。 （3）注意給藥方法的合理性
，調(diào)整給藥方案
。
如選擇磺胺藥，應(yīng)依據(jù)其藥效維持的時(shí)間和半衰期確定給藥間隔
。北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示
，青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘
，最有效的給藥方法為每隔6小時(shí)給藥1次
。
（4）注意特殊人群如新生兒、老年人
、妊娠及哺乳期婦女
、肝腎功能不正常者、營(yíng)養(yǎng)不良者
、免疫功能低下者的選用藥物品種
、劑量、療程的特殊性
。 （5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始用藥
，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性
。
（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素
。
6.抗菌類(lèi)藥物合理應(yīng)用的基本原則有哪些
抗菌類(lèi)藥物應(yīng)用的基本原則：
1. 及早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷。
2. 熟悉選用藥物的適應(yīng)癥
、抗菌活性
、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)。
3. 按照患者的生理
、病理和免疫等狀態(tài)而合理用藥
。
4. 常用抗菌素的合理使用。
5. 選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案
、劑量和療程
。
6. 下列情況抗菌素的應(yīng)用要嚴(yán)加控制或盡量避免：預(yù)防用藥、皮膚
、粘膜的局部用藥
；病毒感染或發(fā)熱原因不明者；聯(lián)合采有抗菌藥物
。
7. 強(qiáng)調(diào)綜合性治療措施的重要性
7.如何合理使用抗菌藥物
"道高一尺
。
魔高一丈".細(xì)菌耐藥的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于人類(lèi)新藥的開(kāi)發(fā)速度。世界衛(wèi)生組織的專(zhuān)家擔(dān)心："新生的
、能抵抗所有藥物的超級(jí)細(xì)菌
，將把人類(lèi)帶回感染性疾病肆虐的年代"。
我國(guó)為遏制抗菌藥物濫用，目前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定：從2004年7月l曰起
，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物
。在零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷(xiāo)售。
但是
，對(duì)缺乏醫(yī)藥知識(shí)的普通人而言
，更重要的是學(xué)會(huì)在日常生活中如何合理選擇抗菌藥。為此
。
我們采訪了北京三
。一醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家劉又寧教授。
何時(shí)才能用
、?div id="d48novz" class="flower left">
？咕帲?《北京參考》：什么是抗菌藥物
？消炎藥
、抗生素、抗菌素是同一個(gè)概念嗎
？ 劉又寧：首先要明確
，炎癥與感染是不同的概念。炎癥比如關(guān)節(jié)炎
、心肌炎等
，可由微生物感染以外的原因引起，多數(shù)情況不需要抗菌治療
。
而感染特指細(xì)菌
、病毒等微生物引起的炎癥?div id="d48novz" class="flower left">
？垢腥舅幇辜?xì)菌藥
、抗病毒藥等。
抗細(xì)菌藥又包括抗菌藥物與抗生素
。老百姓俗稱(chēng)的消炎藥
、抗生素、抗菌素等往往要表達(dá)的是"抗菌藥物"的概念
。
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物
，包括各種抗菌素，也包括磺胺類(lèi)
、咪唑類(lèi)
、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成物
。大家熟知的頭孢
、環(huán)丙沙星
、紅霉素等都屬抗菌藥
。
《北京參考》：許多人發(fā)燒
、咽痛、扁桃腺腫大時(shí)
，常常自己用抗菌藥
。請(qǐng)您談?wù)労螘r(shí)才能用抗菌藥？ 劉又寧：許多人有個(gè)用藥誤區(qū)
，就是拿抗菌藥當(dāng)退熱的殺手锏
。
一發(fā)熱就想到吃阿莫西林、打青霉素
，這種看似實(shí)用的習(xí)慣其實(shí)是錯(cuò)誤的
。有些非感染性的發(fā)燒，如過(guò)敏
、腫瘤
、結(jié)締組織病等，用抗菌藥是無(wú)效的
，只有細(xì)菌引起的感染性發(fā)燒
，用抗菌藥才有效。
一般的發(fā)燒
、咽痛等普通感冒
，大部分是由病毒引起的，而對(duì)病毒來(lái)說(shuō)抗菌藥物一般是無(wú)效的
。普通感冒使用抗菌藥
