超8%的腫瘤患者發(fā)生第二原發(fā)癌,且致死率高(鱗狀細胞癌的發(fā)病因素有哪些)

超8%的腫瘤患者發(fā)生第二原發(fā)癌,且致死率高

《Cancer》2016.7在線發(fā)表美國SEER數(shù)據(jù)庫流行病調(diào)查文章，超過8%的腫瘤患者發(fā)生第二原發(fā)癌(異時性雙重癌)，常見的第二原發(fā)癌以肺癌(18%)、結(jié)直腸癌(12%)、前列腺癌(9%)、膀胱癌(8%)為主，第二原發(fā)癌比第一原發(fā)癌致死率更高。這也驗證了腫瘤患者即使治愈第一原發(fā)癌，今后患癌的可能仍很高。據(jù)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東，我國沒有這方面的數(shù)據(jù)，但臨床見的不會比這個低，可能第二癌的種類與美國不同，因此腫瘤患者不要放松隨訪。

相對于第一原發(fā)癌而言，在排除轉(zhuǎn)移癌的前提下出現(xiàn)在人體內(nèi)的第二個癌癥稱之為第二原發(fā)癌，可發(fā)生于與第一原發(fā)癌相同的器官，也可發(fā)生在不同的器官。

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師蘇安介紹，通常小于1cm的腫瘤很難被診斷出來，未發(fā)現(xiàn)腫瘤不等于沒有癌細胞。少數(shù)病人術(shù)后會出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，且一般是小病灶，不會引起任何不適。因此定期檢查很有必要。一般在術(shù)后兩年每4個月要做一次檢查;如果體檢一切正常，那3至5年之內(nèi)，則可半年做一次體檢;5年之后可一年作一次體檢。癌癥根除術(shù)后5年不復(fù)發(fā)一般就認為基本痊愈。

