肝功能常規(guī)檢查,教你如何看肝功能化驗(yàn)單(肝功化驗(yàn)單怎么看)

夕陽紅 2024-06-04 20:17:46

肝功能常規(guī)檢查,教你如何看肝功能化驗(yàn)單

一、肝功能檢查的五種項(xiàng)目

對(duì)于肝功能檢查，大部分則是選擇能免就免

。而有些人則只是走個(gè)過場(chǎng)，并不在乎到底做了哪些檢查。那么對(duì)于哪些重視肝功能檢查卻又不了解的人來說

。該怎么辦呢?接下來

，小編就給大家介紹一下肝功能檢查的具體項(xiàng)目有哪些。

肝功能檢查項(xiàng)目通常包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶

、谷草轉(zhuǎn)氨酶

、總蛋白、白蛋白

、球蛋白

、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。

(1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)

主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等

，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)

，血清ALT水平即可升高1倍

。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重

，是慢性化程度加重的標(biāo)志

。

(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)

主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素

、尿膽紅素

、尿膽原、血膽汁酸(TBA)

、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等

。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)

，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高

。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高

。

(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)

主要包括白蛋白

、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等

，長(zhǎng)期白蛋白

、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動(dòng)度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí)

，說明正常肝細(xì)胞逐漸減少

，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差

，肝臟儲(chǔ)備功能減退

，預(yù)后不良。

(4)反映肝纖維化的指標(biāo)

主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)

、Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸(HA)

、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化

。

(5)肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)

肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子

，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少

，臨床可出現(xiàn)牙齦

、鼻黏膜出血

，皮膚淤斑

，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般

，最早出現(xiàn)

、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ

，最后出現(xiàn)

，減少最少的是因子Ⅴ。

二

、肝功能檢查的五種最新項(xiàng)目

除了以上一些常規(guī)的肝功能檢查項(xiàng)目之外

，還添加了一些新的檢查項(xiàng)目。那么

，做這些檢查都有哪些意義呢?不知道是小伙伴們就隨著小編一起來往下看看吧

。

1、甘膽酸(CG)：當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)

，血液中CG含量就明顯增高

，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害

，對(duì)區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助

。

2、鐵蛋白(SF)：在肝內(nèi)合成并儲(chǔ)存

，肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加

，肝細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細(xì)胞受損輕重呈平行關(guān)系，但在嚴(yán)重低蛋白血癥

、缺鐵性貧血可明顯降低

。

3、前白蛋白(PA)：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義

。病愈重值愈低

。

4、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白

，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵

。急性肝炎時(shí)TF升高，慢性肝炎

、肝硬化則可低

。其他多種感染時(shí)TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高

。

、膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制

，當(dāng)肝功能損害時(shí)

，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害

。

小編發(fā)現(xiàn)有很多人對(duì)于肝功能檢查都不在乎

，除了一些經(jīng)常喝酒的人會(huì)注重一些肝臟檢查。小編希望

，我們每個(gè)人都能夠重視這項(xiàng)檢查

，麻雀雖小五臟卻俱全，所以

，我們也要保護(hù)體內(nèi)的每個(gè)器官

。定期體檢才是首要目的。

三

、八種肝功能檢查指標(biāo)的正常情況

、總蛋白(TP)正常情況：60～80g/L

減少：長(zhǎng)期腹瀉，慢性肝病

，肝硬變

，腎病綜合征，慢性消耗性疾病以及營(yíng)養(yǎng)不良

。增加：高滲性失水

，多發(fā)性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等

。

、球蛋白(G)正常情況：20～29g/L

減少：出生后至3歲

，球蛋白呈生理性降低。皮質(zhì)醇增多癥

，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素

。增高：瘧疾，失水

，結(jié)核病

，風(fēng)濕熱，麻風(fēng)

，肝硬變

，淋巴瘤等。

、白蛋白(Alb)正常情況：40～55g/L

減低：肝病

，腎功能衰竭，少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良等

。增加：當(dāng)患者脫水時(shí)