，只會(huì)增加發(fā)生不良反應(yīng)的可能，以為治療感冒用抗菌藥效果最好的觀 念更是大錯(cuò)特錯(cuò)
。
如果沒(méi)有發(fā)生細(xì)菌性并發(fā)癥
。治療感冒根本沒(méi)有必要使用抗菌藥。
流感也是一樣
，原則上不用
，但是對(duì)于年老體弱的慢性病患者，有時(shí)為了預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染而用抗菌 藥來(lái)預(yù)防并發(fā)癥
。扁桃腺腫大也一樣
，只有化膿性扁桃腺炎才有必要用抗菌素。
一般的扁桃腺腫大
，建議局部用藥
。如華素片等含片效果也不錯(cuò)，因?yàn)槠渲械牡庖灿锌咕饔谩?br>
《北京參考》：濫用抗菌藥表現(xiàn)在哪些方面
？ 劉又寧：老百姓的濫用抗菌藥
，包括如下幾點(diǎn)：l
、不該用藥時(shí)卻用了。2
、濫選抗菌藥品種
。
針對(duì)不同的細(xì)菌.有不同的抗菌藥。只要合理選擇
，即使是很便宜的藥
，如磺胺類(lèi)藥，效果也是很好的.3
、用藥劑量與療程不合適
。
有人…旦病情緩解，就隨心昕欲減量或者停用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？咕貨](méi)用夠，病情容易復(fù)發(fā)
，而且容易產(chǎn)生耐藥
。
相反。有入用抗菌素時(shí)間太長(zhǎng)
，5-7天的療程卻用半個(gè)月
，也會(huì)導(dǎo)致藥物的毒副作用增加 4自己盲目聯(lián)合用藥 舉個(gè)例子，一位病人
，為了早日痊愈
，自已一下子買(mǎi)了好幾種抗菌素同時(shí)服用，他覺(jué)得"總有一種用得對(duì)"
、這種用藥的不當(dāng)
，輕則達(dá)不到理想的療效、重
？增加藥物毒副作用
，1+l>2，多種藥物的相加作用更危險(xiǎn)
。
《北京參考》：隨心所欲停藥肯定是不對(duì)的
，那么，停藥指標(biāo)是什么
？ 劉又寧：舉個(gè)例子.有人得肺炎
，一旦不發(fā)燒，癥狀好了
，就自行停藥
，這是不對(duì)的。癥狀緩解不是停藥指標(biāo)
、
、肺炎病人
，還要復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)
、胸片
，以免病情復(fù)發(fā)。
其他病人也是一樣
，要遵循醫(yī)囑停藥
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？咕幬锏乃幮б蕾?lài)于有效的血藥濃度
，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌
，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性
。
溢用抗菌藥有哪些危害？ 《北京參考》：抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些
？ 劉又寧：抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)
，如惡心、嘔吐
、腹痛
；有過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹
；神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭暈
、頭痛等。還可以影響肝功能
，如消化道癥狀加重
、出現(xiàn)黃疸；影響腎功能
，如尿量明顯減少
，也可能出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，兒童更應(yīng)注意
。
《北京參考》：抗菌藥會(huì)致癌嗎
？ 濫用抗菌藥對(duì)人體有何危害？ 劉又寧：抗菌藥不會(huì)致癌
。濫用抗菌藥對(duì)人體危害嚴(yán)重的有藥源性耳聾
，如氨基糖甙類(lèi)藥物（慶大霉素等），過(guò)敏性休克等
。
濫用抗菌藥對(duì)人類(lèi)最大的危害是細(xì)菌耐藥性問(wèn)題
，這也是大家最應(yīng)該引起注意的。 《北京參考》：細(xì)菌為什么會(huì)耐藥
？ 劉又寧：科學(xué)家認(rèn)為
，耐藥可能是細(xì)菌的一種與生俱來(lái)的本能
，有時(shí)可能是通過(guò)基因突變，讓細(xì)菌獲得了對(duì)抗抗菌藥物的能力
，使抗菌藥物活性減弱
，甚至失活。
同時(shí)
，耐藥菌還能把耐藥基因由同種細(xì)菌傳播給其它細(xì)菌
，使多種細(xì)菌對(duì)不同類(lèi)的抗菌藥物產(chǎn)生多重耐藥性。細(xì)菌耐藥問(wèn)題也是一個(gè)哲學(xué)問(wèn)題
。
人類(lèi)應(yīng)該能消滅細(xì)菌
，過(guò)度殺滅細(xì)菌是不利的，許多細(xì)菌對(duì)人類(lèi)是有益的
。細(xì)菌要繁衍生息
。
勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生耐藥性。人類(lèi)應(yīng)該老老實(shí)實(shí)
、本本分分地遵循大自然的規(guī)律
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