喉癌tnm分期標準,介紹一下喉癌晚期死前癥狀

一、喉癌tnm的分期標準

1.喉癌的TNM分期

原發(fā)腫瘤(T)分期：

(1)聲門上區(qū)：

Tis：原位癌。

T1腫瘤限于本區(qū),運動正常。

T1a腫瘤限于會厭喉面，或腫瘤限于杓會厭襞或腫瘤限于喉室，或腫瘤限于室襞。

T1b.會厭腫瘤侵及喉室或室襞。

T2：會厭或室襞或喉室腫瘤，侵及聲襞，無固定。

T3：腫瘤限于喉內(nèi)，已有固定的或有深部浸潤。

T4：腫瘤侵及喉外，侵犯梨狀窩，或環(huán)后區(qū)，或會厭谷，或舌根。

(2)聲門區(qū)：

Tis：原位癌。

T1：腫瘤限于本區(qū)，運動正常。

T1a：一側(cè)聲襞腫瘤

T1b：二側(cè)聲襞腫瘤。

T2：腫瘤侵及聲門上區(qū)可聲門下區(qū)，活動正常或受限。

T3：腫瘤限于喉內(nèi)，一側(cè)或雙側(cè)聲襞固定。

T4：腫瘤侵犯喉外，侵及軟膏或梨狀窩，或環(huán)后區(qū)，或皮膚。

(3)聲門下區(qū)

Tis原位癌。

T1：腫瘤限于本區(qū)，活動正常。

T1a：腫瘤限于聲門下一側(cè)，未侵及聲襞下面。

T1b：腫瘤侵及聲門下二側(cè)。

T2：腫瘤從聲門下侵及一側(cè)或二側(cè)聲襞。

T3：腫瘤限于喉內(nèi)，一側(cè)或雙側(cè)聲襞。

T4：腫瘤超越喉外，侵及環(huán)后區(qū)或氣管，或皮膚。

頸部淋巴結(jié)(N)分期：

N0：未觸及區(qū)域淋巴結(jié)腫大。

N1：同側(cè)觸及活動的淋巴結(jié)。

N1a淋巴結(jié)不似轉(zhuǎn)移。

N1b：淋巴結(jié)考慮為轉(zhuǎn)移。

N2：對側(cè)或雙側(cè)觸及淋巴結(jié)腫大。

N2a：淋巴結(jié)不似轉(zhuǎn)移。

N2b：淋巴結(jié)考慮為轉(zhuǎn)移。

N3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)已固定。

遠處轉(zhuǎn)移(M)分期：

M0：無遠處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠處轉(zhuǎn)移。

2.喉癌的臨床分期

Ⅰ期：T1，N0或N2a，M0。

Ⅱ期：T2，N0或N2a，M0。

Ⅲ期：T3，N0或N2a，M0;T4，N0或N2a，MO;任何T，N1b或N2b,M0。

Ⅳ期：任何T，N3，M0;任何T，任何N，M1。

在所有的癌癥中，喉癌的預(yù)后是相當不錯的，算是一種"可治愈的癌癥"。而且發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，預(yù)后越好。整體而言，其5年存活率超過70%，十年存活率達到50%左右。

二、喉癌晚期死前癥狀

咳嗽和痰中帶血：發(fā)生于癌破潰之后，由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會發(fā)現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲。這類癥狀主要見于聲門上型、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會產(chǎn)生出血現(xiàn)象。

呼吸困難：是較晚期的癥狀，當腫瘤在原發(fā)部位嚴重惡化并體積增大，會直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導(dǎo)致呼吸困難。

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。

內(nèi)耳疼痛感：當喉癌發(fā)展到一定程度并在咽喉部胃產(chǎn)生潰瘍和嚴重炎癥時，可引起神經(jīng)的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會產(chǎn)生反射性疼痛。反射性疼痛主要出現(xiàn)在中晚期聲門上型腫瘤患者中。

其他癥狀：喉癌的晚期癥狀還包括喉鏡檢查可見，早期聲帶增厚，一側(cè)是聲帶充血，表面粗糙不平，逐漸在聲帶表面出現(xiàn)顆粒狀隆起，后呈乳頭狀或菜花狀腫物，稍久聲帶運動受限或固定，晚期常變成潰瘍，并向喉的上下部發(fā)展而侵犯喉的鄰近組織，并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

