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      如何快速治療褥瘡,褥瘡的病因有哪些(褥瘡治療方法
      ？)
      
        
      
            佚名
            2024-06-05 02:01:00
        
      

        
      
           
      如何快速治療褥瘡,褥瘡的病因有哪些
      一
      、快速治療褥瘡的方法
      一期的臨床表現(xiàn)以局部皮膚暗紅色
      、腫脹
        、灼熱
      、疼痛為主癥，皮膚的完整性尚未破壞
      ，及時(shí)治療
      ，有望完全恢復(fù)正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現(xiàn)
      。治療應(yīng)首先應(yīng)增加患者的翻身次數(shù)
      ，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧
      ，還要盡可能去除導(dǎo)致褥瘡的病變因素
      。其次用過(guò)氧化氫液擦拭創(chuàng)面，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面
      ，用75%酒精消毒褥瘡周?chē)つw
      ，再用無(wú)菌紗布覆蓋。
      二期的臨床表現(xiàn)是以局部皮膚紫紅色
      、水腫為主癥
      。瘀血久滯可成瘕，所以也每見(jiàn)皮下硬結(jié);水腫甚時(shí)可使皮膚變薄
      ，故又常見(jiàn)出現(xiàn)水皰
      ，水皰不小心極易破潰，從而又可引發(fā)感染
      。此期治療應(yīng)注意保持皮膚潔凈
      ，嚴(yán)防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦
      ，以防破裂;大水皰可用注射器抽取皰內(nèi)液體
      ，以保護(hù)皮膚不受損傷。此期又稱(chēng)炎性浸潤(rùn)期
      ，說(shuō)明最易引起感染
      。使用康倍涂抹于潰爛傷口處，可以隔離傷口與空氣的接觸
      ，在傷口全封閉狀態(tài)下15分鐘內(nèi)促使創(chuàng)口處的濕潤(rùn)環(huán)境形成
      ，透明質(zhì)酸鈉與生物活性玻璃因子激活創(chuàng)口細(xì)胞增殖，3小時(shí)后開(kāi)始溶解壞死組織和纖維蛋白
      。24小時(shí)制造低氧環(huán)境
      ，促進(jìn)毛細(xì)血管生成
      。激活多種生長(zhǎng)因子釋放，細(xì)胞重組再生
      。
      三期的褥瘡又叫淺度潰瘍期
      ，這個(gè)時(shí)候局部的組織已經(jīng)有潰瘍的發(fā)生，但是潰瘍僅限于淺表組織
      ，這個(gè)時(shí)候應(yīng)加強(qiáng)患者的翻身護(hù)理
      ，避免病情向深部組織擴(kuò)散，進(jìn)行有效的抗感染處理
      ，使用足量的抗生素
      ，局部每天要進(jìn)行換藥，換藥的時(shí)候要嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌的操作
      。
      四期的褥瘡又叫深度潰瘍
      ，這個(gè)時(shí)候潰瘍已經(jīng)累及到深部的組織，比較嚴(yán)重后果了
      ，這個(gè)時(shí)候首先要對(duì)做好壞死組織的清創(chuàng)工作
      ，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒
      。外敷藥物
      ，主要對(duì)于傷口進(jìn)行處理，在四期能夠更快的生成新肉
      ，達(dá)到治療的效果
      。
      二、褥瘡有哪些病因
      1.壓力因素
      (1)垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力
      ，特別在身體骨頭粗隆凸出處
      。如果長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)
      、石膏內(nèi)不平整或有渣屑
      、局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成壓瘡(一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右
      ，假若超過(guò)以上的壓力
      ，局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過(guò)
      ，則有缺血的現(xiàn)象)。
      (2)摩擦力摩擦力作用于皮膚
      ，易損害皮膚的角質(zhì)層
      。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦
      ，如皮膚被擦傷后受到汗
      、尿
      、大便等的浸漬時(shí)，易發(fā)生壓瘡
      。
      (3)剪力所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng)
      ，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切
      ，例如平臥抬高床頭時(shí)身體下滑
      ，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力
      ，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生
      ，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。
      2.營(yíng)養(yǎng)狀況
      全身營(yíng)養(yǎng)缺乏
        ，肌肉萎縮
        ，受壓處缺乏保護(hù)，如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等
        。
      全身營(yíng)養(yǎng)障礙
        ，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少
        、負(fù)氮平衡
        、皮下脂肪減少、肌肉萎縮
      ，一旦受壓
      ，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)
      ，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡
      。
      3.皮膚抵抗力降低
      皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)
      、大小便失禁
      、床單皺褶不平、床上有碎屑等)
      ，使皮膚抵抗力降低
      。
      三、褥瘡臨床表現(xiàn)是什么
      1.易發(fā)部位
      多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄
      、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處
      。
      (1)仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部
      、肘
      、脊椎體隆突處、骶尾部
      、足跟
      。
      (2)側(cè)臥位好發(fā)于耳部
      、肩峰、肘部
      、肋骨
