研究數(shù)據(jù)顯示美國女性懷孕率創(chuàng)歷史新低

研究數(shù)據(jù)顯示美國女性懷孕率創(chuàng)歷史新低

據(jù)報道，盡管最近幾個月有其他調(diào)查顯示出生率有所回升，但在2010年，出生率和墮胎率雙雙同時下降。

美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心(nchs)和古特馬赫研究所的研究顯示，墮胎率也創(chuàng)下了歷史新低。本次研究采用2010年的數(shù)據(jù)是因為在此類研究中，2010年的數(shù)據(jù)是最新獲取的可用數(shù)據(jù)。

研究人員寫道：“2010年，美國婦女的懷孕率持續(xù)下降，年齡在15到44歲之間的1000名婦女中，只有98.7位懷孕，刷新了1976年到2010年之間的歷史記錄。這比1990年的最高懷孕率低了15%。”

據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的其他研究發(fā)現(xiàn)，2014年，出生率上升了1%，這是自2007年以來的首次增長，其主要原因是高齡產(chǎn)婦的生育率的增長。

研究人員發(fā)現(xiàn)，年輕少女生育率的下降幅度最大，與1990年相比，2010年14歲及以下少女的生育率降到了67%。而15歲及以上少女的生育率則降到了50%。

amh低于1試管有成功的可能嗎？amh值低吃什么提高？

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amh的值反映卵巢的功能，如果數(shù)值小于1的話，不排除卵巢早衰的可能。只要卵泡的發(fā)育正常的話，還是可以做試管嬰兒的。建議在做試管嬰兒之前先到醫(yī)院做彩超監(jiān)測一下卵泡，看看卵泡的發(fā)育及排卵情況。如果卵泡發(fā)育不良的話，需要先注射尿絨毛膜等藥物，促進卵泡的生長。注意休息，不要過度勞累，多吃新鮮的水果和蔬菜，對于卵泡的生長也能起到一定的輔助作用。Hu

2017年10月發(fā)表在國際權(quán)威期刊JAMA（《美國醫(yī)學(xué)學(xué)會雜志》）上的一篇文獻對750名35~45歲，嘗試平均AMH值低于1做試管的成功率，通過醫(yī)學(xué)與人為的干預(yù)，優(yōu)勢卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎順利發(fā)育51%，這項數(shù)據(jù)帶給了我們希望，將amh低的女性懷孕率提升了一大截。

研究提出改變女性的飲食結(jié)構(gòu)，蛋白質(zhì)食物、多種維生素等食物；其次鍛煉身體，保證身體免疫力，另外還有兩點十分重要，一是給予藥物冶療；而是將普通醫(yī)生開的DHEA，變成了DHEA AMH。

2010年美國內(nèi)分泌協(xié)會副主委，科羅拉多大學(xué)的Margaret E. Wierman教授在the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism雜志上發(fā)表的一篇文章，徹底改變了DHEA的歷史，他說：“我們沒有任何數(shù)據(jù)支持對女性單一的使用睪酮或DHEA，也沒有任何證據(jù)表明需要對雄激素缺乏綜合征女性患者單一的使用睪酮或DHEA治療。具體的說，生育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，不是一個睪酮就能簡單的解決卵巢功能、認知減退、心血管疾病、代謝性疾病、以及性障礙的?！?/p>

總結(jié)：他就是說想要解決生育問題，單純補充DHEA存在一定的局限性，治療效果不夠理想。

同時還有DHEA帶來的不安全性，比如帶來基因突變、補多了卵子質(zhì)量更差、多囊不能吃等，所以自此北美、歐洲，全面的下架了DHEA。

自此以通過安全的方式解決女性因內(nèi)源性、外源性問題影響生育為基礎(chǔ)，美國內(nèi)分泌學(xué)會聯(lián)合美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會、美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會、歐洲內(nèi)分泌學(xué)會和國際絕經(jīng)學(xué)會共同任命一個工作小組，重新評估已發(fā)表的關(guān)于影響生育各種因素，并發(fā)出了復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEA AMH治療指南。DHEA AMH意義解析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平,AMH增加卵子的儲備功能。

這也就是大家為什么發(fā)現(xiàn)之前的北美、歐洲所有的DHEA，北美、歐洲下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEA AMH——多系統(tǒng)治療指南

自然懷孕試管——如何有健康的卵子和胚胎著床的環(huán)境

DHEA AMH意義解析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平,AMH增加卵子的儲備功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到達子宮的生理過程：

