小兒五遲五軟的發(fā)病原因有哪些,什么是五遲五軟(佝瘺病是什么病)

小兒五遲五軟的發(fā)病原因有哪些,什么是五遲五軟

一、小兒五遲五軟的發(fā)病原因有哪些

先天因素

父精不足，母血?dú)馓?，稟賦不足；或母孕時(shí)患病、藥物受害等不利因素遺患胎兒，以致早產(chǎn)、難產(chǎn)，生子多弱，先天精氣未充，髓腦未滿(mǎn)，臟氣虛弱，筋骨肌肉失養(yǎng)而成。

后天因素

小兒生后，護(hù)理不當(dāng)，或平素乳食不足，哺養(yǎng)失調(diào)，或體弱多病，或大病之后失于調(diào)養(yǎng)，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)所致。

五遲五軟的病機(jī)，可概括為正虛和邪實(shí)兩個(gè)方面。正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙。邪實(shí)是因產(chǎn)傷、外傷等因素，痰瘀阻滯心靜腦絡(luò)，心腦神明失主所致。

腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。若肝腎脾不足，則筋骨肌肉失養(yǎng)，可出現(xiàn)立遲、行遲；頭項(xiàng)軟而無(wú)力，不能抬舉；手軟無(wú)力下垂， 不能握舉；足軟無(wú)力，難于行走。齒為骨之余，若腎精不足，可見(jiàn)牙齒遲出。發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養(yǎng)，可見(jiàn)發(fā)遲或發(fā)稀而枯。言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見(jiàn)言語(yǔ)遲緩，智力不聰。脾開(kāi)竅于口，又主肌肉，若脾氣不足，則可見(jiàn)口軟乏力，咬嚼困難，肌肉軟弱，松弛無(wú)力。

二、什么是五遲五軟

五遲是指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲;五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見(jiàn)到五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無(wú)力為主癥，兩者既可單獨(dú)出現(xiàn)，也常互為并見(jiàn)。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預(yù)后不良;少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕，治療及時(shí)，也可康復(fù)。

古代醫(yī)籍有關(guān)五遲、五軟的記載頗多，早在《諸病源候論·小兒雜病諸候》中就記載有“齒不生候”、“數(shù)歲不能行候”、“頭發(fā)不生候”、“四五歲不能語(yǔ)候”?！缎核幾C直訣·雜病證》云：“長(zhǎng)大不行，行則腳細(xì);齒久不生，生則不固;發(fā)久不生，生則不黑?！庇涊d了五遲的某些典型癥狀?！稄埵厢t(yī)通·嬰兒門(mén)》指出其病因是“皆胎弱也，良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養(yǎng)而然”?！痘钣仔臅?shū)·五軟》指出：“頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟?！辈⒄J(rèn)為：“良由父精不足，母血素衰而得?！薄侗氪橐の遘洝分赋觯骸拔遘浾撸^項(xiàng)、手、足、肉、口是也?！砸蚍A五臟之氣虛弱，不能滋養(yǎng)充達(dá)?！庇嘘P(guān)其預(yù)后，《活幼心書(shū)·五軟》明確指出：“茍或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發(fā)生而暢茂者少。又如培植樹(shù)木，動(dòng)搖其根而成者鮮矣。由是論之，嬰孩怯弱不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾。”

三、五遲五軟的辨證論治

一、辨證要點(diǎn)

1.辨臟腑立遲、行遲、齒遲、頭項(xiàng)軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足;語(yǔ)遲、發(fā)遲、肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。

2.辨輕重五遲、五軟并見(jiàn)，病情較重;五遲、五軟僅見(jiàn)一、二癥者，病情較輕。

二、治療原則

五遲、五軟屬于弱證，以補(bǔ)為其治療大法。根據(jù)證型不同，分別施以補(bǔ)腎養(yǎng)肝，健脾養(yǎng)心。本病一般用散劑、膏劑等中成藥劑長(zhǎng)期服用，并宜配合教育訓(xùn)練等法緩圖進(jìn)步。

分證論治

1.肝腎虧損

證候：筋骨萎弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項(xiàng)萎軟，天柱骨倒，舌淡，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。

分析：肝腎不足，不能榮養(yǎng)筋骨，筋骨牙齒不能按期生長(zhǎng)發(fā)育，故見(jiàn)立遲、行遲、齒遲、頭項(xiàng)軟之癥。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝。

