一、單純皰疹會傳染嗎
單純皰疹一般不會傳染的。
單純皰疹是人類單純皰疹病毒所致,多侵犯皮膚黏膜交界處,皮疹為限局性簇集性小水皰,病毒長期潛伏和反復(fù)發(fā)作為其臨床特征、病毒經(jīng)過口腔、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內(nèi),因此病毒可以通過以上途徑傳播,確診后也需要結(jié)合發(fā)病部位采取治療措施,那么單純皰疹的檢查有哪些?
1、血清學(xué)檢查及HSV抗體檢測
(1)疑及新生兒患有宮內(nèi)HSV感染者,血清(可采臍血或足跟血標(biāo)本)IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診。
(2)故對于成人疑難病例,HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大;然而HSV抗體檢測陰性則有助于排除單純皰疹(倘若受檢者存在免疫應(yīng)答功能缺陷,則不在此例)。由于成年人群中有很高的HSV抗體檢出率,大多獲自隱性感染,且抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復(fù)感染。
2、PCR檢查
其靈敏度很高,可在數(shù)小時內(nèi)做出檢測報告,已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態(tài)的重要手段;但須在經(jīng)過技術(shù)認(rèn)證合格的實驗醫(yī)學(xué)實驗室內(nèi)進行,并在操作過程中注意避免污染。利用PCR技術(shù)進行HSV基因檢測,可提供單純皰疹病毒在患者體內(nèi)存在的直接證據(jù)。
鑒于HSV-2隱性感染可能是男性不育的一個原因,對不育不孕門診的就診者,應(yīng)將PCR技術(shù)檢測HSV作為精液、宮頸液標(biāo)本篩查的常規(guī)。
3、細(xì)胞培養(yǎng)
單純皰疹病毒易于進行體外細(xì)胞培養(yǎng),并能產(chǎn)生可見的細(xì)胞病變;故可用棉拭子在病損處采樣或采集腦脊液等體液標(biāo)本接種細(xì)胞,培養(yǎng)分離病毒作出診斷;并可采用細(xì)胞免疫組化、免疫熒光技術(shù)檢測單純皰疹病毒抗原蛋白,或原位雜交技術(shù)檢測其基因成分,進一步進行HSV-1、HSV-2的分型。
病毒細(xì)胞培養(yǎng)鑒定是HSV診斷的金標(biāo)準(zhǔn),然而其技術(shù)條件要求較高,故難以在臨床普遍推廣。
二、單純皰疹的常規(guī)治療方法有哪些呢
體表皮膚黏膜限局性HSV感染可僅采用局部用藥治療,對癥狀、皮損較重,或播散性感染或重要臟器受累的患者則應(yīng)給予全身性抗病毒用藥及相應(yīng)的對癥支持治療。
1、局部治療
以收斂、干燥,防止繼發(fā)感染為主。可外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韋眼膏及2%甲紫溶液局部涂搽,3或4次/天即可。若有繼發(fā)感染,可用0.5%新霉素軟膏、0.5%金霉素眼膏或莫匹羅星軟膏、達(dá)維邦乳膏等。糜爛滲出時,可用3%硼酸溶液、1%醋酸鋁溶液局部濕敷,可以使皮損干燥、疼痛減輕或消失,縮短病程。
皰疹性角膜炎結(jié)膜炎,可用0.1%皰疹凈眼藥水,1%阿昔洛韋眼藥水及0.1%病毒唑眼藥水滴眼,1次/2小時。復(fù)發(fā)性患者,可用3%阿昔洛韋眼膏與0.1%地塞米松滴眼液聯(lián)合治療,較單用抗病毒藥物見效快、療效高、療程短。
2、全身治療
可選擇核苷類抗病毒藥物口服治療。除核苷類抗病毒藥物外,非核苷類抗病毒藥亦可選用,如利巴韋林、異丙肌苷、聚肌胞、干擾素等,可與核苷類藥物配合使用。
三、單純皰疹的發(fā)病原因是什么
主要病因: 單純皰疹病毒導(dǎo)致
皰疹是一類常見,而且歷史古老的傳染性皮膚病。最早見于古希臘,從18世紀(jì)臨床上已注意生殖器皰疹的存在到19世紀(jì)以后皰疹類疾病的發(fā)病率上升,因為工業(yè)革命促使人口居住密集和人口大規(guī)模流動,通過一般接觸及性接觸傳播皰疹的機會增加。此后并發(fā)現(xiàn)皰疹病毒具有潛伏性感染的特點。
單純皰疹病毒呈球形,由核殼體及病毒外包膜組成。核殼體呈二十面體形狀,由162個殼微粒構(gòu)成;其核心內(nèi)含有病毒基因組,為線性雙鏈DNA分子,長度為15226kb,HSV-1、HSV-2兩個亞型基因組之間的同源性僅為47%~50%。單純皰疹病毒基因組至少編碼70種不同的蛋白質(zhì)。成熟的病毒核殼體至少含有七種蛋白質(zhì)。核殼體表面有一層物理結(jié)構(gòu)尚不完全明確的內(nèi)膜,含有四種蛋白質(zhì)成分,與病毒基因的轉(zhuǎn)錄復(fù)制有關(guān)。單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白。糖蛋白成分復(fù)雜,至少包括六種;其中,糖蛋白gG的抗原特異性是鑒別HSV-1型或2型的血清學(xué)依據(jù)。
本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、
單純皰疹病毒侵入宿主細(xì)胞后,病毒DNA進入細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制,與此同時,病毒DNA轉(zhuǎn)錄物進入胞質(zhì),指導(dǎo)病毒結(jié)構(gòu)蛋白在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的合成;隨后,子代病毒DNA回到胞質(zhì)內(nèi)裝配為具有感染性的成熟病毒顆粒。在單純皰疹病毒的復(fù)制過程中,成熟的病毒顆粒大約只占少數(shù),其余因未能被及時加工、包裝,而被迅速降解,或成為非感染性的不成熟病毒顆粒。
粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培養(yǎng)法相鑒別。
皰疹病毒科分為α、β、γ三個亞科,包括114個成員,具有一定的宿主特異性,分別感染人或其他的動物。目前,人皰疹病毒至少包括8個成員(表1)。
單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒,在病毒分類學(xué)上歸于人皰疹病毒科α亞科,單純皰疹病毒屬,分為HSV-1、HSV-2兩個亞型。HSV-1亞型主要侵犯腰以上部位,尤其是面部、腦組織等;而HSV-2 型主要侵犯腰以下部位,尤其是生殖器等,故有生殖器皰疹之稱;但這種區(qū)分并非嚴(yán)格。
研究證明,復(fù)發(fā)性單純皰疹患者可有細(xì)胞免疫缺陷。一般認(rèn)為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。
人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內(nèi),潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性,大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn),僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀。原發(fā)感染發(fā)生后,病毒可長期潛伏于體內(nèi)。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力,每當(dāng)機體抵抗力下降時,如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。
人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強,56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活;但可在-70℃環(huán)境長期保存其生物學(xué)活性。
四、單純皰疹的臨床癥狀有哪些
臨床上可分為原發(fā)型與復(fù)發(fā)型兩型。初發(fā)單純皰疹潛伏期2~12天,平均6天,幾乎所有的內(nèi)臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV。初次感染(不論是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)時宿主急性期血清中無HSV抗體,常伴有全身癥狀,且往往比復(fù)發(fā)性皰疹明顯。原發(fā)型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2~3周愈合,而復(fù)發(fā)型單純皰疹的皮損大多于1周內(nèi)即可消失。
1、皮膚皰疹
好發(fā)于皮膚黏膜交界處,以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發(fā)癢、灼熱或刺痛,進而充血、紅暈,后出現(xiàn)針頭或米粒大小簇集水皰群,基底微紅,水皰彼此并不融合,但可同時出現(xiàn)多簇水皰群。水皰壁薄,皰液清亮,短期自行潰破、糜爛、滲液,2~10天后干燥結(jié)痂,脫痂后不留瘢痕。
2、口腔皰疹
皰疹和潰瘍出現(xiàn)在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部,可波及食管?;颊呔植刻弁?、拒食、流涎。可伴發(fā)熱及頜下淋巴結(jié)和(或)頸淋巴結(jié)腫大。兒童與青年人多見。
3、生殖器皰疹
主要為HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚均可受累,出現(xiàn)皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。男性多發(fā)生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖,亦可累及陰囊;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸,亦可累及尿道。有肛交史同性戀者可引發(fā)皰疹性直腸炎,繼而出現(xiàn)肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結(jié)炎。
4、眼皰疹
表現(xiàn)為單皰性角膜炎、結(jié)膜炎,大多為單側(cè)性,常伴患側(cè)眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結(jié)腫大。反復(fù)發(fā)作者可致角膜潰瘍、渾濁,甚至穿孔致盲。在新生兒和AIDS患者中,可發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。
5、皰疹性瘰疽
是原發(fā)口或生殖器皰疹的一種并發(fā)癥。病毒可經(jīng)手指上皮破損處進入或由于職業(yè)及其他原因而直接進入手指表皮內(nèi),皰疹病變常發(fā)生于末端指節(jié),深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈,呈跳痛樣,常伴有發(fā)熱、肘窩和腋窩淋巴結(jié)炎。經(jīng)常裸手接觸皰疹患者的牙醫(yī)和護士易有罹患本病的危險。
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