而定期隨訪可以幫助患者處理一些治療產(chǎn)生的并發(fā)癥、毒副作用等。在醫(yī)生建議下進行康復(fù)治療，也能改善患者生存質(zhì)量。

鱗狀細胞癌的發(fā)病因素有哪些

您好根據(jù)您所描述的癥狀下面我來介紹下磷化細胞癌及其一些治療和注意要點希望對你有所幫助口腔癌有什么癥狀口腔癌主要是指發(fā)生在口腔粘膜的上皮癌為頭頸部較為常見的惡性腫瘤之一.因其發(fā)生的部位不同分別稱之為舌癌頰粘膜癌牙齦癌口底癌和硬腭癌等.口腔癌的病因與下列因素有關(guān):（1）長期嗜好煙酒；（2）不注意口腔衛(wèi)生為口腔內(nèi)滋生和繁殖細菌或霉菌創(chuàng)造了條件極易促使癌癥的形成和發(fā)展；（3）長期異物對口腔粘膜的刺激如假牙咀嚼刺激性食品等；（4）營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)維生素和某些微量元素的長期缺乏如鋅等久之導(dǎo)致粘膜損傷而癌變；（5）口腔粘膜白斑和黑痣均系癌前期病變應(yīng)及時處理.不同部位的口腔癌其癥狀大致相似主要表現(xiàn)為:（1）疼痛.早期一般無痛或僅有局部異磨擦感如出現(xiàn)潰破則會有明顯疼痛腫瘤進一步侵犯附近神經(jīng)時可引發(fā)耳部和咽喉痛.（2）斑塊.口腔粘膜變粗糙變厚或呈硬結(jié)特別是發(fā)生在白斑色斑及黑痣的基礎(chǔ)上要考慮已有癌變.（3）潰瘍.口腔粘臘局部變硬邊緣隆起中央凹凸不平甚至糜爛出血.（4）頸部淋巴結(jié)腫大.口腔癌多先向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有時原發(fā)灶很小甚至癥狀還很不明顯頸部淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移變大.故如突然出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大也應(yīng)仔細檢查口腔部位.另附:口腔癌癥狀與體征診斷返回（1）疼痛:早期口腔鱗癌一般無痛或僅有感覺異常或輕微觸痛伴發(fā)腫塊潰瘍時始發(fā)生較明顯的疼痛但疼痛程度不如炎癥劇烈.因此當(dāng)病人主訴疼痛特別是牙齦痛或舌痛時應(yīng)仔細檢查疼痛處有無硬結(jié)腫塊與潰瘍.若疼痛或舌痛時應(yīng)仔細檢查疼痛處有無硬結(jié)腫塊與潰瘍.苦疼痛局部有上述體征應(yīng)高度懷疑該處有癌癥.口腔癌中舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者較多.若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符則需要考慮腫瘤有向其他部位擴散的可能.牙痛可因牙齦癌引起亦可因頰粘膜癌硬腭癌口底癌或舌癌擴散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致.耳痛咽痛可以是口咽癌的癥狀亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰硬腭牙齦或側(cè)口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起.（2）斑塊:口腔鱗癌位于淺表時可呈淺斫蟮陌嚦椋聳輩蛔骰鈄櫓觳檳延氚裝呋蛟鏨院彀呦嗉?。?）潰瘍:口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬邊緣隆起不規(guī)則基底呈凹凸不平的浸潤腫塊潰瘍面波及整個腫瘤區(qū).