女性痛經(jīng)可致大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化
大多數(shù)女性都遭受過痛經(jīng)之苦。據(jù)國外多家媒體8月11日報道
，美國《疼痛》雜志刊登中國臺灣一項最新研究發(fā)現(xiàn)
，痛經(jīng)還會導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化。
臺灣科學(xué)家對一組痛經(jīng)女性的研究發(fā)現(xiàn)
，有足夠的證據(jù)表明
，痛經(jīng)會“重塑”大腦結(jié)構(gòu)
。研究人員對32名原發(fā)性痛經(jīng)（pdm）患者和32名健康婦女進(jìn)行了大腦核磁共振成像掃描
，并比較了兩組參試者大腦掃描的結(jié)果
。所有參試者年齡均為24歲左右
。結(jié)果顯示，在痛經(jīng)組婦女中
，一些大腦區(qū)域縮小，另一些大腦區(qū)域增加
。
可致大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化.png)
早期研究發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)會引發(fā)大腦新陳代謝異常
。而新研究結(jié)果則表明
，這些改變具有長期性
，因為大腦的這些異常變化在兩次痛經(jīng)發(fā)作之間的“正常日子”同樣存在
。
新研究主持人
，臺灣國立陽明大學(xué)腦科學(xué)研究中心主任謝仁俊教授表示
，新研究結(jié)果表明，原發(fā)性痛經(jīng)患者在痛經(jīng)不發(fā)作的情況下
，異常灰色物質(zhì)變化也同樣存在
。這表明，持續(xù)痛經(jīng)和間歇痛經(jīng)都會導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)的長期變化
。
受影響大腦區(qū)域由大腦“灰色物質(zhì)”組成
，所謂的灰色物質(zhì)多半是神經(jīng)細(xì)胞體
，也就是專門保證加工信息的大腦“結(jié)構(gòu)組成基礎(chǔ)”
。灰色物質(zhì)負(fù)責(zé)疼痛信息以及情感反應(yīng)信息的傳遞和控制
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？茖W(xué)家認(rèn)為，一些大腦區(qū)域的變化會抑制疼痛
，而另一些大腦區(qū)域的變化則加重疼痛。另外
，大腦結(jié)構(gòu)的“明顯重組”也會對情緒變化產(chǎn)生負(fù)面影響
，導(dǎo)致焦慮和壓力
。
最新研究發(fā)現(xiàn)
，“痛經(jīng)改變大腦結(jié)構(gòu)”現(xiàn)象對青春期女孩影響最大
，因為這時候女孩們的大腦還沒有完全發(fā)育好
，對環(huán)境影響反應(yīng)更強烈。雖然痛經(jīng)對大腦功能的影響尚待進(jìn)一步研究
，但是新研究結(jié)果表明，痛經(jīng)容易造成青春期女孩大腦損傷
。
科學(xué)家表示，痛經(jīng)與急速變化的關(guān)系以及這些變化是否可逆等問題
，都有待深入研究探明真相
。
痛經(jīng)怎么辦？
痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛
、墜脹、伴腰酸或其他全身不適
，嚴(yán)重者影響日常生活和工作。通過病史及全身
、局部檢查尋找可能引起痛經(jīng)的病因
，才能有效的進(jìn)行治療
。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯病變者稱原發(fā)性痛經(jīng)
，也稱功能性痛經(jīng)
，占痛經(jīng)90%以上。繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有明顯病變
，血是暗紅色，如子宮內(nèi)膜異位癥
、子宮腺肌病
、盆腔炎
、婦科腫瘤等
。
行經(jīng)前后或月經(jīng)來潮時小腹疼痛，甚至連帶腰痛
，有時伴有頭暈或惡心嘔吐，嚴(yán)重者可見面色蒼白
、出冷汗
、手足厥冷
、劇痛昏倒等危象
。
痛經(jīng)根據(jù)發(fā)病情況分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。前者系生殖器官無明顯器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)
，后者是指由于生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位
、子宮腺肌病、盆腔炎等病變引起的痛經(jīng)
。
流行病學(xué)研究表明
，原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見疾病
。據(jù)國內(nèi)抽樣調(diào)查表明