（1）首先是內(nèi)外生殖系統(tǒng)發(fā)育正常，保證性生活正常進行，輸卵管的拾卵、輸送卵子、受精并輸送 受精卵至宮腔的功能良好。

（2）女性內(nèi)分泌軸下丘腦-垂體-卵巢功能正常，有成熟 卵泡排出，形成黃體并功能健全。

（3）子宮內(nèi)膜的增殖期、分泌期的周期性變化 利于受精卵著床，以上環(huán)節(jié)中有任何一個異常，均可導(dǎo)致受孕障礙。

2000年歐盟最先提出，除了藥物，要在植物萃取方面幫助女性健康的自然妊娠和試管。隨后美國也提出，將和歐盟一同研究如何輔助試管和自然孕育。美國內(nèi)分泌學(xué)會聯(lián)合美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會等組織共同任命一個工作小組，從多維度、多系統(tǒng)——考慮女性自然妊娠和試管成功及胚胎質(zhì)量的問題，發(fā)出了復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEA AMH治療指南。

DHEA AMH是天然的調(diào)節(jié)女性生理循環(huán)、激素平衡、育巢養(yǎng)卵的復(fù)合型營養(yǎng)因子，可以通過口服的方式攝取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延遲卵巢的衰老，維持女性的特性，對于子宮內(nèi)膜細胞，能夠促進子宮內(nèi)膜細胞增生，這種增生對于受精卵的種植是必要的，如果子宮內(nèi)膜太薄，受精卵很難種植上。

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影響試管嬰兒成功率的因素有哪些？

1、胚胎因素

卵子和精子受精形成胚胎。所以卵子數(shù)量、質(zhì)量和精子數(shù)量、質(zhì)量，都是至關(guān)重要的。

育齡婦女的原始卵泡以1 000個/月的速率減少，35歲后，卵泡減少的速率更快。至更年期時，剩余原始卵泡數(shù)已經(jīng)少于1000個。當(dāng)女方出現(xiàn)年齡過大、卵巢功能低下、卵巢儲備不足等情況時，一方面是可取到的卵子數(shù)就會少，例如有的患者一次可以取到十幾枚卵子，有的只能取到2-3個卵子；另一方面取到的卵子質(zhì)量不好也會導(dǎo)致配成的胚胎質(zhì)量差。

當(dāng)男方精子活力較差或畸形率很高時，會影響受精，此時胚胎質(zhì)量也會下降。

當(dāng)夫婦一方存在染色體的異常時，形成的胚胎可能攜帶異常的染色體，發(fā)生胚胎停育或自然流產(chǎn)的幾率也會增加。（amh低于1試管有成功的可能嗎？amh值低吃什么提高？）

2、子宮內(nèi)膜因素

除了胚胎質(zhì)量外，子宮內(nèi)膜因素是影響試管成功的一大重要因素，厚度在8-12mm，形態(tài)為三線征的內(nèi)膜提示是良好的內(nèi)膜。臨床上常見由于反復(fù)宮腔操作導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥、粘連，或不明原因的內(nèi)膜變薄，降低了IVF-ET的周期妊娠率。

此外，子宮內(nèi)異常如子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮腔粘連、先天性子宮畸形等均可能對妊娠結(jié)局造成不利影響，導(dǎo)致患者生育力下降、著床失敗或流產(chǎn)。

3、子宮環(huán)境

不正常的激素如高雄激素血癥、高泌乳素血癥，或維生素的缺乏、甲狀腺功能的異常，都可能影響胚胎的著床。

輸卵管積液可能毒害胚胎或液體沖刷胚胎影響著床。

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4、年齡因素

年齡是影響懷孕成功率最原始的因素。

有數(shù)據(jù)顯示，43歲以上的患者，成功率則下降到20%以下。年齡對生育能力的影響，主要是由于卵子老化造成的，這個因素?zé)o法逆轉(zhuǎn)，不是藥物可以調(diào)控的。

在生育這個問題上，女方年齡起著至關(guān)重要的作用。一般來說，男方即使五六十歲，對生育能力的影響都并不明顯，可相對于女方來說就不行了。隨著女方年齡的增長，生育能力會逐漸下降，35 歲后下降明顯加快，到了絕經(jīng)期后就完全喪失，而且這一過程不可逆轉(zhuǎn)。目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。