有時需與一般潰瘍相區(qū)別:①創(chuàng)傷性潰瘍:此潰瘍常發(fā)生于舌側(cè)緣與潰瘍相對應(yīng)處總有尖牙牙殘根或不規(guī)則的牙修復(fù)體說明潰瘍是由上述刺激物引起.潰瘍質(zhì)軟基底軟無硬結(jié).消除上述刺激物1~2周后潰瘍即可自愈.②結(jié)核性潰瘍:幾乎均為繼發(fā)性大多為開放性肺結(jié)核直接蔓延的結(jié)果常發(fā)生于軟腭頰粘膜及舌背潰瘍較癌性潰瘍淺潰瘍基底軟無侵潤硬結(jié)抗結(jié)核治療有效.（4）腫塊:口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮其腫塊是由鱗形上皮增殖而成.無論向口腔內(nèi)潰破形成潰瘍或向深部浸潤其形成的腫塊均較淺表其粘膜上總可見到癌組織病變.一旦臨床確定腫塊來自口腔癌即應(yīng)進一步判斷其侵犯范圍與深度.凡伴有咽痛耳痛鼻塞鼻出血張口困難舌運動受限以及三叉神經(jīng)支配區(qū)域疼痛麻木等感覺異常時均應(yīng)考慮腫瘤可能已侵犯至口咽上頜竇鼻腔舌外肌咀嚼間隙以及下頜骨從而結(jié)合口腔癌所在部位選用適當(dāng)?shù)木跋髮W(xué)檢查來進一步推斷.口腔癌之臨床癥狀預(yù)防與自我檢查李正臺大醫(yī)院牙科部口腔顎面外科兼任主治醫(yī)師韓良俊臺大牙科學(xué)系教授臺大醫(yī)院牙科部主任口腔顎面外科主治醫(yī)師本文轉(zhuǎn)載於防癌雜志第十八期（一）簡介口腔癌為發(fā)生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱可出現(xiàn)在口腔的任何部位包括唇舌口底頰黏膜齒槽粘膜齒齦（口蓋）上顎竇及顎骨.從組織學(xué)上區(qū)分包括鱗狀細胞癌疣狀癌肉瘤惡性黑色素瘤等；其中以鱗狀細胞癌占絕大多數(shù).另外有些全身性之癌癥亦有可能轉(zhuǎn)移至口腔包括消化道癌癥前列腺癌乳癌肝癌肺癌甲狀腺癌等.口腔癌為一常見之疾病若不能早期發(fā)現(xiàn)早期治療其致病率及致死率均相當(dāng)高.在美國每年約有12000名病患死於口腔癌另有26000名新病例的產(chǎn)生約占所有男性惡性腫瘤的5%女性惡性腫瘤之2%.目前國內(nèi)的口腔醫(yī)療與衛(wèi)教雖已漸進入開發(fā)國家之林但遺憾的是大部份的口腔癌新病例都遲至中期或末期癥狀出現(xiàn)后才尋求醫(yī)治此時常因癌病變之?dāng)U散而導(dǎo)致治療效果不佳.早期發(fā)現(xiàn)早期治療再加上預(yù)防的工作實為治療口腔癌的最重要課題.本文即針對口腔癌之成因預(yù)防之道臨床癥狀與自我檢查的方法為大家做個介紹.（二）口腔癌的成因雖然沒有確切的證據(jù)顯示單一的因素會導(dǎo)致口腔癌的產(chǎn)生但許多研究顯示多重因素會提高口腔癌之發(fā)生率.慢性刺激是一般所接受的較重要原因之一包括機械性刺激與化學(xué)性刺激.慢性刺激之形式有許多種其中較受注意的是嚼檳榔吸煙喝酒梅毒陽光照射營養(yǎng)缺乏放射線治療不良口腔衛(wèi)生及補綴物職業(yè)等可能原因；另外年齡性別種族及地理區(qū)域亦會影響口腔癌之發(fā)生率.擇要分述如下:（1）檳榔臺大醫(yī)學(xué)院牙醫(yī)學(xué)系口腔病理學(xué)教授關(guān)學(xué)婉曾針對臺大醫(yī)院103位口腔癌病人分析口腔癌與習(xí)慣之關(guān)系.她發(fā)現(xiàn)66％有吸煙39.8％飲酒及53.4％嗜食檳榔習(xí)慣無上述習(xí)慣者僅占14.6％；若以另外213名非口腔癌病人做控制組調(diào)查有吸煙飲酒及嚼食檳榔者分別為42.5％22.5％及0％全無上述習(xí)慣者則占51.2％.由此項研究中可見口腔癌患者與非口腔癌者之間檳榔嚼食者之百分比有顯著之差異.