，我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，其中原發(fā)性者占53.2%
，主要發(fā)生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕婦女。
有關(guān)痛經(jīng)的發(fā)病機制研究
，迄今為止尚無明確的統(tǒng)一意見。多數(shù)學(xué)者認(rèn)識到痛經(jīng)的發(fā)生發(fā)展與前列腺素等內(nèi)分泌因素
、精神因素
、性激素等內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
、器質(zhì)性婦科疾病等有著密切的聯(lián)系
。
對于原發(fā)性痛經(jīng)目前有多種治療方法
，采用非甾體抗炎藥是最常用的一線治療藥物，口服避孕藥對該病的有效率達(dá)到90%以上
，鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮(zhèn)靜劑
、受體激動劑
、維生素E等均是有效的治療藥物。此外
，采用手術(shù)治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療等也取得很大的進(jìn)展
。
病因
痛經(jīng)機制迄今為止尚無明確的統(tǒng)一意見，多數(shù)學(xué)者認(rèn)識到原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與子宮因素
、內(nèi)分泌因素
、精神因素、遺傳因素
、生活習(xí)慣有關(guān)，而多種器質(zhì)性婦科病會引起繼發(fā)性痛經(jīng)
。
疾病因素
婦科疾病
如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥
、子宮腙肌癥
、子宮肌瘤
、子宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器等會引起患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)
。
相關(guān)疾病
子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病
、盆腔炎
非疾病因素
子宮因素
子宮頸狹窄、子宮過度屈曲
，導(dǎo)致子宮峽部的張力增高使經(jīng)血流出不暢
，以致經(jīng)血潴留宮腔
，刺激子宮收縮而引起痛經(jīng)
；內(nèi)膜管型脫落也是引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因之一；子宮發(fā)育不良致子宮收縮不協(xié)調(diào)
，可導(dǎo)致血管供血異常，子宮肌層組織缺血缺氧
，引起子宮異常收縮而致痛經(jīng)。
內(nèi)分泌因素
前列腺素(PGs)
子宮內(nèi)膜中前列腺素增高是導(dǎo)致痛經(jīng)的重要原因
，排卵后在孕激素的作用下
，子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素明顯增加
，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中前列腺素含量較正常婦女明顯增高
。人子宮內(nèi)膜分泌前列腺素呈周期性變化，增殖晚期和分泌期前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)有2次峰值
，月經(jīng)期達(dá)高峰。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜中前列腺素含量較正常婦女明顯升高
，且PGF2α/PGE2的比值升高更明顯。主要是PGF2α作用于子宮肌層
，使平滑肌收縮甚至痙攣
，同時導(dǎo)致子宮內(nèi)壓升高，子宮血流量減少致子宮缺血缺氧而出現(xiàn)痛經(jīng)
。
加壓素
子宮肌層小血管對血管加壓素的敏感性大于粗大的血管，加壓素作用于子宮加壓素受體
，使子宮肌層活力增強和子宮收縮，尤其子宮肌束間小血管收縮
，引起子宮局部缺血和疼痛
。痛經(jīng)患者對血管加壓素的敏感性較高
，加壓素分泌可增加子宮收縮活性
，加重痛經(jīng)癥狀。
催產(chǎn)素
催產(chǎn)素不僅直接作用于子宮肌細(xì)胞引起子宮收縮
，同時還刺激內(nèi)膜細(xì)胞釋放PGs，建立適度的子宮收縮必須依靠催產(chǎn)素和PGs的相互協(xié)調(diào)來實現(xiàn)
。痛經(jīng)患者體內(nèi)催產(chǎn)素含量較正常非妊娠婦女高
。
雌二醇與孕激素
黃體中期雌二醇高峰促進(jìn)月經(jīng)前期子宮內(nèi)膜PGF2α的生成增加；孕激素可以促進(jìn)雌二醇轉(zhuǎn)化為無活性的雌酮
，減少前列腺素的合成和降低子宮平滑肌舒縮活性而緩解痛經(jīng)
。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)雌
、孕激素與其受體結(jié)合
