柳葉刀發(fā)布首個表觀遺傳學(xué)癌癥診斷測試(姚貝娜乳腺癌早期為什么只活了三年？)

柳葉刀發(fā)布首個表觀遺傳學(xué)癌癥診斷測試

2016年09月05日訊 癌癥診斷往往是先發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，然后才知道是否存在腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。不過有5-10%的情況是先診斷出腫瘤轉(zhuǎn)移，卻沒有檢測到原發(fā)腫瘤，也就是所謂的CUP（Cancer of Unknown Primary）。由于不清楚腫瘤的類型，這些患者的生存情況較差。

巴塞羅那大學(xué)的研究人員在著名腫瘤學(xué)雜志Lancet Oncology上發(fā)表文章指出，新開發(fā)的表觀遺傳學(xué)測試（EPICUP?）能夠在患者體內(nèi)找出腫瘤轉(zhuǎn)移的源頭，確定原發(fā)腫瘤的類型，幫助醫(yī)生們進行特異性的治療。

“幾年前我們發(fā)現(xiàn)，每種組織都有特異性的表觀基因組。舉例來說，胰腺細(xì)胞的表觀基因組就不同于肺細(xì)胞，”巴塞羅那大學(xué)的Manel Esteller教授說?！拔覀儗σ蝗f多種人類腫瘤進行研究，鑒定了每一種癌癥的表觀遺傳學(xué)特征。現(xiàn)在我們分析轉(zhuǎn)移瘤的DNA時，可以通過表觀基因組圖譜判斷它們屬于胰腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌還是其他癌癥。換句話說，我們可以診斷腫瘤的來源。”

通過表觀遺傳學(xué)測試鑒定癌癥類型，將對癌癥治療帶來重要的影響?！皬默F(xiàn)在起患者不用再接受盲目的治療，我們能夠根據(jù)腫瘤類型為他們提供更為準(zhǔn)確的療法。事實上，我們的初步數(shù)據(jù)表明表觀遺傳學(xué)測試能使生存率翻番，”Dr. Esteller解釋道?！罢堊⒁膺@不是一個還有待開發(fā)的發(fā)現(xiàn)，這種測試現(xiàn)在就可以實現(xiàn)?！?/p>

表觀遺傳學(xué)修飾可以在不改變DNA序列的情況下調(diào)控基因的活性。DNA甲基化是最常見的一種表觀遺傳學(xué)修飾，廣泛參與了細(xì)胞對基因表達的控制，在細(xì)胞生長、細(xì)胞分化、細(xì)胞增殖和疾病狀態(tài)中起到了關(guān)鍵性的作用。

P16 基因的DNA甲基化是癌癥發(fā)展中最常見的事件之一。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的研究團隊證實，P16特異性DNA甲基化會失活基因轉(zhuǎn)錄和促進癌轉(zhuǎn)移。這一研究成果發(fā)表在Genome Biology雜志上，文章的通訊作者是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所的鄧大君教授和張寶珍副教授。

癌癥干細(xì)胞能夠通過自我更新和分化，啟動并維持癌癥的發(fā)生和發(fā)展。為什么腫瘤之中只有癌癥干細(xì)胞擁有這樣的能力呢？加州大學(xué)圣地亞哥分校的研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥干細(xì)胞的這種特性是由表觀遺傳學(xué)決定的。這項研究發(fā)表在本周的美國國家科學(xué)院院刊PNAS雜志上。

癌癥中的基因調(diào)控與反調(diào)控一直是人們關(guān)注的熱點，現(xiàn)在這一領(lǐng)域已經(jīng)取得了很大的進展。

姚貝娜乳腺癌早期為什么只活了三年？

因為姚貝娜的乳腺癌從早期發(fā)展到了晚期，以至于到達乳腺癌晚期的時候，一方面治療難度已經(jīng)最難，另一方面在乳腺癌晚期的時候，姚貝娜放棄了治療，所以姚貝娜在面對乳腺癌晚期的時候，最終也只能凄慘離世。而這一切，要怪只能怪在她自己身上，本來在乳腺癌早期痊愈之際，姚貝娜確實有大概率存活的機會。

乳腺癌早期的治愈率可以達到90%以上，可這僅限于乳腺癌早期，相較于其他癌癥來說，乳腺癌的臨床治愈率還是相當(dāng)高的。如果錯過乳腺癌早期治療的黃金時刻，那么當(dāng)乳腺癌發(fā)展到晚期的話，治愈率就會從原來的90%以上急速降落到10%以下。

