梅毒特異性抗體參考值是多少,梅毒抗體的分類是什么

梅毒特異性抗體參考值是多少,梅毒抗體的分類是什么

一、梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定正常值是多少

正常值

梅毒螺旋體特異抗體（TPHA）1:40以下，定性： 陰性

快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）：陰性

臨床意義

梅毒的診斷依賴病史、癥狀、體征，暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)檢查。梅毒感染者一般至少會(huì)產(chǎn)生兩種抗體，一種是非特異性抗體，臨床上主要采用RPR等方法檢測(cè)，優(yōu)點(diǎn)是隨病情發(fā)展而變化，缺點(diǎn)是非特異性：另一種是梅毒特異性抗體(TPHA)，臨床上主要采用MHA—TP、TP—EIJlSA、盯A—ABS等方法檢測(cè)，其特點(diǎn)是靈敏度高.特異性強(qiáng)。機(jī)體若無(wú)梅毒抗原刺激，一般不會(huì)產(chǎn)生TPHA抗體.而如產(chǎn)生r抗體，則可能在體內(nèi)存在很長(zhǎng)時(shí)間甚至終生攜帶。 不管是特異性抗體檢測(cè)還是非特異性抗體檢測(cè)，都會(huì)不同程度受到試劑、操作環(huán)境、設(shè)備等多種因素的影響，世界衛(wèi)生組織推薦用RPR等方法進(jìn)行過(guò)篩試驗(yàn)，出現(xiàn)陽(yáng)性者再用TPHA等方法進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。

梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù),但還需要根據(jù)臨床癥狀,體征及不潔性行為史綜合確診.因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)除梅毒外,許多其他疾病也可導(dǎo)致梅毒化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性.如:生殖器皰疹,艾滋病,丙型肝炎,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,肝硬化等。

梅毒螺旋體特異性抗體（TPHA），這種抗體一旦產(chǎn)生，終生是陽(yáng)性的。另一種實(shí)驗(yàn)是梅毒螺旋體非特異性抗體檢測(cè)（RPR），這種抗體敏感性非常高，感染四周以上就能檢查出來(lái).。95%的梅毒病人都會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)；但某些自身免疫性疾病(如SLE、硬皮病)及孕婦等也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，但一般較弱。RPR可以按照病情感染的嚴(yán)重程度，滴度也會(huì)發(fā)生變化。通過(guò)觀滴度的變化即可診斷是否是活動(dòng)性梅毒感染?以及治療后療效反應(yīng)怎么樣，但是這種方法不是很完美的。為什么這樣說(shuō)呢?梅毒治療后，痊愈的過(guò)程是非常漫長(zhǎng)的，一般需要三年的時(shí)間，我們必須通過(guò)三年觀察期，最后才能判斷梅毒是否痊愈。其根本原因，就在于所使用的梅毒診斷方法還是不完善。

二、梅毒抗體的實(shí)驗(yàn)分類

梅毒抗體的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)有將梅毒的病原體菌體和將菌體成分作為抗原的實(shí)驗(yàn)方法，尤其梅毒螺旋體抗原是在大腸桿菌中發(fā)現(xiàn)的,被認(rèn)為是梅毒主要抗原,檢測(cè)梅毒抗體的方法主要有EIA法、粒子凝集法、血球凝集法等.此外,還有用于快速檢查的金標(biāo)法.。根據(jù)所用的抗原不同分為兩類：

非梅毒

(類脂質(zhì)血清反應(yīng))用正常牛心肌的心磷脂為抗原 與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應(yīng)素)結(jié)合 結(jié)合后發(fā)現(xiàn)凝集 生成絮狀物為陽(yáng)性反應(yīng) 用于梅毒診斷 療效觀察和對(duì)復(fù)發(fā)或再感染的監(jiān)測(cè) 方法有：

①性病實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn) 又稱VDRL試驗(yàn))：該試驗(yàn)是1946年美國(guó)性病研究實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建的 故以該實(shí)驗(yàn)室命名 試驗(yàn)在玻片上進(jìn)行 可以定性或半定量低倍顯微鏡觀察結(jié)果；

②快速血漿反應(yīng)素(RPR)試驗(yàn)：為VDRL試驗(yàn)的改良法，可使用血漿 原理是用未經(jīng)處理的活性炭顆粒(直徑3～5μm)吸附VDRL抗原 此顆粒若與待檢血清中的反應(yīng)素結(jié)合，就形成黑色凝集塊 肉眼即可識(shí)別 不需低倍鏡觀察 試驗(yàn)在專用紙卡的反應(yīng)圈(內(nèi)徑18 mm)內(nèi)進(jìn)行 此試驗(yàn)敏感性高，具一定特異性 而且經(jīng)濟(jì)、方便、快速。適合大規(guī)模篩選且能定性或半定量。

梅毒

用活的或死的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原檢查抗梅毒螺旋體抗體這種方法敏感性及特異性都高 用于證實(shí)試驗(yàn) 尤其適用晚期梅毒 但血和腦脊液行RPR試驗(yàn)均為陰性者 由于這類方法檢測(cè)的是抗梅毒螺旋體IgG抗體 即使患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)充分的治療 IgG抗體仍保持陽(yáng)性 所以不能用以觀察療效 復(fù)發(fā)及再感染

①熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS試驗(yàn))：用間接免疫熒光法檢查血清中抗梅毒螺旋體抗體；

②梅毒螺旋體抗體微量血凝試驗(yàn)(MHA-TP)：用梅毒螺旋體提取物致敏的紅細(xì)胞微量血凝分析法檢查相應(yīng)的抗梅毒螺旋體抗體 其滴度在1∶80以上則可判定為抗體陽(yáng)性 此試驗(yàn)的特異性與敏感性均高 而且方法比FTA-ABS試驗(yàn)簡(jiǎn)便 故應(yīng)用廣泛；

③梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(TPI)：活的梅毒螺旋體加入患者血清 在補(bǔ)體參與下 梅毒螺旋體活動(dòng)可受到抑制臨床上主要采用RPR和TPHA 兩種方法檢測(cè)，RPR的敏感性和特異性均低于TPHA檢測(cè)。這主要是由于RPR是非特異性試驗(yàn)，受某些自身抗體免疫疾病和傳染病的影響，常常會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性. 同時(shí)，RPR試驗(yàn)對(duì)一期梅毒早期、治療后梅毒及潛伏性梅毒往往出現(xiàn)假陰性 ，因此它的敏感性和特異性有一定的局限性，且肉眼判斷易受檢驗(yàn)者主觀因素的影響。而TPHA檢測(cè)特異性強(qiáng)，靈敏度高，并可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，適應(yīng)大量標(biāo)本的檢測(cè)。

三、梅毒病程是怎樣的

梅毒和HIV病人性接觸容易感染艾滋病,同時(shí)感染HIV(尤其是進(jìn)展期的HIV)會(huì)影響梅毒螺旋體感染的診斷自然病史及治療,但是對(duì)于梅毒的治療原則在是否有HIV感染的情況下都是相同的。

盡管有多個(gè)病例報(bào)道,但關(guān)于艾滋病合并梅毒的大型研究非常少。一些研究提示HIV感染可能會(huì)改變梅毒的臨床表現(xiàn),使得梅毒的臨床損害更加厲害和加速梅毒性疾病的進(jìn)展。合并HIV感染的早期梅毒同樣會(huì)引起一過(guò)性的CD4T細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少和HIV病毒載量的提高。

一期梅毒通常會(huì)表現(xiàn)為在接觸部位出現(xiàn)單個(gè)無(wú)痛性結(jié)節(jié)，然后迅速發(fā)生潰瘍形成一個(gè)典型的硬下疳；但是，在HIV感染的人群中，會(huì)出現(xiàn)多形態(tài)或者是不典型的硬下疳，原發(fā)性損害也許會(huì)缺失或者不明顯。

進(jìn)展到二期梅毒需要2-8周的時(shí)間。即使在HIV感染的病人中由于嚴(yán)重的免疫缺陷會(huì)出現(xiàn)比較快的進(jìn)展，但是其臨床表現(xiàn)和非HIV感染病人是相似的。

二期梅毒的急性梅毒性腦膜炎，可以類似于急性原發(fā)性HIV感染癥狀；出現(xiàn)全身癥狀以及不定位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腦脊液異常。

四、梅毒抗體的檢測(cè)方式

梅毒抗體

--國(guó)產(chǎn)艾康

采用膠體金免疫檢潮技術(shù)和層析原理定性檢測(cè)血漬l漿)樣本中的梅毒螺旋體抗體。檢測(cè)時(shí)樣本中梅毒抗體可與膠體金標(biāo)記抗原結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物?由于層析作用復(fù)臺(tái)物沿紙條向前移動(dòng)經(jīng)過(guò)檢測(cè)線時(shí)與預(yù)包被的抗原結(jié)合形成“Au—TP Ag—TP Ab—TP Ag”夾心物而凝聚顯色。游離的膠體金標(biāo)記梅毒抗原則在對(duì)照線處與預(yù)包被的兔抗TP抗體結(jié)合而富集顯色。陰性標(biāo)本則僅在對(duì)照線處顯色。

艾滋抗體

—進(jìn)口愛(ài)衛(wèi)

膠體金法（免疫層析法）人類免疫缺陷病毒（HⅣ 1/2）抗體檢測(cè)試劑盒是應(yīng)用膠體金免疫層析技術(shù)建立的靈敏、特異、操作簡(jiǎn)便的一步法HⅣ 1/2抗體定性檢測(cè)試劑。用于定性檢測(cè)人血清或血漿樣本中的HⅣ 1型和HⅣ 2型的特異性抗體，以輔助診斷HⅣ感染，其陽(yáng)性結(jié)果需用免疫印跡法確認(rèn)。唾液檢測(cè)試紙全球認(rèn)可度比較高的是美國(guó)克利普特公司的aware愛(ài)衛(wèi)品牌。

梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定TPPA檢驗(yàn)方法:凝聚法 提示:↑ 結(jié)果:1:640 參考范圍【＜1:80】

梅毒檢測(cè)需要測(cè)特異抗體和非特異抗體，兩者都陽(yáng)性，提示體內(nèi)有梅毒，需要治療，治療好之后，非特異抗體轉(zhuǎn)陰性，但是特異抗體一直是陽(yáng)性，也就是說(shuō)，感染之后，特異性抗體一直顯示是陽(yáng)性，就算體內(nèi)梅毒治療好，也還顯示是陽(yáng)性。

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