口腔鱗狀細(xì)胞癌的治療,如何正確診斷

口腔鱗狀細(xì)胞癌的治療,如何正確診斷

一、口腔鱗狀細(xì)胞癌怎么辦

1、早期癌腫無深部浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可將局部病變徹底切除，一般應(yīng)較基底細(xì)胞癌的切除范圍更廣。切除后創(chuàng)面用皮片或皮瓣修復(fù)。手術(shù)前、后可考慮用抗癌化學(xué)藥物治療。

2、晚期癌腫有深部浸潤或已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，除局部廣泛徹底切除外，手術(shù)當(dāng)時或術(shù)后2周尚需作淋巴結(jié)清除術(shù)。在肢體的癌腫可考慮截肢。

3、晚期癌腫，全身情況不佳，不能經(jīng)受根治手術(shù)者，可考慮放射、冷凍或激光治療。

心理治療

人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成，因此簡要地說，這種療法就是要以理性治療非理性，幫助求治者以合理的思維方式代表不合理的思維方式，以合理的信念代表不合理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認(rèn)知為主的治療方式，來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙，一般經(jīng)過一個月左右的集體心理治療，癌癥患者的心理反應(yīng)狀態(tài)和認(rèn)知程度會有明顯改變，負(fù)性情緒得到緩解，可以改善他們的無助、絕望、焦慮和抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為與疾病做斗爭的精神增強(qiáng)，病人對各種治療方法容易接受。良好醫(yī)患關(guān)系的建立，增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。

二、口腔鱗狀細(xì)胞癌的診斷

影像學(xué)

放射X線檢查：中央型SCC可發(fā)生肺葉或整個肺萎陷，伴有縱隔向患側(cè)移位。中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴(kuò)散至局域淋巴結(jié)，表現(xiàn)為肺門、肺門周圍或縱隔陰影，伴或不伴有局部肺萎陷。外周性腫瘤表現(xiàn)為孤立的肺部結(jié)節(jié)（3cm)。鱗狀細(xì)胞癌是形成空洞最常見的肺癌類型，在胸片上可見不規(guī)則的厚壁空洞。當(dāng)腫瘤位于肺上溝時，稱之為Pancoast腫瘤，常伴有胸后壁肋骨破壞，可導(dǎo)致Horner綜合征。一些小氣管或支氣管內(nèi)腫瘤的胸部X線可表現(xiàn)正常。肺門陰影、肺不張或周圍腫塊可伴有胸腔積液、縱隔擴(kuò)大或橫隔一側(cè)抬高。

CT或螺旋CT：原發(fā)性腫瘤和中央型病變范圍的最佳檢測方法是CT掃描。螺旋CT可更好地評估胸廓病變的范圍，顯示在胸部平片上無法顯示的小的原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)節(jié)以及淋巴結(jié)擴(kuò)散。

PET掃描：是目前鑒別轉(zhuǎn)移發(fā)生的可選擇方法（除需MRI檢測的腦轉(zhuǎn)移外）。骨轉(zhuǎn)移典型呈溶骨性表現(xiàn)。

細(xì)胞學(xué)

鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)根據(jù)組織分化程度和標(biāo)本類型而不同。

在壞死和細(xì)胞碎屑的背景中可見到大的腫瘤細(xì)胞，伴有不規(guī)則的深染的核，位于中央，有一個或多個小核仁，胞漿豐富。腫瘤細(xì)胞常散在分布，可呈奇特的形狀如梭形和蝌蚪形，也可表現(xiàn)粘附性聚集，通常呈扁平片狀伴有拉長的或梭形核。在分化良好的鱗狀細(xì)胞癌中角化的胞漿通過Romanowsky染色呈現(xiàn)刺槐毒素的（robin’s）蛋藍(lán)色，而通過Papanicolaou染色可呈橙黃色或黃色。在脫落細(xì)胞標(biāo)本中以表層腫瘤細(xì)胞為主，表現(xiàn)為單個散在分布，具有明顯角化的胞漿和致密深染的核。相反，在刷取的標(biāo)本中細(xì)胞多取自較深層組織，可見更多的細(xì)胞表現(xiàn)為粘附性聚集。

腫瘤外觀根據(jù)纖維化程度不同常呈白色或灰色，質(zhì)地較硬，伴有局部碳樣色素沉著，在病變中央呈星狀倒行至四周。腫瘤可表現(xiàn)巨大并伴有空洞形成。中央型腫瘤可形成腔內(nèi)息肉狀腫塊和/或透過支氣管壁向周圍組織浸潤，也可阻塞支氣管腔導(dǎo)致支氣管分泌物潴積、肺不張、支氣管擴(kuò)張、阻塞性脂樣肺炎和感染性支氣管肺炎。少數(shù)病例可來源于外周小氣道。但研究結(jié)果有所改變因為最近一項研究報道53%的鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生于周圍肺部。