方藥：加味六味地黃丸加減。熟地、山茱萸滋養(yǎng)肝腎，鹿茸溫腎益精，五加皮強(qiáng)筋壯骨，山藥健脾益氣，茯苓、澤瀉健脾滲濕，丹皮涼血活血，麝香活血開(kāi)竅。

齒遲者，加紫河車(chē)、何首烏、龍骨、牡蠣補(bǔ)腎生齒;立遲、行遲者，加牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨;頭項(xiàng)軟者，加枸杞子、菟絲子;巴戟天補(bǔ)養(yǎng)肝腎。

四、五遲五軟的癥狀和臨床診斷

癥候表現(xiàn)

1腎精不足證

主要表現(xiàn)：筋骨痿弱，發(fā)育遲緩，坐立行走及牙齒生長(zhǎng)均明顯遲于正常同齡小兒，甚則四五歲后尚不能行走，面色不華，神倦無(wú)力，喜臥懶動(dòng)，頭項(xiàng)軟弱，抬頭不穩(wěn)或不能抬舉；口軟唇弛，咀嚼無(wú)力，常有流延；手軟下垂，不能握舉；足軟遲緩，不能站立；肌肉松弛，活動(dòng)無(wú)力；納少神疲，面色無(wú)華，唇舌淡白，苔白或苔少，指紋色淡，脈沉遲無(wú)力。

2腎氣陰兩虛證

主要表現(xiàn)：出牙、坐立、行走遲緩，發(fā)稀易落，肌肉松弛，盜汗少寐，神情淡漠，囟門(mén)遲閉頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，肢體軟弱，神情呆滯，智力遲鈍，面色蒼白或萎黃，形瘦神疲，倦怠乏力，食少不化，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

[臨床診斷]

1.小兒2-3歲還不能站立、行走為立遲、行遲;初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)頭發(fā)仍稀疏難長(zhǎng)為發(fā)遲;牙齒屆時(shí)未出或出之甚少為齒遲;1-2歲還不會(huì)說(shuō)話(huà)為語(yǔ)遲。

2.小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂為頭項(xiàng)軟;咀嚼無(wú)力，·時(shí)流清涎為口軟;手臂不能握舉為手軟;2-3歲還不能站立、行走為足軟;皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。

3.五遲、五軟之癥不一定悉具，但見(jiàn)一、二癥者可分別做出診斷。還應(yīng)根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的變化。

4.可有母親孕期患病用藥不當(dāng)史;產(chǎn)傷、窒息、早產(chǎn)史;養(yǎng)育不當(dāng)史;或有家族史，父母為近親結(jié)婚者。

