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健康中國2030新勢(shì)能,你我如何把握

夕陽紅 2024-06-04 05:11:48

健康中國2030新勢(shì)能,你我如何把握

上周

,炙手可熱的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布了
。對(duì)于處在變革十字路口的中國來說
,這份《綱要》勾畫出了5年~15年中國醫(yī)療服務(wù)體系
。對(duì)于投資者
、從業(yè)者來說
,最關(guān)心的問題是:改革的勢(shì)能究竟在哪里呢

健康中國2030新勢(shì)能,你我如何把握

整合式醫(yī)療的理念嶄露頭角

在2030綱要中

,我們看到了管理式醫(yī)療這幅遠(yuǎn)景畫面。2009年以后
,中國的醫(yī)改政策不斷推動(dòng)包含基層一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“醫(yī)聯(lián)體”模式
,也就是所謂的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診
、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”

醫(yī)聯(lián)體內(nèi),雖然通過報(bào)銷比例的約束

,強(qiáng)制把患者留在基層
,卻始終缺乏圍繞患者整體健康目標(biāo)的正向激勵(lì)
。比如
,當(dāng)基層病人越來越多的時(shí)候
,大醫(yī)院的門診以及邊緣?div id="jfovm50" class="index-wrap">?茖㈤T廳清冷
,同時(shí)收入減少

從2030綱要對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)體系的描述中

,我們可以看到
,按照醫(yī)院等級(jí)劃分的概念已經(jīng)被弱化
,轉(zhuǎn)而替代的是不同功能之間醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作
。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)預(yù)防
,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)門診
、預(yù)防
、慢性病
、康復(fù)
、護(hù)理
,綜合和專科醫(yī)院主要解決疑難雜癥

假如將來部門之間有足夠的執(zhí)行力

,我們大致可以描述勢(shì)能變化:綜合公立醫(yī)院將越來越精于危重病、?div id="d48novz" class="flower left">
?撇?div id="d48novz" class="flower left">
,產(chǎn)能過剩的公立綜合醫(yī)院或合并
、或改制
,逐漸轉(zhuǎn)型為?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?漆t(yī)院
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防
、治療
、康復(fù)
、護(hù)理功能將不斷被延伸

從功能上看

,如果在這些不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間加入保險(xiǎn)激勵(lì)的功能,比如區(qū)域醫(yī)保支付激勵(lì)
,那么管理式醫(yī)療的雛形就基本成了——盡管我國的醫(yī)保、公立醫(yī)院都仍由政府舉辦
,還不是英國、德國等國家的法人治理結(jié)構(gòu)下獨(dú)立的
、非政府直接舉辦的機(jī)構(gòu)。

實(shí)際上

,管理式醫(yī)療的典范凱撒集團(tuán)最初的形態(tài),就類似于這樣的原理
。70年前
,當(dāng)凱撒還是一個(gè)僅有12張床醫(yī)院的時(shí)候
,為了留住那些沒有能力購買保險(xiǎn)的勞工
,創(chuàng)始人和保險(xiǎn)公司發(fā)明了預(yù)付費(fèi)的服務(wù)模式
。保險(xiǎn)公司支付給醫(yī)院一定數(shù)量的金額
,按照人頭支付,醫(yī)院只要想方設(shè)法管理好工人的健康
,就能從結(jié)余的費(fèi)用中得到盈余
。如今的凱撒醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)是一個(gè)既能提供非營利性保險(xiǎn)計(jì)劃
,又能提供醫(yī)生集團(tuán)服務(wù)的整合式醫(yī)療集團(tuán)
。凱撒的特點(diǎn)是人均保險(xiǎn)費(fèi)用低于市場(chǎng)同類產(chǎn)品
,醫(yī)療服務(wù)中以護(hù)理為特長(zhǎng)