      、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)
      、外側(cè)及
      、內(nèi)外踝。
      (3)俯臥位好發(fā)于耳
        、頰部
        、肩部、女性乳房
        、男性生殖器
        、髂嵴、膝部
        、腳趾
        。
      2.臨床分期
      美國(guó)全國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組2007年最新分類(lèi)
      (1)可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色
        ，或?qū)е鲁溲乃?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。與周?chē)M織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛
        、硬塊
        、有黏糊狀的滲出、潮濕
        、發(fā)熱或冰冷
        。
      (2)第一期壓瘡淤血紅潤(rùn)期——“紅、腫
        、熱
        、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑
        。深色皮膚可能無(wú)明顯的蒼白改變
        ，但其顏色可能與周?chē)M織不同。
      (3)第二期壓瘡炎性浸潤(rùn)期——“紫紅
        、硬結(jié)
        、疼痛、水皰”
        ，真皮部分缺失
      ，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開(kāi)放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)
      ，無(wú)腐肉
      ，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。
      (4)第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損
      、潰瘍形成
      。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪暴露
      ，但骨頭
      、肌腱、肌肉未外露
      ，有腐肉存在
      ，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道
      。
      (5)第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層
      、肌肉層、骨面
      、感染擴(kuò)展
      ，典型特征：全層組織缺失，伴有骨
      、肌腱或肌肉外露
      ，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道
      。
      (6)無(wú)法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失
      ，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色
      、灰色
      、綠色或褐色)，或者傷口床有焦痂附著(碳色
        、褐色或黑色)
        。
      四、什么是褥瘡
      又稱(chēng)壓力性潰瘍
        、褥瘡
        ，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血
        、缺氧
        、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療
        、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題
        。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道每年約有6萬(wàn)人死于褥瘡合并癥。已成為臥床病人頭號(hào)“殺手”
      ，應(yīng)引起足夠的重視
      ，并結(jié)合醫(yī)師建議及時(shí)治療
      ，同時(shí)在健管家指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
      褥瘡（decubitus）又名壓瘡（pressure sores）
      ，是由于營(yíng)養(yǎng)血供與機(jī)體組織發(fā)生血流障礙的末期結(jié)果
      。對(duì)于發(fā)生組織壞死的正確命名法仍有爭(zhēng)論。當(dāng)前互換使用的命名法較多
      ，如壓迫性潰瘍等
      ，但多以褥瘡命名。因?yàn)槿殳徝Q(chēng)源于拉丁語(yǔ)
      ，意示著長(zhǎng)期不活動(dòng)引起的潰瘍
      。實(shí)際上，許多褥瘡都發(fā)生于長(zhǎng)期不變換而受壓迫的部位
      。較正確的使用名稱(chēng)應(yīng)包括病理學(xué)而不僅是特殊體位
      。褥瘡命名反映了對(duì)過(guò)度受壓病理學(xué)的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期臥床患者
      ，由于體力極度虛弱
      ，運(yùn)動(dòng)功能喪失，無(wú)力變換臥位
      ，加之護(hù)理不當(dāng)
      ，長(zhǎng)期的床褥潮濕，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織
      ，甚至肌肉
      ，因持續(xù)受壓，局部缺氧
      ，受到潮濕侵入體內(nèi)
      ，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍
      ，稱(chēng)為褥瘡
      。
      褥瘡治療方法
      ？
      褥瘡又稱(chēng)壓迫性潰瘍
      ，系長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致局部組織缺血壞死所致。壞死組織是細(xì)菌侵入繁殖或形成感染的主要條件
      ，感染又會(huì)進(jìn)一步加重局部血運(yùn)障礙和局部組織缺氧壞死
      。如此惡性循環(huán)，最終可導(dǎo)致深達(dá)皮下
      、肌層
      ，乃至達(dá)骨面形成難以愈合的潰瘍。
      因此，清除其壞死組織
      ，保持創(chuàng)面暢通引流
      ，控制局部感染，改善局部微循環(huán)
      ，使結(jié)締組織再生修復(fù)是褥瘡的治療原則
      。為此采用邱-醫(yī)-堂-活血生-肌-膏治療進(jìn)行了壞死組織清除處理，其外用與滲出物及組織代謝物混合后
      ，易與壞死組織結(jié)合形成液化物，失去親脂能力
      ，自行離開(kāi)創(chuàng)面
      ，從而產(chǎn)生有效地引流作用。生-肌-丹具有很強(qiáng)的抗感染能力
      ，可促使綠膿桿菌和其它致病菌產(chǎn)生變異或降低其毒性
      。在藥和生-肌-丹不斷地治療過(guò)程中，可使瘡面產(chǎn)生一種纖維層
      ，對(duì)瘡面可產(chǎn)生良好地保護(hù)作用
      。一方面它不利細(xì)菌生長(zhǎng)而利于細(xì)菌排出；另一方面又阻止外部細(xì)菌的侵入
      。這一切均為褥瘡瘡面創(chuàng)造了一個(gè)清潔
      、低菌甚至無(wú)菌的良性環(huán)境。
      褥瘡是什么原因
      ？
         
