患者:醫(yī)生,能不能別和我開玩笑,明明就是個小不舒服,怎么就成了癌癥了?
醫(yī)生:我沒有開玩笑,癥狀結(jié)合了臨床檢查的權(quán)威報告,的確是沒有診斷錯誤。
在腫瘤科,這樣的對話每天都可能會上演,患者在確診疾病時,往往都難以置信。自己之前看起來和正常人根本就沒什么區(qū)別,只不過是最近才察覺身體不適、難以忍受,沒想到一檢查就已經(jīng)成了癌癥晚期,這種情況在我國各大醫(yī)院的腫瘤科屢見不鮮。
我國每年新被確診的患者有近400萬人,其中超過了2/3都已經(jīng)進入了廣泛浸潤、轉(zhuǎn)移期,存在手術(shù)機會的患者還不到30%。之所以癌癥發(fā)現(xiàn)就是晚期,以下三大因素正是關(guān)鍵:
1、癌癥特性:癌癥的學(xué)名為“惡性腫瘤”,它就是因體內(nèi)細胞基因變異而形成的新生物,基因變異的原因又包括了遺傳、年齡、致癌物接觸、慢性病等幾大方面。在細胞發(fā)生變異、不斷增殖的早期,由于其并沒有對器官造成實質(zhì)性、絕對的破壞,也并沒有被免疫系統(tǒng)識別和清除,所以患者基本都沒有典型癥狀出現(xiàn),甚至是身體沒有任何異常;
2、癥狀容易混淆:內(nèi)臟器官的癌變,早期本就沒有典型癥狀,而即便是有癥狀出現(xiàn)后,患者也容易誤認為是其他普通疾病。就拿胃癌來說,早期可能就是消化不良、胃部疼痛,這和慢性胃病沒什么本質(zhì)區(qū)別,所以患者根本就沒有重視起來。等待疼痛嚴重、難以忍受時,癌癥早已經(jīng)實現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和浸潤,病情進入了晚期階段;
3、盲目相信體檢:除了以上兩個癌癥特性外,部分人群對體檢也過于依賴。認為我每年都進行體檢,要是有問題早就發(fā)現(xiàn)了。殊不知,常規(guī)體檢僅僅只是普通的體格篩查,它對發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)性的身體疾病的確是有幫助,也能發(fā)現(xiàn)部分癌變,比如乳腺癌、骨髓增殖性疾病、白血病等,但是普通體檢卻并不能發(fā)現(xiàn)早期內(nèi)臟器官癌變,特別是胃癌、腸癌、胰腺癌等,不進行專業(yè)的針對性篩查,根本就不能揪出癌變!
以上三大因素影響,都導(dǎo)致了癌癥早期發(fā)現(xiàn)困難。特別是以下幾類癌癥,需要提高警惕:
1、宮頸癌:宮頸癌是我國女性較為高發(fā)、僅次于乳腺癌的第二大類婦科癌癥,它也是目前唯一明確病因的實體惡性腫瘤,其與長期持續(xù)感染高危hpv有直接關(guān)系。而由于它的潛伏期長、早期癥狀不典型,所以患者往往會錯過最佳的治療時機,即便是女性定期進行B超檢查,也只能發(fā)現(xiàn)超過1cm以上的腫瘤。因此,臨床建議女性應(yīng)定期進行宮頸癌篩查,這包括了hpv篩查、tct檢查等,有條件的情況下還可注射hpv疫苗;
2、肝癌:肝臟是人體內(nèi)唯一缺乏末梢神經(jīng)分布的器官,所以肝臟對疼痛的感知性基本等于0。而且,肝臟的代償功能十分強大,就算是健康細胞僅剩下不到30%,肝臟都能完成最基本的工作,所以其早期診斷率相當之低迷,患者五年內(nèi)總生存率不過是12.5%。因此,臨床認為有肝癌家族史、常年患慢性肝病、常年酗酒等高危人群,應(yīng)定期進行針對性的肝癌篩查;
3、胰腺癌:胰腺處于人體的腹腔深處,在其周圍有大量的內(nèi)臟器官、血管分泌。且胰腺的主要功能就是分泌消化酶、參與消化,所以即便是有癥狀出現(xiàn),也與胃病表現(xiàn)十分相似,比如食欲不振、厭油惡心、腹瀉等。臨床上,有部分早期胰腺癌都盲目的認為自己是患上了胃病,以至于病情發(fā)展到晚期后才被確診。所以,對有胰腺癌家族史、患慢性胰腺炎、糖尿病等人群來說,應(yīng)定期進行相關(guān)的胰腺癌篩查。
除了以上三類癌癥外,其他的癌癥在早期癥狀都不夠典型,因此我們需要提高對癌的認知和警惕性。對于符合癌癥高危人群的人、近期經(jīng)常感覺身體莫名不適的人來說,及時就醫(yī)進行防癌篩查很有必要。
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