，導(dǎo)致血液濃縮等。

、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常情況：0-50μmol/L

增加：各種腎炎

、肝病、心肌炎

、肺炎等亦可輕度升高

。

、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常情況：0-40μmol/L

增高：心肌炎

，急性胰腺炎，急慢性肝病

，膽道感染

，膽石癥，急性心肌梗塞

，肺梗塞等

。孕婦，熬夜

，過度勞累

，劇烈運(yùn)動(dòng)等。

、總膽紅素(STB)正常情況下成人為1.7～17.1μmol/L

其升高常見的有：總膽紅素

，間接與直接均升高：慢性活動(dòng)性肝炎，黃疸型肝炎

，肝硬變等

?div id="d48novz" class="flower left">

？偰懠t素與間接明紅素偏高：血型不合輸血，溶血性貧血

，新生兒黃疸

，惡性疾病等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？偰懠t素與直接膽紅素偏高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸

，毛細(xì)膽管發(fā)生肝炎，胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合征等

。

、直接膽紅素(DBIL)正常情況：0～3.4μmol/L

增高：當(dāng)紅細(xì)胞大量死亡時(shí)，釋放出的間接膽紅素增多

，經(jīng)肝臟代謝

，生成的直接膽紅素因膽道堵塞，排泄不暢時(shí)出現(xiàn)直接膽紅素偏高

。

、膽堿酯酶(CHE)正常情況：比色法：130～310U/L

增高：見于糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

、支氣管哮喘

、高血壓、腎功能衰竭等

。減低：見于肝炎

、肝硬化、慢性腎炎

、惡性貧血

、急性感染、營(yíng)養(yǎng)不良

、肌肉損傷

、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入氨茶堿

、雌激素

、可可堿、嗎啡

、巴比妥等藥物

。

四、肝功能檢查的各種指標(biāo)解讀

一

、怎么看肝功能化驗(yàn)單——血清酶學(xué)指標(biāo)

常見以下幾種酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(英文簡(jiǎn)寫為ALT或GPT)

、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)、堿性磷酸酶(英文簡(jiǎn)寫為ALP)

、γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶(英文簡(jiǎn)寫為γ-GT)

、膽堿酯酶(英文簡(jiǎn)寫為CHE)

。它們的正常值一般在化驗(yàn)單上標(biāo)示出來，如果采取的化驗(yàn)方法不同

，各種酶的值也就不同

。通常的參考值范圍是0——40，大多數(shù)脂肪肝病人的AST

、ALT正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；騼H有輕度升高。

如果這兩個(gè)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值

，則應(yīng)該懷疑病毒性肝炎或其它急性肝炎

。ALT和AST存在于正常肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)即逸出細(xì)胞外進(jìn)入血液中

。因此血液中的ALT和AST升高間接反應(yīng)肝臟受損的程度

。

二、怎么看肝功能化驗(yàn)單--膽紅素代謝指標(biāo)

常用的膽紅素代謝化驗(yàn)項(xiàng)目有：血清總膽紅素(TBil)

、血清直接膽紅素(DBil)

、血清間接膽紅素(IBil)三項(xiàng)。

這些指標(biāo)的正常數(shù)值為：血清總膽紅素：1.7l-17.1?mol/L;間接膽紅素：0~6.81~mol/L;直接膽紅寨：1.7-10.2?mol/L

。血清中膽紅素指標(biāo)主要用于判斷黃疸類型以及黃疸程度

，進(jìn)而判斷肝臟代謝是否正常。

三

、怎么看肝功能化驗(yàn)單--血漿蛋白指標(biāo)

肝臟是機(jī)體蛋白代謝的主要器官

。如白蛋白、脂蛋白

、凝血因子和纖溶因子以及各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等均系肝細(xì)胞合成

，當(dāng)肝功能受損時(shí)這些蛋白質(zhì)便減少;γ-球蛋白雖不是肝細(xì)胞合成，但肝臟功能受損時(shí)

，如有炎癥時(shí)

，γ-球蛋白可增多

。測(cè)定血清蛋白水平

，可了解肝臟對(duì)蛋白質(zhì)的代謝功能。白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝細(xì)胞的數(shù)量

