盆腔炎癥會(huì)引起腹水嗎,盆腔炎癥有哪些日常檢查方法(什么是盆腔炎？)

盆腔炎癥會(huì)引起腹水嗎,盆腔炎癥有哪些日常檢查方法

一、盆腔炎癥會(huì)不會(huì)引起腹水

盆腔炎癥一般會(huì)引起腹水，那么盆腔炎的并發(fā)癥有哪些？

1、急性盆腔炎在勞累、性交后以及月經(jīng)前期加重、病情嚴(yán)重的會(huì)有月經(jīng)不調(diào)、不孕等并發(fā)癥，慢性盆腔炎常見(jiàn)并發(fā)癥有盆腔積液。

2、盆腔炎癥性不孕癥：指婦女盆腔急、慢性炎癥所致之夫婦同居3年以上不能受孕。

3、盆腔炎性腫塊：為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)、有效地治療，導(dǎo)致盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變，從而導(dǎo)致盆腔炎性腫塊發(fā)生。

4、盆腔膿腫：多由急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時(shí)的治療，化膿形成盆腔膿腫，這種膿腫可局限于子宮的一側(cè)或雙側(cè)，膿液流入于盆腔深部。

5、盆腔炎與痛經(jīng)的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，門(mén)診痛經(jīng)病人日趨增多，占門(mén)診量的20%左右，而引起痛經(jīng)的原因較多，盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性?xún)?nèi)生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。為婦科常見(jiàn)病，重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重后果，輕者經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作給病人造成痛苦，而影響婦女身心健康，因此必須重視盆腔炎的防治。

6、宮外孕。盆腔炎的并發(fā)癥有哪些？輸卵管由于炎癥的損害，其攝取受精卵及傳送受精卵的功能受到影響。

7、輸卵管積水。慢性輸卵管炎雙側(cè)居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周?chē)M織粘連。有時(shí)輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿(mǎn)管腔，亦可形成輸卵管積水。

二、盆腔炎癥的日常檢查有哪些

1、分泌物直接涂片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹隆、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽(yáng)性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀(guān)察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。

2、病原體培養(yǎng)

標(biāo)本來(lái)源同上，應(yīng)立即或在30秒內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法，也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測(cè)，此法系酶聯(lián)免疫測(cè)定。

細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

3、后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

4、超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

5、腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。

三、盆腔炎癥是什么原因引起的

多年來(lái)已知淋球菌、結(jié)核桿菌、較常見(jiàn)的葡萄球菌、溶血鏈球菌以及大腸桿菌等是導(dǎo)致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生蟲(chóng)如絲蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。

近年來(lái)由于涂片、培養(yǎng)技術(shù)以及血清免疫學(xué)的改進(jìn)和提高，對(duì)導(dǎo)致盆腔炎的病原體方面不斷有了新的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)。目前一般認(rèn)為盆腔炎的病原體可以分為以下幾大類(lèi)：

一、內(nèi)原性病原體

所謂內(nèi)原性是指這些病原體在正常情況下即寄生于陰道中，但不致病。這是由于陰道內(nèi)存在著大量革蘭氏陽(yáng)性、厭氧陰道桿菌，而這些桿菌通過(guò)對(duì)陰道粘膜細(xì)胞中糖原的發(fā)酵作用而產(chǎn)生大量乳酸，維持陰道在酸性（pH4～5）狀態(tài)，從而使原可致病的病原體不產(chǎn)生危害，但一旦環(huán)境改變（如pH上升）或條件有利（如組織有損傷），這些病原體即活躍起來(lái)而產(chǎn)生破壞作用。此外，血供障礙及組織壞死則有利于厭氧菌的繁殖與生長(zhǎng)，并起致病作用。

寄生于陰道及宮頸外口處的菌叢并常為盆腔炎的致病體者有：

需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型鏈球菌中的B、D族、糞鏈球菌，大腸桿菌，類(lèi)白喉?xiàng)U菌，八迭球菌屬，變形桿菌。

厭氧菌：厭氧乳酸桿菌，厭氧鏈球菌，消化鏈球菌，消化桿菌，脆弱類(lèi)桿菌，產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌，真桿菌屬，韋永氏球菌，放線(xiàn)菌，克雷白氏氣桿菌屬，黑色素原桿菌等，此外人支原體屬及丁型支原體屬也是在正常人陰道內(nèi)寄生，而導(dǎo)致盆腔炎的病原體。有些作者甚至發(fā)現(xiàn)人支原體是導(dǎo)致盆腔炎的較常見(jiàn)病原體。

二、外原性病原體

一）細(xì)菌 常見(jiàn)的有與性生活有關(guān)的淋球菌、結(jié)核桿菌。在自然環(huán)境中常見(jiàn)的綠膿桿菌等均是常見(jiàn)的致病原，前二者所致的炎癥已在另章詳述。

二）沙眼衣原體 在某些發(fā)達(dá)及發(fā)展國(guó)家中，沙眼衣原體與淋球菌均屬性病類(lèi)，是導(dǎo)致盆腔炎的重要病原體。在一些資本主義國(guó)家，急性輸卵管炎患者的輸卵管分泌物約有50%可培養(yǎng)出沙眼衣原體。

三）寄生蟲(chóng) 血吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)均可成為盆腔炎的感染原，但這類(lèi)感染較為罕見(jiàn)，僅偶見(jiàn)于此類(lèi)寄生蟲(chóng)病的高發(fā)地區(qū)。

四）流行性腮腺炎病毒 多年來(lái)已知此種病毒可致卵巢炎。腮腺炎較少發(fā)生在成年人，而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者，僅占極少數(shù)且所引起的癥狀不明顯，故易被忽視。至于其他病毒是否也可導(dǎo)致盆腔炎，目前尚無(wú)定論，需進(jìn)一步加以研究。

四、盆腔炎癥有哪些飲食禁忌

1、藥物治療

抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應(yīng)使用光譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物，要注意療程足夠。并且可以聯(lián)合中藥治療，以期取得更好的療效。

2、手術(shù)治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

3、物理療法

溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等）、蠟療等。中醫(yī)上也有中藥包塌漬治療的方法。

4、心理治療

一般治療解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

5、一般治療

一般治療解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

什么是盆腔炎？

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來(lái)，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病情較頑固。細(xì)菌逆行感染，通過(guò)子宮、輸卵管而到達(dá)盆腔。但在現(xiàn)實(shí)生活中，并不是所有的婦女都會(huì)患上盆腔炎，發(fā)病只是少數(shù)。這是因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)有自然的防御功能，在正常情況下，能抵御細(xì)菌的入侵，只有當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。

病因
1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有惡露流出，未及時(shí)關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤(pán)的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過(guò)早有性生活，病原體侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染；自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染
如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)，手術(shù)后急性感染發(fā)作并擴(kuò)散；也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。
3.經(jīng)期衛(wèi)生不良
若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。
4.鄰近器官的炎癥直接蔓延
最常見(jiàn)的是闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性?xún)?nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過(guò)直接蔓延，引起盆腔炎癥；患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過(guò)淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。
5.其他
慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。

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