目前

,深圳市的做法正向hmo管理式醫(yī)療的理念靠攏
。2015年8月20日,羅湖醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行了改革
,成為一個(gè)獨(dú)立的法人集團(tuán),整合了羅湖區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源
,對(duì)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理、取消行政級(jí)別
、取消了事業(yè)編制
,集團(tuán)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一共490家(其中包含25家醫(yī)院
,其中市屬醫(yī)院5家)
,包括公立醫(yī)院
、民營醫(yī)院
、個(gè)體診所
、社康中心
、軍隊(duì)醫(yī)院等等
,包含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年病醫(yī)院
、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院
,同時(shí)共享檢驗(yàn)檢查、消毒物流
、健康管理等資源

2016年,羅湖醫(yī)院集團(tuán)在醫(yī)保支付方式層面實(shí)施了總額預(yù)付方案

,將上一年住院醫(yī)保支出總額和當(dāng)年的醫(yī)保支出增加率(相應(yīng)額)
,統(tǒng)一打包給羅湖醫(yī)院集團(tuán)
,超支集團(tuán)自付
,結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)
。例如
,羅湖醫(yī)院集團(tuán)家庭醫(yī)生的簽約對(duì)象累計(jì)達(dá)到30.71萬人
,意味著與該集團(tuán)簽約的參保人有30.71萬人
。假如這30.71萬參保人去年醫(yī)保支出總額是100萬元
,而今年只支出了90萬元
,那么多出的10萬元就獎(jiǎng)勵(lì)給羅湖醫(yī)院集團(tuán)

在羅湖醫(yī)院集團(tuán)

,醫(yī)院每診療1個(gè)人
,政府給予的補(bǔ)助是30.85元
。而社區(qū)
,每診療1人
,政府補(bǔ)助37.02元。政府的資金補(bǔ)助傾向于基層
。另外
,大醫(yī)院的專家下社區(qū)診療,每人每半天可以得到200元的補(bǔ)助
,全天則可以得到300元的補(bǔ)助
。2016年
,羅湖醫(yī)院集團(tuán)家庭醫(yī)生的目標(biāo)簽約量是30萬
,已經(jīng)簽約38萬人
;家庭病床目標(biāo)建立2000張
,已經(jīng)建立960張。

當(dāng)然

,中國管理式醫(yī)療的探索剛剛開始
,產(chǎn)業(yè)形態(tài)的變化可能需要幾十年的時(shí)間
,商業(yè)健康險(xiǎn)也存在發(fā)展管理式醫(yī)療的機(jī)會(huì)

《健康中國2030規(guī)劃綱要》確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動(dòng)時(shí)間不少多久

《健康中國2030規(guī)劃綱要》確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)

制定實(shí)施青少年

、婦女
、老年人
、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)計(jì)劃
。實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃
,培育青少年體育愛好,基本實(shí)現(xiàn)青少年熟練掌握1項(xiàng)以上體育運(yùn)動(dòng)技能
,確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。

到2030年

,學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施與器材配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%,青少年學(xué)生每周參與體育活動(dòng)達(dá)到中等強(qiáng)度3次以上
,國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率25%以上。


擴(kuò)展資料:

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求

,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件
。實(shí)現(xiàn)國民健康長(zhǎng)壽
,是國家富強(qiáng)
、民族振興的重要標(biāo)志
,也是全國各族人民的共同愿望

黨和國家歷來高度重視人民健康。新中國成立以來特別是改革開放以來

,我國健康領(lǐng)域改革發(fā)展取得顯著成就
,城鄉(xiāng)環(huán)境面貌明顯改善
,全民健身運(yùn)動(dòng)蓬勃發(fā)展
,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全,人民健康水平和身體素質(zhì)持續(xù)提高

2015年我國人均預(yù)期壽命已達(dá)76.34歲,嬰兒死亡率

、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到8.1‰
、10.7‰和20.1/10萬
,總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平
,為全面建成小康社會(huì)奠定了重要基礎(chǔ)

同時(shí)

,工業(yè)化
、城鎮(zhèn)化
、人口老齡化
、疾病譜變化
、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等
,也給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來一系列新的挑戰(zhàn),健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾依然突出
,。

健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性有待增強(qiáng)

,需要從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問題。

參考資料:中國政府網(wǎng)-中共中央 國務(wù)院印發(fā) 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/300668.html.

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