宮外孕的危害,造成宮外孕的原因

宮外孕的危害,造成宮外孕的原因

一、懷孕期間出血的原因

流產(chǎn)

懷孕初期出血發(fā)生人群：胎兒染色體異常、母體激素分泌失調(diào)、子宮先天發(fā)育異常或后天缺陷、免疫系統(tǒng)問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性生活太劇烈、外力撞擊、環(huán)境污染、用藥不當(dāng)、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會(huì)其他促進(jìn)子宮收縮的食物等

在胎盤完全形成之前，胚胎著床并不穩(wěn)定，因此很多因素都可造成流產(chǎn)。當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會(huì)造成陰道出血癥狀。根據(jù)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，超過50%的孕婦可以安然度過懷孕初期出血[1]這一關(guān)，成功地繼續(xù)妊娠；約30%的孕婦可能會(huì)發(fā)生流產(chǎn)；另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題。有些孕婦擔(dān)心，早期懷孕時(shí)有不正常陰道出血，保胎成功后寶寶會(huì)不健康。許多研究顯示，有一半以上的流產(chǎn)是胚胎本身異常所導(dǎo)致，這是一種自然淘汰，如果能夠繼續(xù)妊娠，胎兒一般都是正常的。

二、子宮頸病變

發(fā)生人群：性生活復(fù)雜、衛(wèi)生習(xí)慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。

對于早孕期出血，很多人往往會(huì)忽略子宮頸的問題。子宮頸嚴(yán)重發(fā)炎導(dǎo)致糜爛，或原本已有子宮頸息肉，很容易因?yàn)閼言泻蠹に氐母淖兌斐杀砻婷?xì)血管破裂出血。近年來子宮頸癌最常發(fā)生的年齡段已經(jīng)悄悄下降至30～40歲，已經(jīng)懷孕并不代表子宮頸一定沒問題，在懷孕前后都應(yīng)該定期做子宮頸抹片檢查；如果孕初期有陰道出血現(xiàn)象，也應(yīng)該檢查子宮頸是否有問題。

三、宮外孕

發(fā)生人群：曾經(jīng)有過骨盆腔發(fā)炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術(shù)或前次懷孕曾發(fā)生宮外孕等。

受精卵著床在子宮以外的地方便稱為宮外孕，發(fā)生率大約是1%，而其中95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄，無法供給胚胎足夠的營養(yǎng)，而且逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管壁膨脹，會(huì)導(dǎo)致管壁破裂，在懷孕7~8周時(shí)便會(huì)產(chǎn)生不正常陰道出血，甚至有嚴(yán)重腹痛或因腹內(nèi)大量出血而導(dǎo)致休克。

二、宮外孕的危害

1、引發(fā)流產(chǎn)：完全性流產(chǎn)出血會(huì)很少，若是部分流產(chǎn)則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)出血的情況，某些絨毛會(huì)存留在輸卵管里，在一定時(shí)間內(nèi)損傷輸卵管管壁，導(dǎo)致重復(fù)出血，因?yàn)檩斅压芗拥氖湛s力變差，無法關(guān)閉開放的血管，因此出血量會(huì)比較多。

2、危及生命：少數(shù)宮外孕病人入院時(shí)，會(huì)處于休克或半休克狀態(tài)，而輕重程度要看內(nèi)出血量的多少，假如發(fā)生破裂，短時(shí)間內(nèi)腹腔里就會(huì)發(fā)生急性出血，如不能及時(shí)診療，病人可出現(xiàn)失血性休克，或是死亡的情況。

3、生殖系統(tǒng)受損：宮外孕容易導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，并且因胚胎不斷增長而擠壓生殖器官，從而損傷生殖系統(tǒng)。

4、再次發(fā)生宮外孕：曾發(fā)生過宮外孕的女性，10%-15%的人，都會(huì)有再次發(fā)生宮外孕的可能，而50%的人可能出現(xiàn)不孕癥。

5、導(dǎo)致不孕：宮外孕會(huì)引起不孕，但通常并不是直接引起不孕，而是由間接因素引起，如：輸卵管阻塞使得女性出現(xiàn)宮外孕或不育。

三、造成宮外孕的原因

女性朋友需要對宮外孕提高重視，多了解一些宮外孕的原因，積極的進(jìn)行宮外孕的預(yù)防工作。那么，造成宮外孕的原因常見的有哪些呢?

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。

在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。

造成宮外孕的原因，以輸卵管宮外孕最為典型，嚴(yán)重者可危及到患者的生命，對于女性的危害非常大。

四、宮外孕的藥物治療

適應(yīng)于：(1)無藥物治療禁忌證；(2)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；(3)輸卵管包塊直徑

(1)MTX：全身用藥：0.4mg／(kg·d)，肌內(nèi)注射，5日為一療程； 50mg／m2，單次肌內(nèi)注射。局部用藥：可采用B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后注入MTX 20mg

(2)其他藥物：米非司酮等亦有采用。

治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者癥狀、血β-HCG及盆腔B超，藥物治療有效的標(biāo)志是：間隔一周血β-HCG呈對數(shù)下降，附件包塊縮小。給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重復(fù)給藥。

（3）中藥治療：是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。

（4）介入療法：血管造影后，于子宮動(dòng)脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50-100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征，每周復(fù)查血β-hCG及超聲，因其造價(jià)較高，現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。

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