若以部位來說以頰黏膜癌患者嗜食檳榔之人數(shù)最多為81.8％其次為齒槽黏膜癌有71.4％嗜食檳榔.有關(guān)檳榔與口腔癌之間的關(guān)系最近普遍受到許多學(xué)者的重視除了臺灣外以口腔癌發(fā)生率與死亡率都最高的印度而言許多人亦多有嚼食檳榔之習(xí)慣.除了口腔癌外許多嗜食檳榔者亦會產(chǎn)生口腔癌前期病變?nèi)绨装甙Y口腔黏膜下纖維化牙齒咬合面嚴重磨耗牙周病等嚴重疾病.（2）煙草抽煙亦是口腔癌發(fā)生的重要因素尤其是雪茄煙與用煙斗抽煙.在一項研究中抽雪茄或用煙斗者得口腔癌的機會是非抽煙者之四倍；若每日抽煙超過35支則得口腔癌之機會與抽雪茄或用煙斗抽煙機會近似.有人以為煙草并非口腔癌的起始因素但對口腔癌具有促進性的影響尤其是在抽煙與嚼檳榔兩種惡習(xí)皆有者最容「制造」出口腔癌；在另一項研究中發(fā)現(xiàn)在抽煙的102名治愈的口腔或咽癌病人中六年后繼續(xù)抽煙者有32％又再發(fā)生第二個“抽煙區(qū)”癌而停止抽煙者不過5％再發(fā)第二個口腔癌.抽雪茄者尤其用煙斗抽者與部白斑癥及尼古丁口炎等有關(guān)有這種習(xí)慣的人也易患口腔癌尤其是唇癌.在印度有些地方的人是把香煙或雪茄點燃的一端放在嘴里吸因而增加部癌的發(fā)生率這其中包括煙草的化學(xué)作用還加上熱刺激作用.另外有嚼煙草習(xí)慣者慣於把煙草放在口內(nèi)某一處咀嚼此處就會逐漸發(fā)展出白斑癥經(jīng)過一二十年左右而形成癌癥.（3）酒精在歐美一帶烈酒與口腔癌間有密切關(guān)系50％的口腔癌患者有酗酒習(xí)慣；酗酒者得口腔癌之機會為偶而喝酒者之15倍而煙酒習(xí)慣皆有者比例更高.雖然酒精可能有些直接致癌作用但更可能是酒精之間接致癌作用其作用機轉(zhuǎn)不明.但酒精過量造成肝硬化則已有定論.（4）梅毒梅毒是造成唇與舌前三分之二部位癌癥的重要因素癌病變主要是因梅毒性舌炎引起；曾有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在梅毒患者中3％有口內(nèi)癌前病變白斑癥其中10％之白斑癥最后演變成口腔癌.（5）陽光照射陽光照射為唇癌尤其是下唇癌的一重要因素.目前認為陽光會增加下唇癌之發(fā)生率特別是農(nóng)夫船員及戶外工作者；而唇癌之發(fā)生率在南方國家也比北方國家多.另一方面黑人之唇癌及皮膚癌之發(fā)生率也比白人少可能是因其黑色素細胞有保護效果所致.（6）營養(yǎng)缺乏就婦女而言嚴重的鐵質(zhì)缺乏貧血與口咽粘膜萎縮及吞咽困難有關(guān)聯(lián).其中在Peterson-Brown-Kelly癥候群之患者亦可能增加口腔癌發(fā)生率.另外嗜好煙酒檳榔者是否亦會因其減少正常食物之?dāng)z取而導(dǎo)致營養(yǎng)不良或免疫能力降低而致癌癥之產(chǎn)生仍待更進一步探討.（7）放射線治療有一些報告顯示頭頸部之癌癥經(jīng)過放射線照射治療后在長期追蹤時發(fā)現(xiàn)在少數(shù)病例顯示有次發(fā)性口腔癌癥產(chǎn)生的情形其中以肉瘤居多；可能是放射線造成正常細胞的突變所致.（8）不良口腔衛(wèi)生及補綴物許多臨床醫(yī)師相信口腔癌較常發(fā)生在口腔衛(wèi)生較差之患者身上但在統(tǒng)計學(xué)上難以證明因為大部份人口內(nèi)或多或少都有蛀牙不良補綴物或斷裂牙齒之尖銳面.雖然沒有證據(jù)證明不良補綴物會造成口腔癌但在臺大醫(yī)院牙科門診中曾經(jīng)注意到多位因不良補綴物慢性機械性刺激造成舌部之長期外傷性潰瘍最后發(fā)展成口腔癌病例；患者口腔衛(wèi)生良好并無嗜食檳榔煙酒之習(xí)慣而潰瘍部位則正相對應(yīng)於不良補綴物處.