，若白蛋白值在病程中逐漸減少

。則表示病情較重，預(yù)后不好

。

球蛋白值升高

，一般表示肝臟內(nèi)有炎癥改變。A/G比值即指白蛋白與球蛋白比值

。肝臟損傷嚴(yán)重

，病變范圍較大時(shí)

，可見到A/G比值倒置。A/G正常比值為1.5～2.5：l

。病情好轉(zhuǎn)后白蛋白回升

，A/G比值也趨向正常。

以上是肝功能化驗(yàn)單中常見的檢查指標(biāo)

，了解了這些肝功能化驗(yàn)單的正常值

，患者對(duì)怎么看肝功能化驗(yàn)單就會(huì)有一個(gè)大概的了解，具體的肝病患者病情判斷

，還需要結(jié)合其它檢查指標(biāo)正確判斷

，乙肝患者病情的判斷需要看肝功能檢查結(jié)果，還需要看病毒指標(biāo)的變化情況

，然后再做治療!

肝功化驗(yàn)單怎么看

1.看肝功能化驗(yàn)單

。

在膽紅素定量試驗(yàn)中，100毫升血清中膽紅素含量超過1毫克的為異常

。含量越高

，表明黃疸程度越深。

還有一種是“黃疸指數(shù)”

，正常值為8單位以下

，如果超出正常值，也表示有黃疸

。

在麝香草酚濁度試驗(yàn)中

。也稱T·T·T，可了解肝細(xì)胞損害的程度

。正常數(shù)值為0～6單位

，如果超出6單位則為不正常。

在谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)中

，也稱C·P·T

，當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時(shí)，血液里的C·P·T濃度增高

。由于各醫(yī)院測(cè)定的方法不同

，所以各醫(yī)院對(duì)谷—丙轉(zhuǎn)氨酶正常值的規(guī)定也不同。

2.看糞便常規(guī)化驗(yàn)單

正常人的糞便

，一般是黃色成形的

，沒有血和黏液，沒有紅細(xì)胞

、白細(xì)胞

、蟲卵和原蟲。

如果糞便的顏色是陶土色或灰白色

，可能是得了膽道梗阻

。

如果糞便是柏油樣黑色

，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭

、鐵劑等藥物

。

如果糞便是紅色，可能是消化道出血

，尤其是有結(jié)腸

、直腸或肛門疾患，要加以重視

。

大便中驗(yàn)出有紅

、白血球在“+～++”以上，可能是菌?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；只查出白血球，多是腸炎

；只查出紅血球

，多半是結(jié)腸炎、腫瘤

、息肉

、腸結(jié)核和痔瘡出血等。驗(yàn)蟲卵可以從大便中查出蛔蟲卵或絳蟲卵

。

3.看尿常規(guī)化驗(yàn)單

在一張尿化驗(yàn)單上

，如果一些項(xiàng)目后面寫了“+”號(hào)（或“++”、“+++”