佝瘺病是什么病

佝僂病編輯詞條 編輯摘要 摘要 佝僂病是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種全身性疾病，主要是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝障礙和骨樣組織鈣化障礙，嚴(yán)重者可引起骨骼畸形 目錄 1疾病概述 2簡(jiǎn)要介紹 3主要病因 4臨床表現(xiàn) 5診斷要點(diǎn) 6檢查項(xiàng)目 展開(kāi) 目錄 1疾病概述 2簡(jiǎn)要介紹 3主要病因 4臨床表現(xiàn) 5診斷要點(diǎn) 6檢查項(xiàng)目 7鑒別診斷 8辯證分型 9治療方法 10分型治療 11簡(jiǎn)便藥方 12食療方法 13預(yù)防方法 14注意事項(xiàng) 15并發(fā)癥 16認(rèn)識(shí)誤區(qū) 17維生素D缺乏性佝… 收起 編輯本段疾病概述 佝僂病是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。因缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常所致?；顒?dòng)性病例在冬春季較多見(jiàn)。發(fā)病率北方較南方高，工業(yè)性城市較農(nóng)村高。本病預(yù)后一般良好，嚴(yán)重者可發(fā)生骨骼畸形。本病屬中醫(yī)“五遲”、“五軟”、“雞胸”等范疇。 編輯本段簡(jiǎn)要介紹 維生素D缺乏性佝僂病，簡(jiǎn)稱(chēng)為佝僂病。在嬰兒期較為常見(jiàn)，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣，磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，必須積極防治。編輯本段主要病因 本病是由于維生素D缺乏引起，維生素D有內(nèi)源性與外源性?xún)煞N。內(nèi)源性的是靠日光中的紫外線(xiàn)照射皮膚，而后在體內(nèi)合成；外源性的來(lái)自食物，如魚(yú)、肝、蛋、乳類(lèi)等含有維生素D3，植物中的麥角固醇經(jīng)紫外線(xiàn)照射后，形成維生素D2。它們能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收，減少鈣、磷從尿中排出，并能促進(jìn)骨樣組織成熟，使血中鈣、磷向骨質(zhì)生長(zhǎng)部位沉著形成新骨。
佝僂病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外線(xiàn)不足，又因冬季寒冷戶(hù)外活動(dòng)較少，故易發(fā)生佝僂??；另一個(gè)原因是小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，食物中鈣、磷含量較少，或比例不當(dāng)，也會(huì)影響鈣、磷的吸收。另外，單純用谷類(lèi)食物喂養(yǎng)時(shí)。因其中含有大量植酸，容易與小腸中鈣、磷結(jié)合成為不溶解的植酸鈣，而影響鈣、磷吸收。此外，生長(zhǎng)過(guò)快、早產(chǎn)、雙胞胎也易發(fā)生佝僂??；慢性腹瀉、肝膽系統(tǒng)疾病、慢性腎臟病影響維生素D的吸收及代謝；長(zhǎng)期應(yīng)用苯妥英鈉、魯米那等藥物，可加速維生素D的分解和代謝，均可引起佝僂病。編輯本段臨床表現(xiàn) 本病多見(jiàn)于3月一2歲小兒．主要表現(xiàn)為正處于生長(zhǎng)中的骨骼的病變、肌肉松弛和神經(jīng)興奮性的改變。佝僂病的骨骼改變常在維生素D缺乏后數(shù)月出現(xiàn)，患有骨軟化癥孕婦的母乳喂養(yǎng)兒可在出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)佝樓病癥狀。重癥佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙，并可影響智能發(fā)育和免疫功能。本病在臨床上可分期如下：
　　
（一）初期多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是＜3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩惱、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿等。這些非特異性癥狀可作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。此期常無(wú)骨胳病變，X線(xiàn)骨片可正常、或鈣化帶稍模糊；血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。
　　
（二）激期維生素D缺乏的嬰兒如不經(jīng)治療，癥狀會(huì)繼續(xù)加重，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。＜6月的佝僂病嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，顱骨薄、前鹵邊緣較軟，檢查者用指尖輕輕壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺(jué)；6月齡以后，盡管病情仍在進(jìn)展，但顱骨軟化逐漸消失、額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱(chēng)性隆起，至7－8個(gè)月時(shí)變成“方盒樣’頭型即方頭，嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字狀顱形，頭圍也較正常增大?！胺胶袠印鳖^應(yīng)與前額寬大的頭型區(qū)別。胸廓骨骼改變多見(jiàn)于1歲左右患兒，肋骨骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，于肋骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起。以第7－10肋骨最明顯，從上至下如串珠樣突起，稱(chēng)佝僂病串珠（rachiticrosary）；肋骨骺部?jī)?nèi)陷，胸骨向前突起，形成雞胸樣畸形，如胸骨劍突部向內(nèi)凹陷，即成漏斗胸；膈肌附著處的肋骨受牽拉而內(nèi)陷，形成一道橫溝，稱(chēng)為郝氏溝（Harrisongroove），這些胸廓病變都會(huì)影響呼吸功能。手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起。稱(chēng)佝僂病手、足鐲；由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，小兒雙下肢在開(kāi)始站立與行走后因負(fù)重可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲．形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻（“O”型）或膝外翻（“X”型）畸形。正常1歲內(nèi)小兒亦可有生理性彎曲和輕微的姿勢(shì)變化，如足尖向內(nèi)、或向外等，以后會(huì)自然矯正．須予以鑒別?；純涸跁?huì)坐和站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形。嚴(yán)重低血磷導(dǎo)致肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛、乏力，肌張力降低，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。重癥患兒腦發(fā)育亦受累，表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，條件反射形成緩慢；免疫力低下，容易感染，貧血常見(jiàn)。此期血生化檢測(cè)除血清鈣稍低外，其余指標(biāo)改變更加顯著；x線(xiàn)長(zhǎng)骨片顯示骨髓端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，骨骺軟骨帶增寬（＞2mm），骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲變形或青枝骨折。骨折可無(wú)臨床癥狀。
　　
（三）恢復(fù)期患兒經(jīng)治療和日光照射后，臨床癥狀和體征會(huì)逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需l－2月降至正常水平；骨骺X線(xiàn)影象在治療2－3周后有所改善；出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線(xiàn)，以后鈣化帶致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。（四）后遺癥期嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于＞2歲的兒童。無(wú)任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骺干骺端活動(dòng)性病變不復(fù)存在。編輯本段診斷要點(diǎn) 1、發(fā)病初期有夜啼、多汗、煩躁、食欲減退。因搖頭擦枕而出現(xiàn)枕禿。
2、活動(dòng)期體征可見(jiàn)顱骨軟化（乒乓頭）、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞，“O”形腿、“X”形腿、脊柱后突或側(cè)彎等。
3、血鈣正?；蛏缘?；血磷降低，常低于1.29mmol／L；鈣磷乘積小于30，血清堿性磷酸酶增高。X線(xiàn)腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬，狀如杯口，鈣化線(xiàn)不齊，呈毛刷狀。編輯本段檢查項(xiàng)目 本病的輔助檢查方法主要是實(shí)驗(yàn)室檢查和X線(xiàn)檢查：
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現(xiàn)較早，而恢復(fù)最晚。有利于檢查診斷。
(2)測(cè)定血清中25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平，其值在典型佝僂病幾為零，在亞臨床佝僂病也顯著下降，而維生素D治療后可顯著回升，為敏感而可靠的生化指標(biāo)。