近來在英國口腔癌之死亡率大幅降低當(dāng)?shù)貙W(xué)者也認為與口腔衛(wèi)生水準(zhǔn)之提升有關(guān)聯(lián).（9）職業(yè)除了戶外工作者外金屬工人罹患口腔癌之比率似乎也較高.此外研究口腔癌之病因?qū)W時亦需考慮到口腔癌多發(fā)性病變產(chǎn)生之可能性；因為口腔內(nèi)若有某一區(qū)域易發(fā)癌病變可能同時也有好幾個區(qū)域有相同的感受性；其解剖位置相分離或同時發(fā)生或間隔一段時期后才發(fā)生其發(fā)生率約在6.39-11％間.除口腔癌外整個胃腸道之多發(fā)性癌亦有相同的增加傾向.（三）口腔癌的發(fā)生率口腔鱗狀細胞癌之發(fā)生與性別有明確之關(guān)聯(lián)以男性為主；男女發(fā)生比率差別最大者為唇癌9比1最少者為齒艱癌1.5比1.最好發(fā)病年紀(jì)約在50至70歲之間年輕人則較少.在發(fā)生率方面隨著地區(qū)不同有極大之差異；在西方國家口腔癌約占所有癌癥之5％但在東方國家特別是印度竟高達50％這與其特殊的口腔習(xí)慣有關(guān)在臺灣也是嚼食檳榔盛行的國家口腔癌發(fā)生的比例也不低且有逐年升高的趨勢.在發(fā)生部位方面也隨著地區(qū)不同而有不同差異在嚼食檳榔盛行區(qū)以頰部齒槽粘膜舌及口底較常發(fā)；嚼食煙草地區(qū)則以頰或頰前庭區(qū)較多.（四）口腔癌之臨床癥狀與自我檢查方法如能早期發(fā)現(xiàn)早期治療口腔癌之治愈率會提高不少因此一般民眾需認識口腔癌之癌前病變及早期癥狀.口腔癌的癌前病變包括口腔各處黏膜之白斑癥紅斑癥黏膜下纖維化及慢性潰傷所謂癌前病變本身并非真正之口腔癌但長期置之不理或刺激源仍存在時其后有極高之可能性發(fā)展成口腔癌.前面提到的一些引發(fā)口腔癌之成因常會先導(dǎo)致口腔粘膜白斑癥若置之不理有時會轉(zhuǎn)變成口腔癌.此外常有一些嚼食檳榔者因為長期局部機械性刺激或加上化學(xué)物刺激長年累月刺激口腔黏膜最后黏膜變白嘴巴因黏膜下產(chǎn)生纖維化變硬而失去彈性張不開也是口腔癌的前期徵候.口腔內(nèi)黏膜起白色變化者稱為白色病變臨床上有十多種病變屬此因此口腔中任何部位有白色變化即應(yīng)提高警覺應(yīng)即找專科醫(yī)師鑒別診斷決定是否為癌前期的白斑病或黏膜下纖維化癥以便早期治療.另外超過二星期不愈之口腔潰瘍亦應(yīng)注意因為潰瘍形成是口腔癌最早現(xiàn)象之一常見於唇頰舌等口腔黏膜其深淺不一邊緣明顯或不規(guī)則底較硬表面凹凸不平并有向中心壞死之現(xiàn)象表面有時流血.除此之外常見口腔黏膜有絨毛樣或菜花樣之硬塊都應(yīng)注意甚至口腔黏膜有紅色病變黑色斑或痣都可能是危險的信號.隨著口腔癌向下侵犯顎骨會產(chǎn)生牙齒松動下唇感覺麻木流血產(chǎn)生腫塊甚至病理性骨折等病徵的產(chǎn)生.進一步口腔癌淋巴轉(zhuǎn)移時常會在頸側(cè)觸摸到不動性無痛的腫大淋巴結(jié)此時若再延誤治療癌細胞最后會轉(zhuǎn)移至肺肝骨髓等全身部位這時已到癌癥的末期藥石罔效了.自我檢查是一種防癌的好方法以下即針對各部位口腔癌的臨床癥狀及照著鏡子做口腔自我檢查的方法加以介紹.（1）臉部的對稱性先看臉部左右是否對稱包括表面皮膚及上下顎骨.口腔癌中某些骨肉瘤初期并不會造成表面口腔黏膜之潰瘍而是造成顎骨的局部性腫大有時合并有顎骨感覺異?；蚱渖涎例X動搖等癥狀.在表面皮膚的檢查上先觀察顏色是否相同注意突出的地方如痣硬塊是否比先前變大或顏色改變.（2）唇下唇之鱗狀細胞癌常無痛生長緩慢且較少向深層侵犯及遠處蔓延.檢查時以手將上下唇先后往外翻開注意這部位每一地方之顏色或某些地方組織有異常情形如潰瘍或突起白斑.