軟骨瘤手術(shù)后病理惡性的治療,引發(fā)軟骨瘤的原因是什么

妙手生春 2024-06-03 07:03:02

一

、軟骨瘤手術(shù)后病理惡性的治療

良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主

。手術(shù)力求徹底，以免復(fù)發(fā)或引起惡變

，但應(yīng)盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤則應(yīng)以搶救生命為主

，只有在不降低生存率的前提下

，才可考慮保留肢體的問題。目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)

、切除術(shù)、截除術(shù)

、良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主

。骨瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)、截肢術(shù)

、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

刮除術(shù)是將包含腫瘤的骨壁切開

，將其中的腫瘤組織刮除干凈

。本手術(shù)適用于掌指骨的內(nèi)生軟骨瘤

、骨囊腫

、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填

。

切除術(shù)是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術(shù)，主要適用于骨軟骨瘤

。切除應(yīng)包括該腫瘤的軟骨帽蓋

、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。

截除術(shù)是將腫瘤所在的一段骨干整段切除

。適用于破壞范圍較大的巨細(xì)胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等

。骨干截除后所遺留的缺損有的不需修補(bǔ)如腓骨近端和尺骨遠(yuǎn)端

，大多數(shù)則需要用人工關(guān)節(jié)、異體骨或自體骨進(jìn)行修補(bǔ)

。

腫瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)是斷肢再植術(shù)的新發(fā)展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚

、肌肉

、神經(jīng)、血管和骨骼整段切除

，再將遠(yuǎn)端肢體移植到近端去。本于術(shù)適用于上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤

，軟骨肉瘤等

。

截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)是殘廢性手術(shù)

，必須經(jīng)過周密研究

，充分討論，確屬必要才能施行

。手術(shù)目的在于搶救生命

，因此

，一經(jīng)決定

，不應(yīng)拖延時間，應(yīng)盡早施行

。對于已有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤，局部瘤體巨大

、疼痛嚴(yán)重的

，為了減少痛苦，也可作姑息性截肢

。

根治惡性骨腫瘤，并保存完好肢體這項(xiàng)世界骨科難題

，最近已被醫(yī)院骨科范清宇教授攻克

。他成功地應(yīng)用了微波治療萬例惡性骨腫瘤患者、完好保存病人肢體的新手術(shù)

。

惡性骨腫瘤傳統(tǒng)的治療方法是截肢配合化療

，但復(fù)發(fā)率極高。近年來世界上興起微波治療癌癥

，但因一些難點(diǎn)尚未解決

，微波只作為一種輔助治療方法

。

二

、軟骨瘤的病因和臨床表現(xiàn)

病因

軟骨瘤病因至今不明，可能與骨損傷

、慢性感染、放射性刺激

、遺傳及骨發(fā)育過程方向轉(zhuǎn)位等因素有關(guān)

。

臨床表現(xiàn)

軟骨瘤多發(fā)于青少年，起病緩慢

，早期無明顯癥狀，局部逐漸膨脹

，特別是指（趾）部

，可發(fā)生畸形及伴有酸脹感。

軟骨瘤的臨床特點(diǎn)為：

1.好發(fā)部位為手

、足的長管狀骨，也可以發(fā)生扁骨

，如肩胛骨或髂骨

。

2.患處腫脹，輕微創(chuàng)傷就可引起病理性骨折

。

3.X線檢查可見單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區(qū)，邊緣整齊

，骨膨脹變薄

，瘤內(nèi)散在砂礫樣鈣化斑點(diǎn)；多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤可引起骨骼畸形

。

4.大體標(biāo)本病理檢查，可見硬而有光澤的淺藍(lán)色的組織

，鏡下可見分葉狀的透明軟骨

，軟骨細(xì)胞均勻，成堆

，核大小均勻

，染色不深。

5.軟骨瘤極少數(shù)可發(fā)展為軟骨肉瘤

，多發(fā)生在較大的骨垢

。

三、軟骨瘤嚴(yán)重嗎

軟骨瘤是一種比較常見并且比較嚴(yán)重的一種腫瘤性的疾病,病患需要承受很大的痛苦,對身體的危害也是巨大的

。

軟骨瘤分為良性腫瘤與惡性瘤兩種。對于良性的腫瘤,需要做手術(shù),最好能將其切除,保命要緊,生命比一切都重要

。而對惡性腫瘤,這是每個人都不愿意看到的,它的治療方法比較殘酷,需要化療來治療

。

骨囊腫,多發(fā)生于青少年,以肱骨,股骨最多見,位于干骺端,與骺板相連或相隔,常發(fā)生病理性骨折,X線片上亦為局限性溶骨性破壞,但較透明,囊腔為空腔,內(nèi)含少量液體,囊壁為纖維組織及新生骨組織,鏡下偶見多核巨細(xì)胞

。纖維異常增殖癥,多發(fā)生于10～30歲,以股骨,脛骨,肋骨多見,癥狀不明顯,常合并病理性骨折,X線檢查為局限性溶骨性破壞,病灶呈磨砂玻璃樣,病理檢查見腫瘤組織為灰白色,硬韌如橡皮,內(nèi)有砂礫樣物,鏡下為纖維組織及化生骨

。

四、軟骨瘤的發(fā)病原因有哪些呢

原因不詳,據(jù)文獻(xiàn)記載有胚胎殘留,外傷,感染,內(nèi)分泌紊亂以及遺傳學(xué)說,但較多文獻(xiàn)支持傾向于胚胎殘留學(xué)說——并認(rèn)為在發(fā)生學(xué)上,兩種不同組織的交接部位都可能發(fā)生腫瘤,顱骨各部,或?yàn)槟?nèi)成骨,或?yàn)檐浌莾?nèi)成骨在發(fā)生學(xué)上,顱骨在發(fā)生骨化之前,須經(jīng)過兩個階段的變化

。

侵入腦泡的間充質(zhì)增厚為膜。

繼轉(zhuǎn)化為軟骨,凡由軟骨發(fā)生骨化者,為軟骨內(nèi)成骨,如除額骨眶部及蝶骨大翼外側(cè)部位的所有顱底各骨,凡未經(jīng)軟骨階段,直接由膜發(fā)生骨化者為膜內(nèi)成骨,例如除枕骨的一部分外的所有構(gòu)成顱穹窿的顱骨,形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內(nèi)成骨,因而有稱之為鼻軟骨內(nèi)成骨,骨瘤好發(fā)于額骨與篩骨之間,蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內(nèi),骨瘤來源于膜性組織者,發(fā)展成堅質(zhì)型骨瘤,來源于軟骨組織者,發(fā)展為松質(zhì)型骨瘤,同時來源于兩種組織者,發(fā)展成為混合型骨瘤

。

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