2、X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)改變以骨骼發(fā)育較快的長(zhǎng)骨為明顯，尤以尺橈骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端更為明顯。編輯本段鑒別診斷 本病需與下面的幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：
1、腎性佝僂?。?br>腎臟疾病導(dǎo)致腎功能障礙使1.25(OH)D的生成減少而發(fā)生佝僂病，血鈣低，血磷高。需要使用1.25(OH)D才能有效治療。

2、肝性佝僂?。?br>各種肝臟疾病導(dǎo)致肝功能不良，可使1.25(OH)D生成障礙；如果伴有膽道阻塞，不僅會(huì)影響維生素D的吸收，而且因鈣皂形成，進(jìn)一步抑制鈣的吸收，從而出現(xiàn)低血鈣及佝僂病征象。

3、遠(yuǎn)端腎小管酸中毒：
患兒身材矮小，骨骼畸形，有代謝性酸中毒，多尿，堿性尿，除有低血鈣和低血磷外，還常有低血鉀。

4、維生素D依賴(lài)性佝僂?。?br>此病為常染色體隱性遺傳，可分為兩型。Ⅰ型為腎臟1-α羥化酶缺陷，Ⅱ型為靶器官1，25(OH)D受體缺陷，臨床表現(xiàn)為重度佝僂病，血鈣，磷顯著降低，堿性磷酸酶明顯升高，并繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。I型患兒可有高氨基酸尿，Ⅱ型患兒的重要特征為脫發(fā)。編輯本段辯證分型 1、脾虛氣弱癥狀：皮膚蒼白；多汗發(fā)稀，枕后發(fā)禿，肌肉松軟，腹部膨大，納食減少，大便時(shí)溏，煩躁不安，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)。
證候分析：脾虛氣弱，運(yùn)化失司，則膚色蒼白、納呆便溏。脾主肌肉，脾虛不能營(yíng)養(yǎng)肌肉，則松軟無(wú)力。腹部肌肉變薄，則腹部膨大。氣虛表衛(wèi)不固，則見(jiàn)多汗。發(fā)為血之余，氣血不足則頭發(fā)稀黃易脫落。2、脾虛肝旺癥狀：面黃少華，發(fā)稀枕禿，夜間盜汗，納呆食少，囟門(mén)遲閉，夜啼不寧，易驚多惕，甚至出現(xiàn)無(wú)熱抽搐，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弦。
證候分析：除脾虛氣弱相同的癥狀外，還出現(xiàn)一些肝氣偏旺的癥狀。因肝失陰血儒養(yǎng)，肝木偏旺測(cè)夜啼不寧，易驚多惕，甚至動(dòng)風(fēng)抽搐。舌淡苔黃，脈細(xì)弦，均為脾虛肝旺的表現(xiàn)。3、脾腎虛虧癥狀：面黃多汗，四肢無(wú)力，智力不健，語(yǔ)言遲發(fā)，齒生過(guò)緩，立遲行遲，囪門(mén)遲閉，頭方肋翻，甚至雞胸，下肢彎曲，舌質(zhì)淡少苦，脈細(xì)軟無(wú)力。
證候分析：腎主骨髓，脾主肌肉，后期癥重由牌及腎，出現(xiàn)一系列腎氣虛虧的癥狀，如智力不健、方顱、雞胸、齒生過(guò)緩、因門(mén)遲閉等。脾虛化源無(wú)力，表衛(wèi)不固，故面黃多汗，肢軟乏力。脾虛氣弱多見(jiàn)于佝僂病之初期，此時(shí)骨骼變化不明顯，以神經(jīng)精神癥狀為主，若及時(shí)治療，并注意飲食與護(hù)養(yǎng)，最易恢復(fù)。脾虛肝旺者，尤其有無(wú)熱抽搐癥狀時(shí)，多為兼有嬰兒手足搐溺癥，多在1歲以?xún)?nèi)發(fā)病。脾腎虛虧多見(jiàn)于佝僂病較重者，腎主骨，腎氣虛虧必然出現(xiàn)一系列骨胳方面變化，往往會(huì)遺有骨胳畸形。編輯本段治療方法 佝僂病因缺乏維生素D所致，故應(yīng)給予維生素D治療，一般只要注射１～２次即可，具體的劑量應(yīng)由醫(yī)師決定。較輕的病例可口服維生素D，在注射維生素D時(shí)，可口服葡萄糖酸鈣。