，激活血清肥大細(xì)胞釋放致痛物質(zhì)，參與了痛經(jīng)的發(fā)生
。
鈣
應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療原發(fā)性痛經(jīng)，如尼卡地平
，收效較好，副作用小
。應(yīng)用鎂制劑治療也有較好效果
，間接說明鈣在原發(fā)性痛經(jīng)中起一定作用。有排卵的月經(jīng)周期發(fā)生痛經(jīng)頻率高
，Ca2+在卵母細(xì)胞成熟中起重要作用，這種關(guān)聯(lián)性可能暗示著Ca2+與原發(fā)性痛經(jīng)有著微妙的聯(lián)系
，還有待于進(jìn)一步研究。
精神因素
有研究發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)的女性在經(jīng)期易出現(xiàn)心煩易怒(71.8%)
，憂郁(45.4%)
，神經(jīng)過敏(28.7%)等負(fù)性情緒。這些不良情緒或使子宮峽部張力增加而引起痛經(jīng)
，或可導(dǎo)致心理失衡，痛閾降低
，或引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂而刺激子宮引起痛經(jīng)。不良情緒中所包括的壓力和對疼痛的態(tài)度作為心因性因素
，容易對自己產(chǎn)生不良暗示
，在降低痛閾的同時，從而加重痛經(jīng)疼痛的體驗強度
。
遺傳因素
隨著遺傳基因研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)母親染色體中有特定的基因傳遞信息至第二代的個別女性，使其性情不穩(wěn)定
，易受刺激或子宮痛閾降低而患痛經(jīng)。
生活習(xí)慣
生活習(xí)慣與痛經(jīng)的關(guān)系
，目前已有大量流行病學(xué)資料顯示
，女性的一些生活習(xí)慣與痛經(jīng)的發(fā)生有關(guān)系
。受冷
、營養(yǎng)狀況、咖啡或茶類
、睡眠無規(guī)律
、睡眠體位及情緒等生活習(xí)慣都是痛經(jīng)的危險因素
。月經(jīng)期受冷，因寒冷刺激使子宮
、輸卵管收縮，從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)
；營養(yǎng)不良或過于肥胖或睡眠無規(guī)律都會影響女性的基礎(chǔ)代謝
，進(jìn)而可能造成女性經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂引發(fā)痛經(jīng)
；咖啡或茶類可能通過興奮神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)誘導(dǎo)痛經(jīng)
；臥位睡眠對痛經(jīng)的影響
，可能與體位使經(jīng)血流出
，經(jīng)血倒流有一定關(guān)系。研究表明
，初潮年齡在10~13歲痛經(jīng)發(fā)病率較高，說明初潮年齡越早
，痛經(jīng)的發(fā)病率越高
。
年齡因素
年齡偏小的女性在月經(jīng)初潮時易發(fā)生痛經(jīng)
，痛經(jīng)的外程度也較為嚴(yán)重
。
體質(zhì)因素
經(jīng)期過度勞累、緊張
、寒冷以及過敏體質(zhì)也會導(dǎo)致痛經(jīng)。
衛(wèi)生因素
沒有注意經(jīng)期、孕期
、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生
、過早開始性生活
、性伴侶數(shù)過多
、生殖器有炎癥者常有痛經(jīng)。
醫(yī)源性因素
過度的人工流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔操作
，可能引起粘連的炎癥，會引發(fā)痛經(jīng)
；宮內(nèi)放置節(jié)育器
，即子宮內(nèi)安放的避孕環(huán)
，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織前列腺素生成量增高
，致使痛經(jīng)加重。
長期抽煙
吸煙者痛經(jīng)程度往往較非吸煙者嚴(yán)重
，而且痛經(jīng)程度常隨吸煙量的增加而增加，這可能是因吸煙往往會造成血管收縮而導(dǎo)致缺血
，因而產(chǎn)生經(jīng)期疼痛。
癥狀
痛經(jīng)可以是原發(fā)性
，也可以是繼發(fā)性
，兩者癥狀略有不同，但都以下腹部疼痛為主要表現(xiàn)
，患者多在月經(jīng)來潮時發(fā)作，持續(xù)幾天后緩解
，但繼發(fā)性痛經(jīng)引起的癥狀一般更為嚴(yán)重
，持續(xù)時間可更長
，甚至可危及生命
。
癥狀分類
原發(fā)性痛經(jīng)
在青少年期常見，多在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病
，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時
