對中國的癌癥患者來說,可悲的不是患癌本身,而是被各種中國式癌癥觀念束縛!提到癌癥,我們都知道它是惡性病、死亡率高,但對沒有學(xué)過醫(yī)療的人來說,很少有人真的去深究癌癥本質(zhì)、治療等方面。
因此,大家極容易將癌癥的種種表象和死亡套上因果關(guān)系,出現(xiàn)錯誤、妖魔化的認(rèn)知,甚至是將患者的死亡怪罪到治療、知曉病情之上。的確,臨床有很多癌癥患者在確診之前,看起來和正常人沒有什么區(qū)別,只不過是近期才出現(xiàn)了不適、難以忍受時就診檢查,最終被診斷為癌癥。而在知曉病情、開始治療后沒多久,患者就因癌死亡了。
所以,這些表現(xiàn)結(jié)合在一起,就好像是癌癥患者被疾病嚇?biāo)?、治療死亡的。然而,事實真的就是這樣嗎?錯!
其實,造成癌癥患者確診后很快死亡的真正原因,是以下幾個:
1、確診就是晚期
我們?nèi)粘K傅摹鞍┌Y”,基本都是起源于上皮組織的癌變。而整個癌癥發(fā)展的階段,在臨床上有不同的病理分期,也就是大家俗稱的早期、中期和晚期。要知道,癌癥之所以可以發(fā)展成腫瘤,是因為體內(nèi)細胞出現(xiàn)了變異,這些變異的細胞被稱為“癌細胞”。它們脫離了正常的細胞調(diào)控機制,具有無限分裂、增殖的能力。
而且,癌細胞還有浸潤、轉(zhuǎn)移等特點。如果僅僅只是在原位癌早期、局部浸潤期發(fā)現(xiàn)癌變,患者通過手術(shù)將癌腫去除,配合后續(xù)放化療控制病情發(fā)展,生存期會有明顯延長,甚至是可以達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)!
但遺憾的是,癌癥早期多沒有典型的癥狀表現(xiàn),而且受到我國癌癥和防癌篩查普及不到位、金錢因素、患者抱有僥幸心理等多方面影響,我國每年新確診的近400萬患者中,超過2/3以上都已經(jīng)走到了中晚期階段,此時的癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛浸潤和轉(zhuǎn)移!
患者有典型癥狀時,器官傷害和壓迫已經(jīng)形成,癌細胞開始隨著淋巴系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)向著周圍和遠處器官游走,病情控制難度相當(dāng)之大。晚期后的癌變,幾個月之內(nèi)患者病情發(fā)展、惡化、并發(fā)癥爆發(fā)、死亡,都是臨床已經(jīng)預(yù)見的結(jié)果。治療或不治療,都很難改變。
2、比癌癥晚期更可怕的是,癌癥惡性程度高、沒有特殊治療辦法!
上文中提到了,癌癥在臨床上有不同的病理分期,其實不單單如此,癌癥也有不同的病理類型。就算是出現(xiàn)在同一器官上的癌變,病理類型也不盡相同。有部分癌癥的惡性程度本身就非常高,比如低分化、未分化的癌變,它們發(fā)展速度非???,病發(fā)后往往難以控制,即便是早期開始治療,復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率也相當(dāng)之高,比如小細胞肺癌、甲狀腺未分化癌等,都是典型的惡性程度高的類型;
除此外,部分癌癥不僅惡性程度非常高,在臨床也沒有相對好的治療辦法。比如我國死亡率最高的胰腺癌,它的手術(shù)難度相當(dāng)大,即便是患者確診后尚有手術(shù)機會,也可能會在手術(shù)過程中因失敗、并發(fā)癥死亡。而就算是手術(shù)成功,患者的平均生存期也不過是十幾個月而已!
當(dāng)然,除了兩個因素之外,“過度醫(yī)療”的問題也值得重視和思考。對于已經(jīng)發(fā)展到晚期、終末期后的癌變來說,很多患者和家屬為了能延長患者生命、減輕痛苦,都在苦苦哀求、要求醫(yī)生給患者進行治療。但是,患者的身體已經(jīng)無法承受手術(shù),甚至是無法接受放化療所產(chǎn)生的副作用,過度醫(yī)療只會加重患者痛苦,甚至是讓死亡加速到來。
所以,大家應(yīng)正確、理性的看待癌癥和死亡之間的關(guān)系,患者死亡與自身知曉病情、治療其實并沒有直接關(guān)聯(lián)。相反的,越早開始治療、積極控制病情發(fā)展,反而是延長了患者生命、增加了治愈的希望。而如果病情已經(jīng)走到無法挽回的地步,臨終關(guān)懷或許才是正確的選擇,這起碼能讓患者減輕痛苦、走的更有尊嚴(yán)。
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