長期抽雪茄或煙斗者其放置部位常與腫瘤位置相關(guān)聯(lián).（3）牙齦由於牙齦癌常會造成牙齦組織之喪失與齒槽骨之暴露甚或造成牙齒動搖因此患者與醫(yī)師皆須與慢性牙周疾病做正確之鑒別診斷以免誤拔牙齒而造成癌細胞之?dāng)U散或貽誤治療時機.一般牙周炎較少造成潰傷及表面壞死牙齦癌常會疼痛且刷牙時易造成流血常以潰瘍形式存於附著牙齦上并易侵犯至其下之齒槽骨下顎骨比上顎骨發(fā)生率高.檢查時將唇往外翻使牙齦部份露出同時注意頰側(cè)及舌側(cè)查看顏色是否有異注意表面是否有腫塊潰瘍出血及不正常之牙齒動一由於腫塊的產(chǎn)少數(shù)患者最初的主訴是對咬牙較易咬到牙肉特別在無牙區(qū)常如此；另外牙齦鱗狀細胞癌較易對其下顎骨產(chǎn)生侵犯至下顎管下齒槽神經(jīng)時會有下唇感覺麻木情形出現(xiàn).（4）頰黏膜頰部內(nèi)面是口腔癌好發(fā)之部位表面常呈乳頭狀或潰瘍狀近咬合面處常易被牙齒咬到.起始常以白斑病變存在癌病變部位有時會痛但并不顯著有時會有燒灼感.檢查時以兩手指頭開頰部使此處黏膜露出此部位平常較易被遮住因此較不易注意到其變化.（5）舌及口底部位舌部亦是口腔癌常發(fā)生之處且預(yù)后很差.舌癌初期常以小潰瘍表現(xiàn)并逐漸向深層及遠處侵犯使舌失去其正常之活動性造成吞咽及講話之困難.舌癌初期常表現(xiàn)疼痛癥狀隨著病程進展而疼痛加劇甚至?xí)鲗?dǎo)至頸部及耳部.舌癌常發(fā)生於舌之側(cè)面而舌腹面較少.某些疾病由於會導(dǎo)致舌背乳突萎縮而導(dǎo)致此區(qū)易生白斑癥及口腔癌機會增高如嚴重鐵質(zhì)缺乏維他命B缺乏Plummer-Vinson癥候群第三期梅毒及極少部份之扁平苔蘚等.由於位於舌下口底部之口腔癌需仔細檢查后才能發(fā)現(xiàn)不過患者常會自覺乾澀感或刺激感.檢查時將舌頭伸出嘴外左右擺動查看舌頭的活動性正常情形應(yīng)很露活否則應(yīng)注意舌根或邊緣是否長了腫塊.然后將舌頭卷起查看舌腹面看左右舌緣口腔底部組織還要用手指觸摸舌及口腔底部有無突起或變硬.（6）（亦稱口蓋在口腔上方）對抽煙者而言此處為易發(fā)口腔癌之處起先多以白斑表現(xiàn)隨后再發(fā)癌病變；腫瘤本身為乳突狀或外生性而較少扁平或潰瘍者.檢查時站在鏡子前將頭向后傾口張開即可見到也就是舌在嘴里往上翹所接觸到的平面即是注意有無任何粗糙表面或突起之處.（7）頸部兩側(cè)由於頭頸部有豐富之淋巴網(wǎng)路因此癌細胞常易沿此造成局部之頸部轉(zhuǎn)移而使頸部淋巴結(jié)無痛性腫大質(zhì)地變硬并附著於鄰近組織而缺乏可動性.除口腔癌外中國人最好發(fā)之鼻咽癌也常表現(xiàn)此癥狀.檢查時以手觸摸頸部兩側(cè)看有無硬塊包括頸部各區(qū)之淋巴結(jié)群.不過需注意一般的上呼吸道感染齒源性感染肺結(jié)核或小孩也常會發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)之發(fā)炎腫大故需做鑒別診斷.以上照著所指示的各項部位循序檢查發(fā)現(xiàn)有以下各情形時即應(yīng)提高警覺并立即到醫(yī)院做進一步檢查或切片及病理學(xué)檢查.【1】口腔黏膜顏色改變?nèi)缱儼准t褐或黑且不能抹去.【2】潰瘍超過二周以上仍未痊愈的口腔黏膜潰瘍就應(yīng)考慮作活體組織切片檢查.【3】硬塊口腔內(nèi)外或頸部不明原因之腫塊.（五）結(jié)語雖然自我檢查及早發(fā)現(xiàn)是治癌的良策不過預(yù)防才真正是治癌的最上上之策.遠離各種危險因子如檳榔菸酒過多的陽光不良的口腔保健或有問題的補綴假牙強度的刺激性或燙熱性食物并定期做口腔檢查則相信必能使你遠離口腔癌永保口腔的衛(wèi)生與健康.0