三、喉癌的手術(shù)方法有三類

一類是顯微激光喉手術(shù)：

激光手術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于喉癌的治療中.顯微激光喉手術(shù)治療早期喉癌的優(yōu)點是頸部無切口,創(chuàng)傷小,準確可靠,康復(fù)快.一般患者只需住院5~7天,即減少了患者的痛苦,又大大地縮短了的住院時間,同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔.顯微激光喉手術(shù)的適應(yīng)癥為早期喉癌.我們體會顯微支撐喉鏡下的CO2激光切除喉癌,應(yīng)局限于T1病變和部分T2病變.喉癌的顯微激光手術(shù),國外有大量報道,應(yīng)用廣泛,效果滿意.聲帶癌T1病變5年生存率百分之九十以上,與喉裂開手術(shù)和放療效果一致.

另一類是喉的部分切除術(shù),

主要適用于聲門型喉癌T1,T2和部分T3病變的病人,聲門上型喉癌T1,T2,T3和部分T4病變的病人.根據(jù)病變部位和切除范圍分垂直半喉切除術(shù)，水平半喉切除術(shù)，水平、垂直半喉切除術(shù)，次全喉切除術(shù)等,這是建立在對喉癌徹底切除的基礎(chǔ)上,將喉部的正常的部分安全地保留下來,經(jīng)過修復(fù),恢復(fù)喉的全部或部分功能的手術(shù),大約有百分之六十五左右的喉癌病人適合做這一類的手術(shù).

還有一類是喉全切除術(shù),

是因為較晚期的喉癌,因腫瘤的范圍廣泛,而不適合做各種術(shù)式的部分喉切除手術(shù)的病人,大約占百分之三十左右,這一類病人由于切除了整個喉部,術(shù)后喪失喉部功能,需要重建發(fā)音功能,以便使患者能夠重新回到工作及社會交往之中.

四、喉癌晚期能延長壽命嗎

喉癌晚期的常規(guī)西醫(yī)治療

一般來講，喉癌晚期基本上失去了手術(shù)的機會，放化療以及對癥治療是西醫(yī)常用的治療手段。晚期喉癌患者過度治療，其危害是顯而易見的。

如有的晚期喉癌患者，喉癌已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移擴散，無法進行根治性手術(shù)，如果沒有危及生命的并發(fā)癥，則手術(shù)有害無益;有的患者反復(fù)化療，造成白細胞減少，身體虛弱，此時再化療只會增加痛苦、加速死亡;有的患者過度放療后引起的放療后遺癥，往往比喉癌本身還要痛苦和難治。對癥治療中的西藥也對身體造成一定的損害。

另外，常規(guī)的各種生物免疫治療，由于沒有打破瘤體周圍的免疫抑制，輸入的免疫細胞不僅無法進入瘤體，且大部分被腫瘤分泌的免疫因子破壞而失活，其療效甚微。

專家提醒，由于晚期喉癌患者體質(zhì)較差，盡量避免創(chuàng)傷性的治療方式，以免加速患者的死亡。

喉癌晚期如何延長壽命，提高生活質(zhì)量

部分晚期喉癌患者的姑息治療中，通過靜脈輸入大量的化療或營養(yǎng)性液體，而且進食很少，使患者的脾胃功能進一步下降，患者氣血生化無源，機體的“正氣”每況愈下，“邪氣”加速入侵，不僅對喉癌疾病的控制不力，還破壞患者僅有的“胃氣”，所謂“胃強則強，胃弱則衰，有胃則生，無胃則死!”當“胃氣”盡失，猶如車履薄冰之上，隨時有傾覆之險。

晚期喉癌患者，其證候表現(xiàn)以虛為主，即氣、血、陰、陽虧損，并與脾虛密切相關(guān)，進而導(dǎo)致濕、瘀、毒等病理產(chǎn)物的出現(xiàn)。通過規(guī)范的中醫(yī)瘤體萎縮療法治療，側(cè)重健脾益氣，益胃生津等，可以起到調(diào)節(jié)氣、血、陰、陽不足的作用。讓喉癌患者保持正常的食欲，增強患者的體質(zhì)，維持患者的正常體力，有效緩解和穩(wěn)定喉癌病灶和轉(zhuǎn)移病灶，對喉癌晚期的臨床癥狀有明顯的改善效果，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，如胃內(nèi)感染、胸腔積液等，可提高患者的生存質(zhì)量，充分延長患者的生存時間。

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