三、口腔鱗狀細(xì)胞癌的病因

鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma) 簡稱鱗癌 ，常發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉、陰*莖等處，也可發(fā)生在有鱗狀上皮化生的其它非鱗狀上皮覆蓋部位，如支氣管、膽囊、腎盂等處。肉眼上常呈菜花狀，也可因壞死脫落而形成潰瘍狀，癌組織同時向深層浸潤性生長。鏡下，癌細(xì)胞呈巢狀分布，與間質(zhì)界限清楚。分化好的鱗癌癌巢，細(xì)胞間可見到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠(keratin pearl)或癌珠。分化較差的鱗癌無角化珠形成，甚至也無細(xì)胞間橋，細(xì)胞異型性明顯并見較多的核分裂像。

與環(huán)境有關(guān)，尤其是陽光的刺激有明顯關(guān)系，長期日光曬曝和慢性刺激是主要發(fā)病潛因，外傷、放射線 照射、焦油類衍生物亦可誘發(fā)本病，盤狀紅斑狼瘡 、慢性潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長期不愈的肉腫均可誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動；有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細(xì)胞癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者頭部巨大鱗狀細(xì)胞癌，其惡臭無比，膿性分泌物較多，易出血；發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其發(fā)病部位以粘膜皮膚連接處鱗狀細(xì)胞癌發(fā)展最快，粘膜發(fā)病者更容易轉(zhuǎn)移。

四、鱗狀細(xì)胞癌有哪些表現(xiàn)

多發(fā)于50歲以上的男性，常見于面部、頭皮 、下唇、手背、前臂、等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發(fā)生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結(jié)節(jié)，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，中央有角質(zhì)物附著，不易剝離，用力剝后可出血。皮損逐漸擴(kuò)大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴(kuò)大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達(dá)肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎癥，自覺疼痛。如發(fā)生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發(fā)展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。

鱗狀細(xì)胞癌是宮頸癌常見類型。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)約有90%～95%的宮頸癌屬于了此種類型的宮頸癌，常發(fā)生于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區(qū)。

右側(cè)聲帶切除術(shù)后，診斷為鱗狀細(xì)胞癌。該如何治療。

病情分析：您好,惡性腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn),治療腫瘤的不同方法均有其適應(yīng)癥和局限性.如手術(shù)治療對早期和局限性腫瘤可以達(dá)到根治的效果,但在局部復(fù)發(fā),腫瘤范圍較大或有轉(zhuǎn)移時則效果差.放射治療對一些腫瘤能達(dá)到根治的效果,但是一種局部療法.化療是一種全身性的治療的方法,但多數(shù)化療藥物選擇性抑制作用不強(qiáng),常有一定的副作用.
意見建議：此期建議中醫(yī)中藥治療.中醫(yī)認(rèn)為治療腫瘤的原則是：清熱解毒,活血化瘀,化痰利濕,軟堅散結(jié),補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋陰培元提高免疫力和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康為目的.

鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)該怎樣治療？

治療以手術(shù)切除為主，在初發(fā)階段手術(shù)切除便于確診。在臨床表現(xiàn)已明顯時，手術(shù)切除可達(dá)到治療目的。手術(shù)時應(yīng)將切除的病變組織，進(jìn)行冰凍切片檢查，以確定切除是否徹底。放射治療可作為手術(shù)治療的輔助手段，病變組織較小時放射治療也可作為主要手段。

避免引發(fā)皮膚癌的有關(guān)因素是預(yù)防本病的關(guān)鍵，如不要長時間在陽光下曝曬，避免放射線的照射；少吸或不吸煙；避免長期接觸化學(xué)物質(zhì)，如工作需要必須接觸時，應(yīng)注意防護(hù)皮膚。皮膚潰瘍超過3個月不愈合，或皮膚腫物增長快，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

口腔鱗狀細(xì)胞癌能治好嗎

你好，病人有患了口腔鱗狀細(xì)胞癌的病情了，那像這種病情確診后能手術(shù)時還是需要先進(jìn)行手術(shù)治療是會比較好的
意見建議：而手術(shù)后一般是要進(jìn)行放療的好，但因為放療也是會有較大副作用，對身體上會有些傷害，這時可在放療期間同時結(jié)合上中醫(yī)治療也是會有不錯的效果的

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