關(guān)于癌癥的問題

　　癌癥的發(fā)病原因，目前仍在深入研究之中，但大量的監(jiān)床觀察和實驗研究資料表明，許多因素與惡性腫瘤的發(fā)病有著密切的關(guān)系。

　　祖國醫(yī)學(xué)典籍遠在2000多年前，就記載了對腫瘤形成具有重要影響的因素，并從宏觀上進行推論，開創(chuàng)了探索腫瘤病因病機的先河。在當(dāng)時已經(jīng)認識到外邪侵害、水土不適、包含不調(diào)、情志失常均可導(dǎo)致機體罹患昔瘤、腸覃、石瘕、癖結(jié)等痼疾。如《靈樞。九針論》說："四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為痼病者也。"在《素問。異法方宜論》就明確論斷，多食肥甘厚味對人體的危害，"東方之域┅┅皆安其處，美其食┅┅其病皆癰瘍。"還有，如《呂氏春秋。盡數(shù)》中就說："輕水所，多禿與癭人"。說明古人已經(jīng)認識到水中缺少微量元素或人體必需的維生素，易誘發(fā)腫瘤，包括甲狀腺瘤或甲狀腺癌等。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究從流行病學(xué)調(diào)查及實驗資料證實，歸納癌癥的病因可分以下幾個方面：癌癥發(fā)病外部因素（包括化學(xué)、物理、生物等致癌因子）；癌癥發(fā)病內(nèi)部因素（包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等），以及飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣等。限于篇幅，不能詳細論述，僅作概要介紹如下。

　　1．癌癥發(fā)病的外部因素

　　（1）化學(xué)致癌因素：這類因素是目前導(dǎo)致腫瘤的主要原因，其來源甚廣，種類繁多。經(jīng)考察和動物實驗證實有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)已發(fā)現(xiàn)有千余種，其中與人類關(guān)系密切的化學(xué)致癌物就有數(shù)百種之多?；瘜W(xué)物質(zhì)致癌潛伏期的相對較長，對人類危害極大，它廣泛存在于食物、生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、農(nóng)藥、醫(yī)療藥品之中。人們所熟知的黃霉毒素，在花生、玉米、高粱、大米等許多糧食作物中都有沾染，它具有公認的致癌作用，有明顯的致癌力，已被證實可導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。廣布于自然界的亞硝胺類化合物（在腌制過的魚、肉、雞中含量較高）和熏烤或燒焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如魚、肉、蛋類）致癌物的種類和含量劇增，以及受到多環(huán)芳烴類化合物，如3，4苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空氣，均會對人體產(chǎn)生影響，嚴重的會誘發(fā)并導(dǎo)致肺癌、鼻咽癌、食管癌、賁門癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大腸癌、陰囊癌、皮膚癌等。