除藥物治療外，最重要的是合理營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)及富含維生素D的食物，每天到戶(hù)外活動(dòng)。另外，應(yīng)注意衣服寬松，不要讓小兒過(guò)早、過(guò)久地坐與立，但可訓(xùn)練其俯臥、抬頭、展胸與爬行等動(dòng)作。編輯本段分型治療 1、脾虛氣弱治則：健脾補(bǔ)氣。
主方：人參啟脾丸加減。
加減：納呆食少，加砂仁6克（后下）、雞內(nèi)金10克煩躁少眠，加夜交藤10克、合歡皮10克；大便稀溏，加炮姜炭6克、煨葛根10克。
主方分析：人參啟脾丸為健脾補(bǔ)氣開(kāi)胃要方。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾補(bǔ)氣，山藥、扁豆益氣補(bǔ)脾，陳皮燥濕和中，木香理氣開(kāi)胃，神曲、麥芽消導(dǎo)開(kāi)胃。
處方舉例：
黃芪10克黨參IO克白術(shù)10克茯苓10克合歡皮10克牡蠣30克（先煎）龍骨30克（先煎）山藥10克神曲10克甘草6克2、脾虛肝旺治則：健脾平肝。
主方：益脾鎮(zhèn)驚散加減。
加減：體虛多汗，加五味子6克、牡蠣30克（先煎）；睡中驚惕，加蟬衣6克、珍珠母30克（先煎）；反復(fù)抽搐，加全蝎粉1克（吞）、蜈蚣粉1克（吞）。
主方分析：益脾鎮(zhèn)驚散為健脾補(bǔ)氣，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙的要方。方中人參補(bǔ)益元?dú)?，白術(shù)、茯苓健脾助運(yùn)，朱砂安神鎮(zhèn)驚，鉤藤平肝熄風(fēng)，燈心草清降心火，甘草調(diào)和諸藥。
處方舉例：
黃芪10克太子參15克白術(shù)10克茯神10克鉤藤10克（后下）蟬衣6克燈心草2克扎牡蠣30克（先煎）僵蠶10克甘草6克3、脾腎虛虧治則：培補(bǔ)脾腎。
主方：補(bǔ)天大造丸加減。
加減：神疲納呆，加黃精10克、佛手10克；智力不健，加益智仁10克、石菖蒲10克；汗多者，加牡蠣30克（先煎）、碧桃干10克。
主方分析：補(bǔ)天大造九是培腎補(bǔ)氣填精的要方。
方中紫河車(chē)補(bǔ)腎填精，黃芪補(bǔ)益元?dú)?，人參、白術(shù)、茯苓、山藥益氣健脾，鹿角、杞子補(bǔ)益肝腎，當(dāng)歸、熟地黃、白芍、龜版滋養(yǎng)陰血，棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神。
處方舉例：
黨參10克當(dāng)歸10克生熟地各10克山藥10克山萸肉10克補(bǔ)骨脂10克鹿角10克（先煎）龜版15克（先煎）紫河車(chē)粉3克（吞）牡蠣30克（先煎）編輯本段簡(jiǎn)便藥方 1、蒼術(shù)、五味子各15克，龍骨、牡蠣各50克，共研細(xì)粉，每日2次，每次1.5克，溫開(kāi)水沖服。適用于脾虛氣弱多汗者。
2、黃芪、菟絲子、蒼術(shù)、麥芽各10克，牡蠣30克，水煎服，每日1劑。適用于脾虛氣弱及脾腎虛虧。編輯本段食療方法 （１）常食蛋黃、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝臟。
（２）豬肝、黃芪各３０克，五味子３克，先煎去渣，入豬肝煨爛，食肝喝湯，宜
常服。
（３）香蕈９克，煎湯，每日３次。編輯本段預(yù)防方法 預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充足量的維生素D，最好的辦法就是曬太陽(yáng)，可以說(shuō)，小兒佝僂病不僅僅是缺鈣，還有缺“曬”。皮膚里的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線(xiàn)照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，促進(jìn)鈣的吸收，使骨骼堅(jiān)硬。具體情況應(yīng)視季節(jié)而定，嬰兒皮膚嬌嫩，應(yīng)注意保護(hù)。夏季可選擇在樹(shù)陰下或打把傘，或在太陽(yáng)剛出來(lái)、日落前進(jìn)行；春秋季節(jié)可常帶孩子到戶(hù)外玩耍。冬季在風(fēng)和日麗時(shí)可多帶孩子戶(hù)外活動(dòng)、曬曬太陽(yáng)，以中午前后為佳。此外，還可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，通常為400國(guó)際單位/天。早產(chǎn)兒應(yīng)提早在出生后2個(gè)星期開(kāi)始補(bǔ)充，足月兒則在滿(mǎn)月后開(kāi)始。生后3個(gè)月內(nèi)可用到每天800國(guó)際單位，以后減至每天400國(guó)際單位。同時(shí)適量添加鈣粉。2歲以后，小兒生長(zhǎng)速度減慢，戶(hù)外活動(dòng)增多，一般無(wú)需再服用維生素D。編輯本段注意事項(xiàng) 1、加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，并積極防治各種慢性疾病。
2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)增加輔食。每天補(bǔ)充維生素D及鈣劑。飲食注意選用含鈣、磷較豐富的食物。
3、患兒不要久坐、久站，防止發(fā)生骨骼變形。提倡嬰兒穿背帶褲，防止肋骨外翻。編輯本段并發(fā)癥 本病主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。關(guān)節(jié)松弛而有過(guò)伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢，語(yǔ)言發(fā)育落后，貧血等癥狀。
