在中醫(yī)界有這樣一句話:人體五臟,肝臟為賊!在諸多慢性肝病的早期,患者往往沒有典型癥狀表現(xiàn),甚至是沒有絲毫疼痛感。直到肝病不斷進(jìn)展,發(fā)展到嚴(yán)重程度后,才可能會有一定癥狀表現(xiàn)。
但是,由于肝臟涉及的生理、生化功能較為復(fù)雜,所以就算是有癥狀出現(xiàn),也很難讓患者聯(lián)想到肝臟損傷!正是受到這些因素影響,我國肝癌早期診斷率一直都非常低迷,每年新被確診近30萬的肝癌患者中,2/3都已經(jīng)走到了中晚期階段,甚至是患者早已喪失了手術(shù)機(jī)會。
就臨床掌握的資料而言,有慢性肝病(病毒性肝炎、肝硬化)、肝癌家族史、長期酗酒等人群,就是肝癌的高危者。如果近期有以下幾個癥狀報道,就是肝癌走到中晚期后的信號:
1、黃疸:黃疸是肝臟疾病最為典型的癥狀,也是肝癌中晚期常見的表現(xiàn)之一。因?yàn)楦闻K是人體代謝器官,身體內(nèi)部產(chǎn)生的膽紅素,需要通過肝臟代謝、合成膽汁。而在肝癌發(fā)展的過程中,不僅會破壞肝臟功能,癌腫還會逐漸壓迫和堵塞肝內(nèi)膽管,繼而導(dǎo)致膽汁排出障礙,血漿膽紅素含量超標(biāo)后,就可誘發(fā)黃疸癥狀,這包括了鞏膜和全身皮膚黃染,部分患者受到膽汁酸鹽代謝不暢的影響,還會伴隨全身皮膚瘙癢出現(xiàn);
2、凝血障礙:肝癌進(jìn)展到中晚期后,患者可出現(xiàn)不同程度的凝血障礙,這包括了莫名流鼻血、牙齦輕微碰觸出血、皮下瘀斑等,特別是由肝硬化發(fā)展到肝癌的患者,這類癥狀表現(xiàn)更明顯、來得也更早。
之所以會如此,是因?yàn)楦闻K參與了人體凝血因子生成,體內(nèi)12種凝血因子幾乎都來自于肝臟。所以,肝臟受損、凝血因子生成障礙,自然會影響凝血功能。到了終末期后的肝癌患者,甚至?xí)蛞淮蜗来蟪鲅?、凝血障礙而死亡;
3、肝區(qū)疼痛:如文章開頭提到的一般,肝臟沒有末梢神經(jīng)分布,所以即便是輕微肝病出現(xiàn)后,患者早期也不會有疼痛感。但是,進(jìn)入中晚期后的肝癌則不相同,肝臟會因癌腫發(fā)展腫大,同時腫瘤本身也在不斷發(fā)展,這都會牽拉到肝臟表面的包膜,造成肝包膜過度拉伸。而在肝包膜的表面,恰恰就有適量交感神經(jīng)分布,所以患者也會因此產(chǎn)生疼痛感;
4、腹水:肝癌中晚期往往會合并腹水出現(xiàn),越是發(fā)展到晚期的肝癌,腹水癥狀越是明顯。之所以會如此,與肝癌合并門靜脈高壓有關(guān),腹腔內(nèi)的血管靜水壓迅速增高,組織液在回吸收時減少,滲透到腹腔中。除此外,低蛋白血癥、淋巴液生成過多,也是肝癌中晚期常見的合并癥,這都會加速腹水發(fā)展。
以上四個癥狀一旦出現(xiàn),即便是和肝癌沒有關(guān)系,也是嚴(yán)重慢性肝病到來的信號。所以,患者需要提高警惕,積極就醫(yī)進(jìn)行篩查。目前臨床篩查肝臟健康的手段,主要就是ct、彩超、肝功能檢測等,只要是確診為肝癌,無論病理分期在哪一階段,都應(yīng)及時配合醫(yī)生治療。
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