         　　長(zhǎng)期臥床不起的患者，由于軀體的重壓與摩擦而引起的
      ，以局限性淺表皮膚破損
      ，瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類(lèi)疾病。那么
      ，?褥瘡的預(yù)防要點(diǎn)有哪些?下面就由我告訴大家吧! 
         　　 
         　　1.全身營(yíng)養(yǎng)不良或區(qū)域性組織供血不足和防病能力降低
      ，都易導(dǎo)致褥瘡的醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理發(fā)生
      ，如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等病人
      。 
         　　2.區(qū)域性長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變 *** 
      ，導(dǎo)致血液回圈障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良
      。見(jiàn)于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓
      、昏迷
      、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng) *** 者
      。 
         
         　　3.使用石膏繃帶
      、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)
      ，松緊不適
      ，致使區(qū)域性組織血液回圈障礙。面板經(jīng)常受潮溼及磨擦等物理因素的 *** 
      ，如大量汗液
      、大小便失禁、分泌物
      、嘔吐物
      、衣服不平整、床單皺折有碎屑
      、翻身時(shí)拖拉
      、使用脫漆便器等，可導(dǎo)致面板角質(zhì)層受損
      。抵抗力降低
      。 
         　　4.長(zhǎng)期不改變 *** ，有些人長(zhǎng)期處于不正確的半坐臥位或坐位
      ，如癱瘓
      、昏迷的患者、年老體弱
      、消瘦
      、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng) *** 者，由于區(qū)域性長(zhǎng)期受壓
      ，長(zhǎng)時(shí)間的不改變 *** 
      ，導(dǎo)致血液回圈障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。 
         　　5.經(jīng)常摩擦
      ，面板經(jīng)常受潮溼及摩擦等物理因素的 *** 
      ，如大量汗液、大小便失禁
      、分泌物
      、嘔吐物、衣服不平整
      、床單皺折有碎屑
      、翻身時(shí)拖拉、使用脫漆便器等
      ，可導(dǎo)致面板角質(zhì)層受損
      ，抵抗力降低。 
         　　6.血液回圈障礙，使用石膏繃帶
      、夾板時(shí)
      ，襯墊不當(dāng)，松緊不適
      ，致使區(qū)域性組織血液回圈障礙
      。 
         　　7.營(yíng)養(yǎng)不良，全身營(yíng)養(yǎng)不良或區(qū)域性組織供血不足和防病能力降低
      ，都容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生
      ，比如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者。 
         　　褥瘡的預(yù)防要點(diǎn)有哪些 
         　　1
      、勤翻身：實(shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除區(qū)域性壓迫
      ，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施
      。一般臥床病人每1—2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)面板變紅
      ，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次
      ，左、右側(cè)臥
      、平臥
      、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕
      、氣枕
      、水枕、氣墊圈
        、海綿圈等墊在骨突出部位
        ，可起到區(qū)域性懸空、減輕壓力作用
        。坐輪椅的病人可在足底放一個(gè)海綿墊
        ，臀下軟枕***墊***或創(chuàng)生源防褥瘡墊，每15—20分鐘變換重心1次
        ，應(yīng)阻止病人長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅***2小時(shí)以上***
        ，在可能的情況下，讓病人站立
        ，行走10分鐘
        。 
         　　2、正確實(shí)施 *** ：平臥時(shí)
        ，將手放入臀下
        ，掌心向下向上均可。充分感受面板溫度和受壓力情況，并上 *** 面板5分鐘
      ，每20分鐘重復(fù)一次
      。左、右側(cè)臥時(shí)
      ，側(cè)身要側(cè)到位
      ，半平半側(cè)***斜側(cè)***應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對(duì)面板顏色
      、溫度
      、質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕→重→輕 *** 5—10分鐘;發(fā)現(xiàn)面板變紅
      ，則不宜進(jìn)行面板 *** 
      ，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30—40分鐘后面板顏色可恢復(fù)正常
      。面板持續(xù)發(fā)紅
      、發(fā)紺、更不宜 *** 
      、以免加重?fù)p傷
      。 
         　　3、床褥
      、床單的要求：臥床病人的床褥要透氣
      ，軟硬適中、吸水性好
      ，可用氣墊床***卵窩形為佳***
      、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉
      ，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾
      ，便于更換。床單保持平整
        、干燥
        、清潔、無(wú)皺折
        、無(wú)渣屑
        、無(wú)雜物，氣墊床充氣軟硬要適度
        ，過(guò)度充氣反而可使面板受壓增加
        。為病人更換床單時(shí)應(yīng)防止拖、拉
        、拽
        ，以防損壞面板
        。 
         　　4、保持面板清潔干燥完整：預(yù)防褥瘡的方法多種多樣
        ，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次
        ，擦洗時(shí)不可用 *** 性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭
        ，以防損傷面板
        。對(duì)易出汗的腋窩、腹肌溝部位
        ，可用小毛巾隨時(shí)擦拭
        。為防止面板損傷可在區(qū)域性撲“強(qiáng)生”嬰兒護(hù)臀粉或痱子粉。 
      

          
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