在一些比較嚴(yán)重的佝僂病的患兒中，還會(huì)出現(xiàn)其他的骨骼變形，如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。編輯本段認(rèn)識(shí)誤區(qū) 誤區(qū)1：把佝僂病稱(chēng)為"缺鈣"?！　　∷?，一些家長(zhǎng)認(rèn)為補(bǔ)鈣就是預(yù)防佝僂病，這種認(rèn)識(shí)雖然較過(guò)去明顯減少，但仍然存在。維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，"缺鈣"是繼發(fā)于維生素D不足，當(dāng)然，也有部分小兒是單純攝鈣不足，或兩者兼而有之，也就是說(shuō)，V-D不足，攝鈣不足，或兩者兼有，都可導(dǎo)致佝僂病，而最常見(jiàn)的是V- D不足，所以把佝僂病稱(chēng)為缺鈣是不恰當(dāng)?shù)模菀滓鹑藗兊恼`解。由于這樣的誤解，在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下，一些家長(zhǎng)十分重視補(bǔ)鈣，給小兒吃各種各樣的鈣，而不補(bǔ)充足量的V-D，結(jié)果是無(wú)效補(bǔ)鈣，相反，補(bǔ)鈣過(guò)多，不能有效利用，從大便中排泄，不但浪費(fèi)藥源，還導(dǎo)致小兒便秘，影響胃腸道功能，造成小兒厭食?！≌`區(qū)2：佝僂病小兒血鈣低。　　　這是不全面的認(rèn)識(shí)，V-D缺乏可導(dǎo)致兩種情況，一種是V-D缺乏性佝僂病，以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低，一種是V-D缺乏性手足搐搦癥，多見(jiàn)于六個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒，以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于當(dāng)V-D缺乏時(shí)，甲狀旁腺代償性分泌也不足，不能使低血鈣恢復(fù)，出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。因此，患佝僂病時(shí)血鈣不一定低。　誤區(qū)3：預(yù)防佝僂病和治療佝僂病分不清。　　　預(yù)防佝僂病是在小兒未患佝僂病前，給預(yù)防性投藥，維持小兒每日生理需要，防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了，治療佝僂病與預(yù)防性使用V-D和鈣劑的量差異很大，治療后病情穩(wěn)定，仍需要使用預(yù)防性給藥?！≌`區(qū)4：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過(guò)治療消失?！　　⊥ㄟ^(guò)治療，骨骺的X線(xiàn)改變可逐漸消失，但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形，如"X型"腿，"O型"腿，雞胸等不能恢復(fù)，可隨著下肢骨的生長(zhǎng)延長(zhǎng)，胸大肌的發(fā)達(dá)，畸形部分被掩蓋，畸形嚴(yán)重者需要手術(shù)矯形，因此，預(yù)防佝僂病是很重要的?！≌`區(qū)5：只要補(bǔ)充足量的V-D和鈣劑就不會(huì)患佝僂病?！　　?duì)于占絕大多數(shù)（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的，但對(duì)于少數(shù)非營(yíng)養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然，經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)防或治療仍不見(jiàn)效的佝僂病，應(yīng)除外特殊原因造成的佝僂病，如：家族性低磷血癥；遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒；V-D依賴(lài)性佝僂??；腎性佝僂病等?！≌`區(qū)6：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)?！　　≡\斷小兒是否患有佝僂病，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)，其準(zhǔn)確率是很低的。哪一個(gè)表現(xiàn)都不是特異性的，正確診斷必須源自對(duì)病史資料，臨床表現(xiàn)，血生化檢測(cè)結(jié)果和骨骺X線(xiàn)檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低，是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！≌`區(qū)7：佝僂病只影響小兒骨骼的生長(zhǎng)。編輯本段維生素D缺乏性佝僂病 　　維生素D 缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂病，是維生素D 缺乏引起鈣磷代謝紊亂而造成的代謝性骨骼疾病。我國(guó)＜3 歲兒童佝僂病發(fā)病率約20％～30％，部分地區(qū)已高達(dá)80％以上，因此是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥之一，衛(wèi)生部將其列為兒童保健四種疾病之一。臨床以多汗、夜驚、煩躁不安和骨骼改變?yōu)樘卣?。常與攝入不足，少見(jiàn)陽(yáng)光，吸收不良，需要量增加，代謝障礙如肝腎疾病或長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物等有

