肝臟炎性假瘤的病因是什么,怎么治療肝臟炎性假瘤

一、肝臟炎性假瘤有哪些發(fā)病原因

主要病因： 病因不清，與創(chuàng)傷、感染及免疫、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)

一、發(fā)病原因

至今肝臟炎性假瘤確切的病因仍不清楚，可能與創(chuàng)傷、感染及免疫變態(tài)反應(yīng)等因素有一定關(guān)系。

1、感染學(xué)說 臨床上IPT可有發(fā)熱、白細(xì)胞升高、血沉加快、血漿C反應(yīng)蛋白增加等炎性反應(yīng)的表現(xiàn)。有報道復(fù)發(fā)性膽管炎伴有IPT，可推測膽管上行性感染所致的化膿性炎癥過程與上述表現(xiàn)有關(guān)。Horiuchi收集文獻(xiàn)20例肝臟IPT中，有7例伴發(fā)閉塞性靜脈炎，即炎性假瘤的門靜脈屬支發(fā)生由多量組織細(xì)胞形成的肉芽腫性靜脈炎，致管壁增厚，管腔狹窄，從而認(rèn)為微生物可源自食物或炎性病灶，經(jīng)血流到達(dá)門靜脈，其后在肝實質(zhì)內(nèi)逐漸發(fā)展成上述閉塞性靜脈炎及肉芽腫性炎癥。此外，不少學(xué)者認(rèn)為肉芽腫型肝膿腫的壞死組織周圍有組織細(xì)胞、巨細(xì)胞及膠原纖維化，酷似炎性假瘤，應(yīng)屬炎性假瘤的范圍。

2、免疫反應(yīng)學(xué)說 IPT組織學(xué)上有大量漿細(xì)胞出現(xiàn)，從而考慮可能是一種內(nèi)源性或外源性因素所致的免疫病理反應(yīng)。許多學(xué)者認(rèn)為上述的閉塞性靜脈炎變化與Riedel甲狀腺炎、特發(fā)性腹膜后纖維化和縱隔纖維化等的血管改變的性質(zhì)相同，是一種自身免疫性疾病。國內(nèi)的病例中，也均有多例閉塞性靜脈炎發(fā)生，這些血管變化可能與免疫或感染有關(guān)，或兩者兼有。

二、肝臟炎性假瘤有哪些治療方式

一、治療

目前絕大多數(shù)炎性假瘤因誤診或不能排除肝癌而施行剖腹手術(shù)，故手術(shù)治療是肝臟炎性假瘤的主要治療方法。手術(shù)治療的目的是明確診斷，切除病灶。但手術(shù)方式目前并無共識，報道多樣，但原則上應(yīng)根據(jù)病灶位置及范圍而定。Schmid等總結(jié)53例，有41例病人施行了手術(shù)治療，其中37例行肝葉切除，包括18例右葉切除，10例左葉切除，2例中肝切除，6例肝楔形切除，1例肝多發(fā)性病灶切除；另有1名8歲女童施行了全肝切除加肝移植術(shù)，1名6歲男童施行了胰十二指腸切除術(shù)，另外2例僅在活檢后行膽囊切除術(shù)。

一般臨床上炎性假瘤多為單發(fā)，并且邊界清楚，病灶位置淺顯易見，多位于肝臟膈面，手術(shù)難度不會太大，所以國內(nèi)目前多主張進(jìn)行切除。對于不能被切除的炎性假瘤，應(yīng)行活檢以明確診斷。有黃疸的炎性假瘤，病灶多位于肝門內(nèi)，難以切除，可行膽總管引流或重建旁路手術(shù)，必要時可行全肝移植術(shù)。

二、預(yù)后

肝臟炎性假瘤發(fā)展緩慢，癥狀較輕，未見嚴(yán)重并發(fā)癥及癌變，預(yù)后多屬良好。如能獲得病理診斷，當(dāng)以內(nèi)科治療為主。文獻(xiàn)報道對手術(shù)中不能切除者或未行手術(shù)治療者，推崇激素治療。少數(shù)未行特殊治療，也獲得良好結(jié)果。

三、肝臟炎性假瘤有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1、宜吃蛋白質(zhì)含量高的食物；2、宜吃維生素C含量高的食物；3、宜吃性味平淡的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

鯽魚。含有豐富的蛋白質(zhì)，但是脂肪含量很低，所以不會影響到正常的肝臟功能的改善。250g清蒸食用。

西紅柿。含有豐富的維生素C、B，且屬于酸味性的食物，故對于本病患者是非常不利的。100g與雞蛋同炒食用。

牛奶。含有蛋白質(zhì)比較豐富，脂肪含量低，且屬于不飽和的脂肪酸。適合本病患者食用。250毫升直接食用。熱飲為佳

飲食禁忌：1、忌吃高鹽味的食物；2、忌吃高油膩的食物；3、忌吃含有酒精的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

果酒。含有一定量的酒精，可削弱肝臟的功能，從而誘發(fā)肝功能的不全。宜吃新鮮的 水果。

臘肉。含有豐富的亞硝酸鹽，可有誘發(fā)消化道腫瘤的作用，同時可加重原有的炎性疾病。宜吃新鮮的豬肉。

豬蹄湯。含有豐富的脂肪組織，對于本病而言是非常不利的，會加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。宜吃瘦肉，特別是牛肉。

四、肝臟炎性假瘤的檢查有哪些

肝臟炎性假瘤檢查

多屬正常。部分患者可有貧血、白細(xì)胞輕度或中度升高、血沉加快、血漿C反應(yīng)蛋白增高，少數(shù)也可有ALP、ALT、GT、LDH等升高，HBsAg陰性，AFP多為正常。國內(nèi)外有報道少數(shù)病例AFP升高。國內(nèi)報道一組25例中有2例AFP升高，手術(shù)切除證實為炎性假瘤；國外報道1例AFP高達(dá)1080μg/L，術(shù)后病理報告為肝臟炎性假瘤伴肝細(xì)胞增生。個別患者AFP升高的機(jī)制、規(guī)律、臨床意義如何，尚待進(jìn)一步研究。

超聲檢查可見肝臟正常，腫瘤為圓形或橢圓形腫塊，小者僅2cm，邊界清晰，Doppler為少血。如果腫塊位于肝臟表面與腹壁有炎性粘連，?？稍诼曄駡D上發(fā)現(xiàn)。CT掃描肝臟無硬化表現(xiàn)，脾臟不腫大，病變部門呈低密度影，邊界清晰，小的炎性假瘤很難與肝癌相鑒別。但注射造影劑后與血管瘤鑒別較易。MRI近年來應(yīng)用于肝臟診斷，肝臟炎性假瘤的肝臟表面光滑，門靜脈不擴(kuò)張，脾臟不腫大，腫瘤在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號，病灶附近血管無受壓、變窄、移位，T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號且邊界清晰。選擇性肝臟血管造影對于通過上述檢查不能診斷者具有重要意義，炎性假瘤表現(xiàn)為無血供或無血管增生像，這一點可與肝癌相鑒別。

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