、硬膜外麻、鞍麻，小兒需用全麻。體位多用平臥位，臀部墊高，使腹腔內(nèi)腸管上移。需同時做尿道手術(shù)，則采用截石位。

2、切口 做下腹部正中或弧形切口或橫切口

，一般常用直切口，從恥骨聯(lián)合上緣上一橫指起向上做長約5～8cm的切口，切開皮膚、皮下、腹直肌前鞘，分開腹直肌及錐狀肌，顯露膀胱前脂肪組織及腹膜。用濕紗布包纏手指，將腹膜反折部向上推開，見到膀胱外層行徑不規(guī)則的膀胱前靜脈或粗大交織狀膀胱肌纖維，表明已露出膀胱壁。

3

、游離膀胱，依膀胱結(jié)石大小決定膀胱壁的游離范圍，只要能完成操作取出結(jié)石就行，游離過多與取石無益，反而致術(shù)后廣泛粘連。

4、切開膀胱

，在膀胱前壁擬做切口旁縫兩針作牽引，或用兩個組織鉗牽開膀胱頂部，用空注射器穿刺，回抽有尿液，證實切口下方是膀胱腔后，用彎血管鉗于其間戳穿膀胱壁，撐開戳孑L并將創(chuàng)口向兩側(cè)慢慢撕開，可避免切斷血管。

5

、取石，用左手食指伸入膀胱，固定結(jié)石，放入取石鉗或卵圓鉗，觸到結(jié)石后，張開鉗子，稍加移動，證實未夾住膀胱黏膜后上提鉗子，夾出結(jié)石。

6、探查檢查結(jié)石是否對數(shù)

，每枚結(jié)石是否完整，并用手指探查膀胱，注意有無結(jié)石殘留，膀胱頸部有無緊縮及前列腺是否增生。沖洗膀胱，取凈血塊及碎石。

7

、放置引流管：引流管：放置膀胱引流管有兩種途徑，即經(jīng)尿道的導(dǎo)尿管與經(jīng)切口的造瘺管，膀胱造瘺管一般采用蕈形管、梅花管或Foley管，造瘺管應(yīng)由切口上緣引出或在切口的外上方戳孔引出，穿出皮膚處的位置應(yīng)在恥骨聯(lián)合與臍之間的中點上方，如位置過低，由于膀胱空虛膀胱壁離開腹壁，瘺道距離長，不利于拔管后瘺口愈合。

8、縫合用2.0號腸線做膀胱切口的縫合