5、情緒因素

女方的情緒因素是保證嬰兒是否良好的一個關(guān)鍵因素，如果過于緊張、焦慮，在應(yīng)激狀態(tài)下，可能會分泌有害激素，干擾身體的穩(wěn)態(tài)，這樣的話就會影響到卵泡的發(fā)育以及移植后胚胎在母體內(nèi)良好狀態(tài)。

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6、免疫因素

反復(fù)移植失敗很可能跟母體免疫因素有關(guān)，母體跟胚胎本應(yīng)該自身免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)了問題，產(chǎn)生攻擊胚胎的因子，則易導(dǎo)致胚胎凋亡，著床失敗。

7、醫(yī)生、實驗室因素

醫(yī)療人員的水平問題是整體試管治療很重要的一環(huán)，如果因為人為的疏忽或?qū)毠?jié)把握不準(zhǔn)確，很容易導(dǎo)致整個試管的失敗，這除了和醫(yī)療人員技術(shù)和經(jīng)驗有關(guān)外，其實還和整個醫(yī)療體系有一定的關(guān)系。

成功率的高低往往能有效的反應(yīng)醫(yī)療人員的技術(shù)水平，因此，選擇著名的生殖中心和生殖專家能為試管的成功率帶來更高的保障。（amh低于1試管有成功的可能嗎？amh值低吃什么提高？）

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如何提高試管嬰兒成功率？

試管嬰兒一次能不能成功，或者幾次能成功，是沒有人能夠準(zhǔn)確預(yù)測的。除了與醫(yī)療技術(shù)、實驗室培養(yǎng)條件、患者的年齡、病因、體質(zhì)、子宮內(nèi)膜環(huán)境等等之外，還有一些不可預(yù)見或是不明原因的因素。

并非年輕女性一定能夠一次成功，也并非高齡女性求子的道路就注定坎坷。那么該如何提高試管嬰兒的成功率？

1、配合醫(yī)生選擇適合自己的方案

很多患者以為試管嬰兒的1、2、3代是升級的關(guān)系，其實不同的試管嬰兒間適應(yīng)癥不同。

在接受試管嬰兒治療前，建議夫妻一起去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，根據(jù)醫(yī)生給出的檢查方案做好系列的檢查之后，可以使自己和醫(yī)生對身體狀況有所了解，選擇適合你的治療方案。

2、調(diào)整生活方式

試管嬰兒治療前，女性需養(yǎng)成良好的飲食和生活作息習(xí)慣，可以有效地提高試管嬰兒的成功率。

吸入的尼古丁會使精子質(zhì)量變差，如加上酗酒，對精子的危害無疑是雪上加霜。女生吸煙或二手煙，也會使卵子短少，卵巢早衰而不易受孕。

女性長期熬夜會打亂身體的生物鐘，引發(fā)機體節(jié)律紊亂，導(dǎo)致一系列內(nèi)分泌功能的失調(diào)，改變排卵周期。另外，熬夜容易傷肝，肝臟解毒能力下降，會影響精子、卵子質(zhì)量，甚至影響胚胎著床。

在進入試管周期前，應(yīng)調(diào)整體重至最佳的備孕狀態(tài)，體重過重或過輕都會對試管的成功率產(chǎn)生影響?？梢耘浜弦恍┯醒踹\動，讓身體保持更好的狀態(tài)。

此外還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補充相關(guān)的維生素及微量元素（包括維生素D、維生素C等）、進行抗氧化治療、中醫(yī)調(diào)理等方法提高身體整體素質(zhì)。（amh低于1試管有成功的可能嗎？amh值低吃什么提高？）

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3、營造適合胚胎著床的條件

胚胎是種子，而子宮內(nèi)膜環(huán)境就是土壤，好的土壤才能讓胚胎順利著床發(fā)育。

內(nèi)膜的損傷、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。試管嬰兒前進行宮腔鏡檢查，也將有利于排除這些不利因素。

炎癥反應(yīng)是機體對刺激的正常反應(yīng)，但在較嚴重的狀態(tài)下，會誘導(dǎo)炎癥介質(zhì) IL-1β、IL-6、TNF-α、NO等的失控性釋放，形成過度的炎性綜合征，我們可以看到在DHEA AMH中的炎癥修復(fù)因子誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生炎癥反應(yīng)時IL-1β、IL-6、TNF-α、NOS 水平顯著性高于正常值，而在給予不同計量的DHEA AMH中的炎癥修復(fù)因子后我們發(fā)現(xiàn) IL-1β、IL-6、TNF-α、NOS 水平都出現(xiàn)了量效關(guān)系性的顯著下降。研究結(jié)果闡明了DHEA AMH中的炎癥修復(fù)因子發(fā)揮抗氧化、抗炎效用，對脂多糖誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有一定的抑制作用。