，表明程度不同）

，表明是陽性結(jié)果，相反

?div id="d48novz" class="flower left">

！耙弧碧?hào)就是陰性結(jié)果。

陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)患有疾病的標(biāo)志

。

如報(bào)告單上報(bào)告驗(yàn)出大量白血球（WBC++～+++）和上皮細(xì)胞

，多提示泌尿系統(tǒng)感染。

尿中有量紅血球（RBC+～+++）

，說明患有腎臟結(jié)石

、腫瘤、急性腎炎

、膀胱炎和泌尿系外傷。

如果尿中化驗(yàn)出有管型陽性

，那就表示腎臟有一定損傷

，常見于急慢性腎炎

、腎盂腎炎和腎綜合癥等；如果尿糖試驗(yàn)是陽性

。那就很可能是糖尿病

。

4.心電圖的用處

一般來說，心電圖可以識(shí)別出各種心律不齊

，可以診斷心房

、心室肥大，可以診斷心包炎

、心肌炎及心肌病等等

。

在沒有條件進(jìn)行生化測(cè)定的情況下，低血鉀

、高血鉀及低血鈣在心電圖上均有特異的改變

，為治療贏得時(shí)間。

另外

，藥物對(duì)心肌是否有影響

，也可以通過心電圖的檢查得到反映。如治療心力衰竭的洋地黃是否達(dá)到治療效果

，就可從心電圖上反映出來

。

幫忙分析下肝功能常規(guī)檢查化驗(yàn)單

樓主您好
1 肝功能基本正常，總膽汁酸略高

，建議避免酗酒

，其他指標(biāo)問題不大，白蛋白不要偏低就可以了
2 提到有乙肝大三陽

，建議每年一次肝功能檢查

，判斷病情發(fā)展情況
3 病情情況和肝功能關(guān)系密切，判斷病情情況是否需要治療主要依據(jù)肝功能檢查結(jié)果

，建議定期檢查肝功能

，監(jiān)測(cè)病情情況。
4 建議嚴(yán)格戒酒限煙

，避免過于勞累

，避免長(zhǎng)期熬夜，飲食清淡

、營(yíng)養(yǎng)全面

、三餐規(guī)律，避免長(zhǎng)期高脂高糖飲食
5 家人考慮做乙肝兩對(duì)半檢查

，看看是否需要接種乙肝疫苗

，以提高抵抗力

如果還有疑問，短消息留言

肝功能化驗(yàn)單怎么看

我們要學(xué)會(huì)自己分析肝功能化驗(yàn)單,檢查自己是否感染病毒.
　　肝功能化驗(yàn)單之膽紅素定量試驗(yàn)：
　　用這種試驗(yàn)了解病人有無黃疸及黃疸的深淺情況.膽紅素的正常值是100毫升的血清含量不超過1毫克.含量超過1毫克的為異常,表明有黃疸;膽紅素含量越高,表明黃疸程度越深.
　　肝功能化驗(yàn)單之麝香草酚濁度試驗(yàn)（也稱t.t.t）：
　　用這種試驗(yàn)了解肝細(xì)胞損害的程度,正常數(shù)值為0－6單位;如果超出6單位為不正常.還有一種類似的試驗(yàn)方法是硫酸鋅濁度試驗(yàn),正常值為12單位以下.
　　肝功能化驗(yàn)單之丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)（alt)
　　舊稱谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)（也稱gpt）;肝細(xì)胞里含有很多丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時(shí),這種酶就會(huì)從肝細(xì)胞里釋放出來,進(jìn)入血液里,使血液里的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度增高.alt正常范圍是賴氏比色法：<40u,酶偶聯(lián)法：<400(nmol/s)/l.
　　急性肝損傷時(shí)(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作),alt常呈明顯增高;肝臟以外的疾病,如心臟病,肺炎,膽囊炎,胰腺炎,腎炎以及其他局部感染等,均可引起alt輕度增高.故alt輕度增高時(shí),須在排除其他疾病基礎(chǔ)上,才能考慮為肝病.切不可只根據(jù)一次alt輕度增高的檢查,就給病人戴上肝炎的帽子.另外,慢性肝炎,肝硬化呈隱匿性進(jìn)展時(shí),alt可以正常,所以alt正常時(shí),并不能排除肝病.
　　肝功能化驗(yàn)單之天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(簡(jiǎn)稱ast或got)
　　它對(duì)肝細(xì)胞損傷的敏感性次于alt,但它可反映肝細(xì)胞損傷的程度,如ast呈明顯增高,且大于alt增高的幅度時(shí),則提示肝損傷的程度較重,反映肝細(xì)胞中線粒體損害.
　　肝功能化驗(yàn)單之γ－谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(簡(jiǎn)稱γ－gt或ggt)
　　對(duì)急性肝損傷的敏感性不如alt,但對(duì)某些慢性肝損傷的敏感性卻優(yōu)于alt.在急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎,肝硬化呈隱匿性進(jìn)展時(shí),alt可正常,但γ－gt仍可異常,若持續(xù)異常急性肝炎有轉(zhuǎn)慢性可能;酒精性肝損傷,肝硬化癌變時(shí),γ－gt亦呈明顯增高.故檢查血清中γ－gt,可彌補(bǔ)alt單項(xiàng)檢查之不足,兩者配合檢查,既可早期發(fā)現(xiàn)急性肝損傷,又可追蹤慢性肝病是否呈隱匿性進(jìn)展或癌變.

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