，以行經(jīng)第1天疼痛最劇
，持續(xù)2~3天后緩解。疼痛常呈痙攣性
，通常位于下腹部恥骨上
，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？砂榘l(fā)惡心、嘔吐
、腹瀉
、頭暈
、乏力等癥狀
，嚴(yán)重時面色蒼白、出冷汗偶有暈厥及虛脫
。婦科檢査無異常發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)在分娩后自行消失
，或在婚后隨年齡增長逐漸消失。
繼發(fā)性痛經(jīng)
經(jīng)期發(fā)燒
、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。正常經(jīng)血是暗紅色
，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色
，或氣味變化同時體溫升高和下腹痛
，與子宮內(nèi)膜炎癥有關(guān)的經(jīng)期的腰痛可能是因為子宮后位或其他疾患所致
；如果痛經(jīng)越來越嚴(yán)重，持續(xù)時間越來越長
，則與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。
典型癥狀
原發(fā)性痛經(jīng)
在青春期多見
，常在初潮后1~2年發(fā)病
，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始
，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12h
，以行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2~3天后緩解
，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)
，可伴有惡心
、嘔吐、腹瀉
、頭暈、乏力等癥狀
，嚴(yán)重時面色發(fā)白
、出冷汗。
繼發(fā)性痛經(jīng)
繼發(fā)性痛經(jīng)多為進(jìn)行性加重
，疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部
，有時可放射至?xí)幉?div id="m50uktp" class="box-center"> 、肛門及大腿
，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)
，并持續(xù)至整個經(jīng)期，嚴(yán)重者月經(jīng)結(jié)束后疼痛仍不能緩解
。
伴隨癥狀
痛經(jīng)時可單獨出現(xiàn)下腹部不適及腰骶等部位放射痛，也可伴隨其他癥狀同時出現(xiàn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？砂榘l(fā)惡心
、嘔吐
、腹瀉、頭暈
、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色蒼白
、出冷汗偶有暈厥及虛脫等癥狀
。
就醫(yī)
痛經(jīng)90%以上都是原發(fā)性痛經(jīng)，患者無器質(zhì)性婦科疾病
，但會有明顯腹痛癥狀
，嚴(yán)重影響工作生活，因此需及時就診
。此外，少數(shù)患者是由婦科疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)
，需及時就診
，查明原發(fā)病后進(jìn)行對癥治療
。
就醫(yī)指征
患者出現(xiàn)劇烈疼痛
、嚴(yán)重惡心、嘔吐
、暈厥及虛脫等警示癥狀，需要立即就醫(yī)
。
當(dāng)出現(xiàn)腰痛
、嘔吐不止或者四肢冰涼的時候應(yīng)該立即就醫(yī)。
就診科室
1.優(yōu)先考慮去婦科就診
。
2.若出現(xiàn)腹瀉、暈厥
、虛脫等癥狀時
，也可先到急診科就診
。
醫(yī)生詢問病情
患者年齡？
首次痛經(jīng)發(fā)生年齡
，痛經(jīng)的發(fā)生頻次、發(fā)作時間
、持續(xù)時間
、能否耐受、經(jīng)血顏色
？
痛經(jīng)癥狀？(腰骶部痛
、下腹疼痛
、大腿內(nèi)側(cè)放射痛
、惡心
、嘔吐
、腹瀉、頭暈
、乏力等）
是否有什么其他癥狀？(如發(fā)熱
、渾身乏力
、暈厥
、面色蒼白
、四肢厥冷、虛脫等)
是否有診斷其他器質(zhì)性婦科疾病
，或有其他全身性疾病
？
需要做的檢查
實驗室檢查
血常規(guī)
紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白檢測
，有助于推斷經(jīng)血多少及出血程度
，如果白細(xì)胞升高且以中性粒細(xì)胞升高為主
，考慮與炎癥有關(guān)。
凝血功能
出血時間
、凝血時間、凝血酶原時間
、血小板計數(shù)等
，有助于出血性疾病（血友病
、血小板減少性紫癜等）的診斷。
婦科彩超
可用于觀察子宮及生殖道形態(tài)