姚貝娜最早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的時候確實是早期，而且當(dāng)時也很爽快地做了手術(shù)，本該是華麗轉(zhuǎn)身之后，回歸現(xiàn)實生活的美麗天使，可誰也沒想到……

（一）姚貝娜去世6年，生前歌聲依舊閃耀著轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)來到了2021年，距離姚貝娜離世也已經(jīng)是第6個年頭了。很多人依舊記得姚貝娜的名字，但已經(jīng)很難想起姚貝娜生前的模樣了。2020年9月，歌手張碧晨在個人微博上發(fā)布了一句“生日快樂”，知曉的人都懂，這是張碧晨在發(fā)文悼念姚貝娜。

每每談及姚貝娜的話題，幾乎聽到的人總是一股感嘆的語氣。因為在人生風(fēng)華正茂的時候，33歲的姚貝娜永遠離開了人間。盡管姚貝娜早早離開了我們，可人間依舊有很多人在每年的固定時刻發(fā)文悼念著姚貝娜。還記得她那獨特的嗓音，還聽著她留給人間的一些歌曲。

4歲學(xué)情9歲登臺演出的姚貝娜，在2000年考入中央音樂學(xué)院，這樣的一份殊榮，對于當(dāng)時的同齡人來講。確實已經(jīng)是特別高的門檻了，但對于對音樂有天賦的姚貝娜來說，可能考入中央音樂學(xué)院，只是最初的一份夢想，更是最基本的一份初衷。

（二）初次與死神擦肩而過，姚貝娜勇敢面對姚貝娜真正火起來是在2013年的《中國好聲音》，當(dāng)時我記得姚貝娜獲得了全國八強的好成績。當(dāng)然這只是在他得知自己患有乳腺癌之日后的信息，2011年前后，姚貝娜經(jīng)體檢，得知自己患有乳腺癌。這雖然說是一個壞消息，但乳腺癌早期的診斷，卻又將她從死神手里奪了回來。

因為發(fā)現(xiàn)得比較早，因為只是乳腺癌早期，因為乳腺癌早期的治愈率有90%以上，所以很快一段時間內(nèi)，姚貝娜術(shù)后痊愈的速度也很快。這對于所有患有乳腺癌早期的病人來說都是一個好消息，因為姚貝娜就是乳腺癌早期痊愈的經(jīng)典病例之一。

當(dāng)初姚貝娜痊愈出院之后，負(fù)責(zé)她的主治醫(yī)生就曾多次告誡她，一定要定期復(fù)查，以防癌癥復(fù)發(fā)。出院之后的姚貝娜便迅速遁入了自己的演藝事業(yè)當(dāng)中，如火如荼的事業(yè)對她來說是件好事，可她當(dāng)時的身子是剛剛從乳腺癌病魔手里掙脫出來的。

姚貝娜當(dāng)時忙到了什么地步了呢？忙到了連復(fù)查的時間都沒有，如果能夠讓時間倒退，回到姚貝娜事業(yè)正繁忙的那個階段，讓她看一看自己最后的結(jié)局。只不過時光已逝，斯人已逝，終究還是回不去了。忙到不能再忙的演藝事業(yè)，最終讓姚貝娜措施了，復(fù)查和治療最好時機。

（三）三年如火如荼的繁忙，最終還是把自己拉回了死神面前負(fù)責(zé)姚貝娜的主治醫(yī)生曹迎明曾接受采訪時說道：“乳腺癌早期痊愈之后。本來癌癥的復(fù)發(fā)率只有不到5%。可拖到最后錯過了最好時機，硬生生的變成了100%”。從曹醫(yī)生的這句話里，我們能夠聽到，姚貝娜繁忙的事業(yè)，最終讓癌癥復(fù)發(fā)率達到了100%。

等到2014年，當(dāng)姚貝娜再次因為身體體質(zhì)惡化，進入到醫(yī)院進行檢查的時候。這一切都早已落下帷幕，癌細(xì)胞已經(jīng)擴散和轉(zhuǎn)移，甚至已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腦。這就意味著乳腺癌已經(jīng)發(fā)展到晚期了，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，面對乳腺癌晚期的患者，似乎都已經(jīng)無力回天。

而且臨床上不到10%的治愈率，就算姚貝娜依舊選擇治療，那也絕不可能恢復(fù)到之前的痊愈狀態(tài)。更何況姚貝娜面對這次癌癥，她最終選擇了不治療。所以結(jié)合我開頭的觀點，姚貝娜之死忽然令人惋惜，可這一切的一切都要歸結(jié)于她自己。

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