研究發(fā)現(xiàn)DHEA AMH中的炎癥修復(fù)因子可以負性調(diào)控炎癥調(diào)節(jié)因子和酶類，抑制氧化應(yīng)激及促炎因子過表達的惡性循環(huán)是機體抵抗炎癥、降低組織損傷。是因為中的炎癥修復(fù)因子中存在某些含有硫醇基的物質(zhì)促進抗炎酶釋放，其抗炎機制是增加一氧化碳水平和抑制巨噬細胞的活性。研究結(jié)果也證實DHEA AMH中的炎癥修復(fù)因子可以顯著增加 Nrf2 蛋白表達量并調(diào)節(jié)下游的 HO-1蛋白表達也隨之增加，說明在脂多糖誘導(dǎo)細胞炎癥反應(yīng)過程中有氧化應(yīng)激存在。

4、調(diào)理好情緒

很多姐妹在長期的不孕癥治療過程中已經(jīng)精疲力盡，對試管嬰兒技術(shù)的不了解以及未來結(jié)局的不確定性，也無形中加重了不孕夫婦的心理負擔(dān)。

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，約有20%-30%的施行試管嬰兒治療的女性患有焦慮癥、抑郁癥。焦慮、抑郁會影響女性的內(nèi)分泌水平，也會致使血管長期處在收縮的狀態(tài)，影響卵巢、子宮局部的血流，且神經(jīng)緊張會使體內(nèi)一些神經(jīng)介質(zhì)的釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，影響胚胎正常著床導(dǎo)致胚胎著床失敗。

因此，進行胚胎移植的第一個注意事項就是要放松好心情，調(diào)整好心態(tài)。醫(yī)患之間進行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。

其實大家大可不必過于緊張，經(jīng)過多年的創(chuàng)新和改進，試管嬰兒技術(shù)在逐步走向成熟。

5、中醫(yī)助孕

中醫(yī)藥對輔助生殖技術(shù)起到的作用，是從宏觀上總體地協(xié)調(diào)機體內(nèi)分泌環(huán)境，與西醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)的微觀治療，很大程度上起了相輔相成的作用。中醫(yī)藥的作用機理主要在補腎調(diào)經(jīng)、滋腎填精、腎健脾、活血利水、養(yǎng)血疏肝。

許多患者選擇在進行輔助生殖技術(shù)前進行中醫(yī)調(diào)理，通過中草藥以及針刺等方法在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促排卵方面有很好的療效。

6、使用助孕輔助劑dheaamh

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促進卵泡生長發(fā)育，DHEAAMH促進胰島素樣生長因子分泌，從而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表現(xiàn)為瞬間增加，卵泡內(nèi)雄激素水平升高，促進顆粒細胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可誘導(dǎo)生成顆粒細胞FSH受體的生成，增加顆粒細胞對FSH的敏感性，促進雌激素合成以及卵泡發(fā)育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，側(cè)面證實了DHEAAMH 對于卵泡募集的促進作用。

研究中通過DHEAAMH進行體外培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)顆粒細胞AR表達明顯提高，由此表明DHEAAMH可調(diào)節(jié)AR的表達或參與AR的信號傳遞，參與卵泡生長發(fā)育和募集。

此外，通過 DHEAAMH使用，等待進入試管嬰兒周期的女性可能會意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕發(fā)生前至少約2周。在等待接受試管嬰兒的女性群體中，自然妊娠率僅為每月約 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的婦女群體中，60 名婦女中有 33 名自然懷孕。因此，在一項研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少約 21 倍。這提供了證據(jù)表明 DHEAAMH不僅與卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在沒有促性腺激素刺激卵巢的情況下也起作用。

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總之，做試管的夫婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的診治，醫(yī)生對患者的了解越多，成功的機會也就越大。“試管嬰兒”技術(shù)在迅速發(fā)展，成功率也在提高，希望每位需要做試管嬰兒的夫婦都能早日實現(xiàn)自己為人父母的夢想。（amh低于1試管有成功的可能嗎？amh值低吃什么提高？）

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