五遲五軟的孩子幾歲能好

五遲五軟是我們中醫(yī)的診斷名稱(chēng)，西醫(yī)相當(dāng)于肌張力低下型腦癱。而您的孩子看來(lái)智商和語(yǔ)言都有問(wèn)題，聽(tīng)力可能也有問(wèn)題，還存在精神發(fā)育遲滯的問(wèn)題，屬于重度腦發(fā)育不良?，F(xiàn)在孩子還不到1歲還是很有希望能有很大程度改善的：您可以來(lái)診檢查一下看看孩子是腦的哪些部位出了問(wèn)題，做個(gè)腦磁共振、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查、智商測(cè)定、遺傳病代謝病檢查等弄清楚診斷，看看能不能治療（大多數(shù)是可以治療的，但也有些是染色體疾病目前沒(méi)有治療的辦法）。如果治療能有效果就必須盡快開(kāi)始康復(fù)治療，如果晚了（比如2歲還是目前的狀態(tài)，那就基本上沒(méi)有希望了。）就耽誤了。這種情況在3個(gè)月以前開(kāi)始康復(fù)效果最佳，極有可能不留下任何后遺癥，因?yàn)槟菚r(shí)候的腦子很原始可塑性非常強(qiáng)并且腦子長(zhǎng)得非常快。而過(guò)了腦子發(fā)育階段很多病就不可能治療好了，只可能改善癥狀。

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