如何快速治療褥瘡,褥瘡的病因有哪些(褥瘡治療方法？)

如何快速治療褥瘡,褥瘡的病因有哪些

一、快速治療褥瘡的方法

一期的臨床表現(xiàn)以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主癥，皮膚的完整性尚未破壞，及時(shí)治療，有望完全恢復(fù)正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現(xiàn)。治療應(yīng)首先應(yīng)增加患者的翻身次數(shù)，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導(dǎo)致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創(chuàng)面，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面，用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋。

二期的臨床表現(xiàn)是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結(jié);水腫甚時(shí)可使皮膚變薄，故又常見出現(xiàn)水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發(fā)感染。此期治療應(yīng)注意保持皮膚潔凈，嚴(yán)防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂;大水皰可用注射器抽取皰內(nèi)液體，以保護(hù)皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤(rùn)期，說明最易引起感染。使用康倍涂抹于潰爛傷口處，可以隔離傷口與空氣的接觸，在傷口全封閉狀態(tài)下15分鐘內(nèi)促使創(chuàng)口處的濕潤(rùn)環(huán)境形成，透明質(zhì)酸鈉與生物活性玻璃因子激活創(chuàng)口細(xì)胞增殖，3小時(shí)后開始溶解壞死組織和纖維蛋白。24小時(shí)制造低氧環(huán)境，促進(jìn)毛細(xì)血管生成。激活多種生長(zhǎng)因子釋放，細(xì)胞重組再生。

三期的褥瘡又叫淺度潰瘍期，這個(gè)時(shí)候局部的組織已經(jīng)有潰瘍的發(fā)生，但是潰瘍僅限于淺表組織，這個(gè)時(shí)候應(yīng)加強(qiáng)患者的翻身護(hù)理，避免病情向深部組織擴(kuò)散，進(jìn)行有效的抗感染處理，使用足量的抗生素，局部每天要進(jìn)行換藥，換藥的時(shí)候要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌的操作。

四期的褥瘡又叫深度潰瘍，這個(gè)時(shí)候潰瘍已經(jīng)累及到深部的組織，比較嚴(yán)重后果了，這個(gè)時(shí)候首先要對(duì)做好壞死組織的清創(chuàng)工作，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒。外敷藥物，主要對(duì)于傷口進(jìn)行處理，在四期能夠更快的生成新肉，達(dá)到治療的效果。

二、褥瘡有哪些病因

1.壓力因素

(1)垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成壓瘡(一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右，假若超過以上的壓力，局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過，則有缺血的現(xiàn)象)。

(2)摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時(shí)，易發(fā)生壓瘡。

(3)剪力所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng)，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

2.營(yíng)養(yǎng)狀況

全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。

全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。

3.皮膚抵抗力降低

皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等)，使皮膚抵抗力降低。

三、褥瘡臨床表現(xiàn)是什么

1.易發(fā)部位

多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。

(1)仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

(2)側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。

(3)俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

2.臨床分期

美國(guó)全國(guó)壓瘡顧問小組2007年最新分類

(1)可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

(2)第一期壓瘡淤血紅潤(rùn)期——“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。

(3)第二期壓瘡炎性浸潤(rùn)期——“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。

(4)第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。

(5)第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

(6)無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色)，或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色或黑色)。

四、什么是褥瘡

又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。已成為臥床病人頭號(hào)“殺手”，應(yīng)引起足夠的重視，并結(jié)合醫(yī)師建議及時(shí)治療，同時(shí)在健管家指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

褥瘡（decubitus）又名壓瘡（pressure sores），是由于營(yíng)養(yǎng)血供與機(jī)體組織發(fā)生血流障礙的末期結(jié)果。對(duì)于發(fā)生組織壞死的正確命名法仍有爭(zhēng)論。當(dāng)前互換使用的命名法較多，如壓迫性潰瘍等，但多以褥瘡命名。因?yàn)槿殳徝Q源于拉丁語，意示著長(zhǎng)期不活動(dòng)引起的潰瘍。實(shí)際上，許多褥瘡都發(fā)生于長(zhǎng)期不變換而受壓迫的部位。較正確的使用名稱應(yīng)包括病理學(xué)而不僅是特殊體位。褥瘡命名反映了對(duì)過度受壓病理學(xué)的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期臥床患者，由于體力極度虛弱，運(yùn)動(dòng)功能喪失，無力變換臥位，加之護(hù)理不當(dāng)，長(zhǎng)期的床褥潮濕，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，受到潮濕侵入體內(nèi)，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為褥瘡。

