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    下咽癌怎么護理,如何正確診斷這個病

    佚名 2024-06-04 12:41:45

    下咽癌怎么護理,如何正確診斷這個病

    、下咽癌患者如何進行良好的護理

    下咽癌多發(fā)在梨狀窩,其次為下咽后壁

    。治療方法有單純放療
    、單純手術(shù)、手術(shù)加放療
    、化療和免疫治療等
    。下咽癌是一種少見的疾病,對于患者的健康影響是非常大的

    那么

    ,下咽癌患者如何進行良好的護理呢?

    (1)下咽癌患者術(shù)后應(yīng)由專人護理

    ,密切觀察患者的面色
    、體溫、脈搏
    、呼吸
    、血壓的變化。清醒
    、血壓平穩(wěn)后給予半臥位

    (2)體溫高者, 密切觀察體溫變化

    , 遵醫(yī)囑給予物理降溫和應(yīng)用藥物

    (3)室溫應(yīng)保持在 20°C 左右

    , 相對濕度 60% 。以保持呼吸道濕潤

    (4)保持口腔清潔

    , 口腔護理, 每日2 次
    。注意觀察傷口有無滲液
    , 預(yù)防咽漏。

    (5)術(shù)后 2 周

    , 可協(xié)助患者進行發(fā)音練習
    , 讓患者咽下一定量的空氣存于食管內(nèi),然后緩慢逸出聲音
    , 本著先易后難的原則
    , 從單字音開始練起。

    、下咽癌的診斷措施

    1

    、頸部檢查

    先觀察喉外形,注意有無喉體增大或不對稱

    ,然后將喉體對著頸椎左右移動
    ,了解喉摩擦音是否消失,有無軟墊子樣感覺
    。在喉周圍觸診
    ,了解喉、氣管旁有無腫塊
    ,甲狀腺是否腫大
    。頸部有無淋巴結(jié)腫大。喉咽癌時常出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)中
    、下頸深淋巴結(jié)腫大
    ,且質(zhì)硬、固定

    2

    、喉咽部檢查

    患者出現(xiàn)以上癥狀時,除檢查口咽部外

    ,應(yīng)常規(guī)行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查
    。注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩
    、環(huán)后、喉咽后壁等處有無菜花樣或潰瘍新生物
    ;一側(cè)梨狀窩有無積液或食物滯

    3

    、影像學檢查。

    (1)常規(guī)X線檢查喉及頸側(cè)位X線拍片可以觀察喉內(nèi)及椎前軟組織情況

    。梨狀窩腫瘤時則表現(xiàn)為梨狀窩密度增高
    。腫瘤位于咽后壁、環(huán)后時則可以看到椎前軟組織明混增厚
    ,將氣管推向前
    。喉受侵犯則聲帶和室?guī)ё冃巍:硎蚁?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,會厭及勺狀軟骨變形
    ,甲狀軟骨向外移位?/p>

    (2)喉咽、喉X線體層拍片可以觀察梨狀窩情況

    。了解腫瘤喉內(nèi)浸潤的程度

    (3)喉咽、食管X線造影用碘油或鋇劑作X線對比造影來觀察梨狀窩

    、食管有無充盈缺損
    ,鋇劑是否通過緩慢、變細等
    ,能發(fā)現(xiàn)梨狀窩
    、環(huán)后及食管的病變,了解腫瘤的范圍

    4

    、CT及MRI檢查

    CT能很好地顯示腫瘤侵犯的程度及范圍,并能發(fā)現(xiàn)臨床上難發(fā)現(xiàn)的早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    。MRI通過三維成像
    ,可立體的了解腫瘤侵犯的范圍,區(qū)分腫瘤與其他軟組織影
    ,了解腫瘤與周圍血管的關(guān)系
    ,以及有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

    、下咽癌的治療預(yù)防

    下咽癌的治療方法有單純放療

    、單純手術(shù)、手術(shù)加放療
    、化療和免疫治療等
    。早期下咽癌可單純放療或單純手術(shù)。單純手術(shù)的療效優(yōu)于單純放療
    。對Ⅲ及Ⅳ期患者
    ,應(yīng)采用綜合治療。目前普遍認為,在綜合治療中
    ,手術(shù)加放療是最有效的治療方法
    ,其療效明顯優(yōu)于單純放療和單純手術(shù)。

    下咽癌的預(yù)后與臨床分期

    、治療方式有關(guān)
    。采用單一手段治療下咽癌的預(yù)后較差。如單純放療
    ,5年生存率一般為10%~20%
    ,而手術(shù)加放療的綜合治療的生存率可達40%~50%。

    預(yù)防

    1

    、應(yīng)戒除煙
    、酒。

    2

    、注意豐富飲食
    ,補充維生素A及多種微量元素。

    3

    、減少電離子輻射及有害化學物質(zhì)接觸
    ,改善高危人群工作環(huán)境。

    4

    、有腫瘤病史者
    ,避免精神過度緊張及抑郁。

    5

    、進行人群普查
    ,盡早發(fā)現(xiàn)喉癌病人,早期治療

    6

    、在高發(fā)區(qū)做好前瞻性流行病學調(diào)查,發(fā)現(xiàn)病人
    ,尋找致病因素

    7、對喉癌前病變(如喉白斑

    、喉乳頭狀瘤等)早期治療
    ,密切觀察。

    、下咽癌有哪些表現(xiàn)

    1

    、喉咽部異物感。

    2

    、吞咽疼痛

    3

    、吞咽疼痛或進行性吞咽困難。下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口時常出現(xiàn)進行性吞咽困難
    ,合并頸段食管癌時更明顯

    4、聲嘶

    。腫瘤侵犯喉部,累及聲帶
    ;或侵犯聲門旁間隙
    ;或侵犯喉返神經(jīng)時均可出現(xiàn)聲嘶,且常伴有不同程度的呼吸困難

    5

    、咳嗽或嗆咳。因聲帶麻痹
    、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞
    ,在吞咽時唾液或食物可誤入氣管而引起嗆咳,嚴重時可發(fā)生吸人性肺炎
    。腫瘤組織壞死或潰瘍時常出現(xiàn)痰中帶血

    6、頸部腫塊

    。約1/3的患者因頸部腫塊作為首發(fā)癥狀就診
    。腫塊通常位于中頸或下頸部,多為單側(cè)
    ,少數(shù)為雙側(cè)
    。腫塊質(zhì)硬,無痛
    ,且逐漸增大

    7、下咽癌晚期時

    ,患者常有貧血
    、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)的表現(xiàn)
    。腫瘤侵犯頸部大血管時可發(fā)生嚴重的出病質(zhì)的表現(xiàn)
    。腫瘤侵犯頸部大皿管時可發(fā)生嚴重的出血。

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