，從而篩查子宮形態(tài)異常性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)
。
白帶常規(guī)檢查
、分泌物培養(yǎng)
通用于篩查與診斷婦科炎癥性疾病
。
腹腔鏡+病理檢查
是診斷子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等的金標(biāo)準(zhǔn)
，從而可診斷繼發(fā)性痛經(jīng)。
腫瘤標(biāo)志物
經(jīng)常檢查的腫瘤標(biāo)志物為CA125
，通過做腫瘤標(biāo)志物的檢查來排除患者的組織是否存在癌變的情況
。
MRI檢查
通過MRI檢查來觀察患者的子宮附件或者子宮的其他組織是否存在病變以及宮腔周圍的神經(jīng)或者組織是否發(fā)生異常變化。
婦科檢查
無陽性體征者屬功能性痛經(jīng)
，部分患者可見子宮體極度屈曲或?qū)m頸口狹窄
，如盆腔內(nèi)有粘連、包塊
、結(jié)節(jié)、附件區(qū)增厚或子宮體均勻增大者
，可能是盆腔炎癥
、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等病所致
。
子宮輸卵管造影
子官輸卵管造影是將造影劑經(jīng)子宮頸口注入，以顯示子宮頸管
、子宮腔及兩側(cè)輸卵管的一種X線檢查方法
，根據(jù)子官
、輸卵管的位置
、大小、形態(tài)等做出判斷
。此外造影劑對輸卵管尚有擴張及滑潤作用，可使不暢通的輸卵管又暢通
，故子宮輸卵管造影不但起診斷作用
，偶爾還具有治療作用，此種檢查方法目前已被廣泛應(yīng)用
。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
原發(fā)性痛經(jīng)的診斷
根據(jù)癥狀進(jìn)行初步判斷
詳細(xì)詢問病史，注意疼痛開始的時間
、類型及特征
，根據(jù)初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病
，在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過48~72小時
，疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛
。
篩查其他檢查結(jié)果陰性
可進(jìn)行排除性診斷
，婦科雙合診或肛診陰性
。
繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷
根據(jù)病史及癥狀進(jìn)行初步判斷
有反復(fù)發(fā)作的盆腔炎
、月經(jīng)不規(guī)律
、月經(jīng)過多
、放置宮內(nèi)節(jié)育器、不孕不育等病史者
。通過婦科檢査發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之原因如子宮畸形、子宮肌瘤
、卵巢腫瘤
、盆腔炎塊等。
行相關(guān)檢查確診器質(zhì)性婦科疾病
其他檢查如白帶細(xì)菌培養(yǎng)
、婦科B超、子宮輸卵管造影
、診斷刮宮
、宮腔鏡
、腹腔鏡等能及早明確痛經(jīng)的病因
。
鑒別診斷
治療
痛經(jīng)的治療原則為緩解癥狀，針對發(fā)病機制
，原發(fā)性痛經(jīng)可通過生活方式和飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、改善情緒
、藥物治療等治療
，而繼發(fā)性痛經(jīng)最重要的是查明原發(fā)疾病，進(jìn)行對癥治療
，如子宮內(nèi)膜異位癥通常要進(jìn)行手術(shù)治療。
家庭處理
注意經(jīng)期衛(wèi)生
，勤換衛(wèi)生巾
。
經(jīng)前期及經(jīng)期少吃生冷和辛辣剌激性強的食物，盡量清淡飲食
。
重視心理治療，消除緊張和顧慮可緩解疼痛
。
保證足夠的休息和睡眠
，可以適當(dāng)?shù)膮⒓觿趧雍瓦\動
，但避免劇烈運動和過度勞累
。
防止受寒
，在腹痛時可以在下腹部熱敷，喝熱的紅糖姜水
。
戒煙對緩解疼痛有一定的幫助。
到院治療
藥物治療
前列腺素合成酶抑制劑
吲哚乙酸類
，如消炎痛
、炎痛
。
滅酸類
，甲滅酸亦稱撲濕痛，氟滅酸亦稱抗炎靈
。
苯丙酸衍生物，對異丁苯丙酸稱布洛芬
；甲氧萘丙酸鈉鹽亦稱萘普生
。
保泰松類，保泰松或羥基保泰松
。上述4類藥物都能很快吸收，在行經(jīng)的頭48小時內(nèi)服用即可
，但因月經(jīng)來潮時間常有差異
，一般宜在月經(jīng)的前3天給藥，以保證療效
，緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用
，有效率可達(dá)90%
。有消化道漬瘍及對上述藥物過敏者禁忌。副反應(yīng)較輕微
，多數(shù)均能耐受，其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高
，還可發(fā)生頭暈
、疲乏虛弱感
、頭痛等癥狀
，以致治療中途停藥者較多
。
性激素類藥物
抑制排卵
，痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期可試口服短效避孕藥，以抑制排卵
，用法同避孕方法
；可減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮
、炔諾酮或甲地孕酮
，每日1次，月經(jīng)第5天開始服用
，連續(xù)20-22天
，共3隔周期
，對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用
。
雌激素，常用于子宮發(fā)育欠佳者
。每晚服用戊酸雌二醇1~2mg，月經(jīng)周期第5天開始脤用
，連服20天
，重復(fù)3個周期。此法能抑制排卵
，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪
。
孕激素
，治療膜性痛經(jīng)。通過補充孕激素
，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫
，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛
。
止痛解痙
口服可待因或顛茄合劑
，必要時注射阿托品0.5mg
。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等
，以防成癮
。
針灸治療
針灸療法治療痛經(jīng)不僅療效佳，副作用小
，還可預(yù)防其發(fā)作
，近年頗受臨床醫(yī)師和患者的青睞，取得較快的發(fā)展
。其中針刺治療無論辨證取穴還是采用單穴或特別針法針刺治療痛經(jīng)療效迅速而顯著，可以起到立即止痛的效果
；針?biāo)幗Y(jié)合可用于單獨針刺或藥物療效不明顯的頑固性痛經(jīng)
；耳針治療痛經(jīng)操作簡便
、痛苦小
，更易為患者接受。
對癥治療
繼發(fā)性痛經(jīng)通常為對癥治療
。如子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)病理是異位的內(nèi)膜在女性激素的作用下引發(fā)生周期性出血
，因血不循常道
，不能正常排出體外
，蓄積于病灶局部。因此
，對此種原因引起的痛經(jīng)，目前多采用促性腺激素釋放激素激動劑及反加法進(jìn)行治療
，或進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)切除病灶進(jìn)行治療
。
中醫(yī)治療
氣滯血瘀
治療原則，行氣導(dǎo)滯
、活血化瘀。
膏方方藥
，當(dāng)歸
、桃仁、炙香附
、檳榔、桑寄生
、赤芍
、白芍各、紅花
、川楝子
、雞血藤、焦神曲
、川芎
、丹參
、延胡索、澤蘭
、生地黃
、益母草
、木香
、川牛膝、生甘草
。
加減
，如每次痛經(jīng)都伴有嘔吐者
，加制半夏
、生姜、吳茱萸
；如小腹冷痛拒按者，去赤芍
、生地黃
、加肉桂、小茴香
、烏藥；如盆腔炎嚴(yán)重者
，加紅藤
、牡丹皮、敗醬草
。
氣血不足
治療原則，益氣養(yǎng)血
。
膏方方藥
，黨參、川芎
、黃精、女貞子、川
、懷牛膝各
、延胡索、 焦神曲
、陳皮、黃芪
、白芍
、仙鶴草、桑椹
、炙香附、五靈脂
、龜甲膠
、當(dāng)歸、熟地黃
、 墨旱蓮、丹參
、川棟子
、木香、阿膠
。
加減，如小腹冷痛
、喜按
、喜暖者，加艾葉
、紫石英、肉桂
；如腰膝酸軟疼痛者
，加桑寄生、五加皮
、巴戟天。
飲食
痛經(jīng)患者的飲食調(diào)理十分重要
，總體要避免生冷刺激食物
，以清淡
、溫?zé)犸嬍碁橹?div id="d48novz" class="flower left">
，可遵醫(yī)囑多食用一些藥食同源的食物
，如桂圓、陳皮
、當(dāng)歸
、吳茱萸等
，但具體飲食調(diào)理要根據(jù)患者病情而定
。
飲食調(diào)理
痛經(jīng)患者在經(jīng)前期應(yīng)多吃活血化瘀、理氣疏肝的藥食
，如陳皮
、大米
、眉豆等。
行經(jīng)期要少吃生冷和辛辣剌激性強的食物
，盡量清淡飲食
，多吃偏于溫?zé)嵝再|(zhì)的食物
，如吳茱萸
、桂圓、當(dāng)歸
、羊肉、姜等
。
經(jīng)后期要多吃滋補要食物
，如羊肉、阿膠
、黃芪等，可以煮粥吃
，或是燉肉食用
。
多食富含B族維生素食物，如粗糧
、奶類、豆類等
。
治療期間保持飲食清淡
，多飲水
，多食蔬菜，可以進(jìn)食具有一定抗菌作用的食物
，如馬齒莧、魚腥草
、莧菜等
。
少吃酸澀食品，包括米醋
、草莓、櫻桃
、芒果
、檸檬等。
不吃生冷寒涼食品
，如各種冷飲、 冰鎮(zhèn)飲料
、生拌涼菜
、梨、柿子
、西瓜、馬蹄等
；不吃刺激性食品
，如辣椒、胡椒
、辛辣調(diào)味品等，否則會加重盆腔充血
、炎癥
，造成子宮肌肉過度收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)程度加劇
。
護(hù)理
痛經(jīng)患者在生活上進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，這對于患者十分必要