褥瘡治療方法？

褥瘡又稱壓迫性潰瘍
，系長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致局部組織缺血壞死所致。壞死組織是細(xì)菌侵入繁殖或形成感染的主要條件，感染又會(huì)進(jìn)一步加重局部血運(yùn)障礙和局部組織缺氧壞死。如此惡性循環(huán)，最終可導(dǎo)致深達(dá)皮下、肌層，乃至達(dá)骨面形成難以愈合的潰瘍。
因此，清除其壞死組織，保持創(chuàng)面暢通引流，控制局部感染，改善局部微循環(huán)，使結(jié)締組織再生修復(fù)是褥瘡的治療原則。為此采用邱-醫(yī)-堂-活血生-肌-膏治療進(jìn)行了壞死組織清除處理，其外用與滲出物及組織代謝物混合后，易與壞死組織結(jié)合形成液化物，失去親脂能力，自行離開創(chuàng)面，從而產(chǎn)生有效地引流作用。生-肌-丹具有很強(qiáng)的抗感染能力，可促使綠膿桿菌和其它致病菌產(chǎn)生變異或降低其毒性。在藥和生-肌-丹不斷地治療過程中，可使瘡面產(chǎn)生一種纖維層，對(duì)瘡面可產(chǎn)生良好地保護(hù)作用。一方面它不利細(xì)菌生長(zhǎng)而利于細(xì)菌排出；另一方面又阻止外部細(xì)菌的侵入。這一切均為褥瘡瘡面創(chuàng)造了一個(gè)清潔、低菌甚至無菌的良性環(huán)境。

褥瘡是什么原因？

　　長(zhǎng)期臥床不起的患者，由于軀體的重壓與摩擦而引起的，以局限性淺表皮膚破損，瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病。那么，?褥瘡的預(yù)防要點(diǎn)有哪些?下面就由我告訴大家吧!

　　1.全身營(yíng)養(yǎng)不良或區(qū)域性組織供血不足和防病能力降低，都易導(dǎo)致褥瘡的醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理發(fā)生，如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等病人。

　　2.區(qū)域性長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變 *** ，導(dǎo)致血液回圈障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng) *** 者。

　　3.使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使區(qū)域性組織血液回圈障礙。面板經(jīng)常受潮溼及磨擦等物理因素的 *** ，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用脫漆便器等，可導(dǎo)致面板角質(zhì)層受損。抵抗力降低。

　　4.長(zhǎng)期不改變 *** ，有些人長(zhǎng)期處于不正確的半坐臥位或坐位，如癱瘓、昏迷的患者、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng) *** 者，由于區(qū)域性長(zhǎng)期受壓，長(zhǎng)時(shí)間的不改變 *** ，導(dǎo)致血液回圈障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。

　　5.經(jīng)常摩擦，面板經(jīng)常受潮溼及摩擦等物理因素的 *** ，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用脫漆便器等，可導(dǎo)致面板角質(zhì)層受損，抵抗力降低。

　　6.血液回圈障礙，使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使區(qū)域性組織血液回圈障礙。

　　7.營(yíng)養(yǎng)不良，全身營(yíng)養(yǎng)不良或區(qū)域性組織供血不足和防病能力降低，都容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，比如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者。

　　褥瘡的預(yù)防要點(diǎn)有哪些

　　1、勤翻身：實(shí)施有效到位的翻身來間歇性地解除區(qū)域性壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1—2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)面板變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到區(qū)域性懸空、減輕壓力作用。坐輪椅的病人可在足底放一個(gè)海綿墊，臀下軟枕***墊***或創(chuàng)生源防褥瘡墊，每15—20分鐘變換重心1次，應(yīng)阻止病人長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅***2小時(shí)以上***，在可能的情況下，讓病人站立，行走10分鐘。

　　2、正確實(shí)施 *** ：平臥時(shí)，將手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受面板溫度和受壓力情況，并上 *** 面板5分鐘，每20分鐘重復(fù)一次。左、右側(cè)臥時(shí)，側(cè)身要側(cè)到位，半平半側(cè)***斜側(cè)***應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對(duì)面板顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕→重→輕 *** 5—10分鐘;發(fā)現(xiàn)面板變紅，則不宜進(jìn)行面板 *** ，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30—40分鐘后面板顏色可恢復(fù)正常。面板持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺、更不宜 *** 、以免加重?fù)p傷。

　　3、床褥、床單的要求：臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床***卵窩形為佳***、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物，氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使面板受壓增加。為病人更換床單時(shí)應(yīng)防止拖、拉、拽，以防損壞面板。

　　4、保持面板清潔干燥完整：預(yù)防褥瘡的方法多種多樣，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次，擦洗時(shí)不可用 *** 性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷面板。對(duì)易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾隨時(shí)擦拭。為防止面板損傷可在區(qū)域性撲“強(qiáng)生”嬰兒護(hù)臀粉或痱子粉。

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