者應(yīng)該如何防治？

? ? ? ?我們都知道癌癥是一種非?？膳碌募膊。伟┰缙谕ǔ]有癥狀或者癥狀不典型。當(dāng)患者感受到明顯不適，也就是臨床癥狀非常明顯的時(shí)候，病情大多已進(jìn)入中晚期 。那么現(xiàn)在我們一起來看看肝癌早期有哪些比較隱秘的不太讓人重視的癥狀。

早期癥狀? ? ? ?肝癌早期通常沒有癥狀或者癥狀不典型，可能會(huì)有食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等缺乏特異性的消化道癥狀。

典型表現(xiàn)有：

肝區(qū)疼痛：多為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，夜間或勞累后癥狀加重。

消化道癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等，由于這些癥狀缺乏特異性，易被忽視。

發(fā)熱：多為37.5℃-38℃，個(gè)別可高達(dá)39℃以上。其特點(diǎn)是用抗生素往往無效，而口服吲哚美辛等?？赏藷?。

? ? ? ?檢查可發(fā)現(xiàn)患者有肝大、黃疸、腹水等。

肝癌的其他癥狀包括發(fā)熱、腹壁靜脈曲張，以及異常的瘀傷或出血。此外，肝癌患者由于受本身代謝以及癌組織的影響會(huì)引起一系列內(nèi)分泌或代謝異常癥狀，也叫類癌綜合征，主要包括：

高鈣血癥：可引起惡心、精神錯(cuò)亂、便秘、虛弱或肌肉問題；

低血糖：可導(dǎo)致疲勞或昏厥；紅細(xì)胞增多癥；高脂血癥。

? ? ? ?一旦確診了肝癌要立即開展治療，一般有以下幾種治療方法：

一般治療抗病毒治療：合并有乙肝病毒感染且復(fù)制活躍的肝癌患者，口服核苷（酸）類似物抗病毒治療非常重要。這類患者的抗病毒治療可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，應(yīng)貫穿肝癌治療的全過程。

保肝治療：肝癌患者中可能會(huì)伴隨肝功能異常，因此應(yīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用保肝藥物，以保護(hù)肝功能、 提高治療安全性、 降低并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量。

對癥支持治療：包括控制合并糖尿病患者的血糖；處理腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等伴隨癥狀；在晚期肝癌患者中的積極鎮(zhèn)痛、糾正貧血、糾正低白蛋白血癥、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。

藥物治療靶向藥物：這類藥物用于癌細(xì)胞存在特定受體的肝癌治療，主要有表皮生長因子受體（EGFR）抑制藥物、血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）拮抗藥等。索拉非尼曾是我國唯一獲批用于治療晚期肝癌的分子靶向藥物，至2018年，靶向藥物侖伐替尼在我國也獲批用于治療晚期肝細(xì)胞癌，為肝癌患者提供了新的選擇。

免疫治療：肝癌免疫治療主要包括免疫調(diào)節(jié)劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、腫瘤疫苗、細(xì)胞免疫治療。雖然這些治療手段有一定的抗腫瘤作用，但在用于臨床之前尚需更多的研究驗(yàn)證。

手術(shù)治療肝癌手術(shù)治療是患者獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。

肝切除術(shù)：手術(shù)前需要對患者的全身情況及肝功能儲(chǔ)備進(jìn)行全面評價(jià)，只有符合手術(shù)指征的患者才可進(jìn)行肝切除術(shù)。這些評估均由醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行，在此介紹僅供患者及家屬有所了解。

肝移植術(shù)：肝移植是肝癌根治性治療手段之一，然而術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移影響著肝移植的療效，影響術(shù)后療效的因素主要有：腫瘤大小、個(gè)數(shù)、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及術(shù)前甲胎蛋白水平。

? ? ? ?這里的肝移植適應(yīng)癥同前述手術(shù)適應(yīng)癥，須專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評估與判斷。

放療? ? ? ?對于腫瘤尚未轉(zhuǎn)移并且又不適合手術(shù)切除的患者，或者手術(shù)切除后仍有殘癌或復(fù)發(fā)的患者，可以采用放射為主的綜合治療。

化療? ? ? ? 傳統(tǒng)化療藥物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、順鉑和絲裂霉素等，單藥或聯(lián)合治療肝癌的療效均不理想，且毒副作用大。新型化療藥物奧沙利鉑的療效優(yōu)于傳統(tǒng)化療藥物，且耐受性和安全性較好，在我國已被批準(zhǔn)用于肝癌治療。三氧化二砷具有一定的姑息治療作用，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測肝腎毒性。

? ? ? ?一旦發(fā)現(xiàn)身體有任何不適都應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)生的安排，積極配合治療。最后祝大家身體健康！

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)。）

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