　?。?）物理致癌因素：物理致癌因素包括灼熱、機械性刺激、創(chuàng)傷、紫外錢、放射線等。值得高度重視的是，受輻射危害可以來自環(huán)境污染，也可以來自醫(yī)源性。比如多次反復(fù)接受X射線照射檢查或放射性核素檢查可使受檢人群患腫瘤機率增加，若用放射療法治療某些疾病，也可誘發(fā)某些腫瘤。有資料報告，在用放射性核素磷治療紅細胞增多癥后，相當(dāng)數(shù)量的患者經(jīng)過一定的潛伏期而出現(xiàn)白血病。肺結(jié)核患者反復(fù)的胸透檢查，可誘發(fā)乳腺癌。

　?。?）生物致癌因素：目前，對這類因素研究較多的是病毒。近代科學(xué)研究已證明，有30多種動物的腫瘤是由病毒引起的。近來發(fā)現(xiàn)人類的某些腫瘤與病毒的關(guān)系密切，在一些鼻咽癌、宮頸癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)病毒的抗體。有資料報道，血吸蟲病可誘發(fā)大腸癌、肝癌等。

　　2．癌癥發(fā)病的內(nèi)部因素

　?。?）免疫功能的影響：人體免疫系統(tǒng)是機體的護衛(wèi)軍，當(dāng)其功能正常時，能有效地抵抗、消滅外侵的細菌、病毒等，并能清除外來的有毒物質(zhì)及機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。機體的免疫功能在腫瘤的發(fā)生、發(fā)慌中占有重要地位。臨床研究的資料證明，人體對腫瘤確有免疫能力，有不少病人可以長期帶瘤生存而不惡化，說明了機體對腫瘤有一定的抵抗力，正如《內(nèi)經(jīng)》所說，"正氣存內(nèi)，邪不可干"。當(dāng)機體的免疫功能受到抑制或損傷時，腫瘤的發(fā)生率高，生長亦快，并容易轉(zhuǎn)移。祖國醫(yī)學(xué)認為腫瘤形成與正氣不足有關(guān)，《醫(yī)宗必讀》說得很清楚："積之成也，正氣不足而后邪氣踞之。"

　?。?）內(nèi)分泌紊亂的影響：內(nèi)分泌紊亂對某些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定的作用。臨床觀察資料表明，有些長期服用已烯雌性激素治療，或用雌激素治療（60歲以下者）用男性激素治療，或用雌激素治療，或用雌激素治療（60歲以上者），均可減輕癥狀?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌紊亂與甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等發(fā)生有關(guān)。

　?。?）遺傳因素的影響：遺傳因素對人類腫瘤的直接影響問題，目前尚無定論。到目前為止，在人類腫瘤中，只有視網(wǎng)膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤病以及結(jié)腸息肉綜合征被認為有明顯的遺傳傾向。有學(xué)者報道，在歐美婦女中最常見的乳腺癌約有30%的病例有遺傳傾向；某些潤滑脂道癌瘤（如胃癌、食管癌、肝癌）也具有遺傳性；肺癌也似有一定的遺傳傾向。

　?。?）精神因素的影響：精神因素即祖國醫(yī)學(xué)所概括的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動，這對于患者賴以抵抗癌癥侵襲的免疫力是有重要影響的?！秼D人良方》認為"乳巖"的發(fā)生："此屬肝脾郁怒，氣血虧損。"許多臨床研究資料表明，情緒的好壞與癌癥的發(fā)生有重大關(guān)系。癌癥患者精神多有重大創(chuàng)傷，或有較長時間精神的壓抑、郁悶等，性格開朗的人很少患癌癥。

　　3．飲食營養(yǎng)失調(diào)

　　包含營養(yǎng)是人類生存和保持健康的必要條件，但飲食要有節(jié)制，營養(yǎng)要充分，否則公影響人體生理功能，導(dǎo)致氣機紊亂或正氣操作而產(chǎn)生疾病。祖國醫(yī)學(xué)早就認識到包含勞傷可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。若瓷食膏粱厚味、辛辣灸之物，影響脾胃功能，脾主濕，脾虛不能運化水濕，濕蘊于內(nèi)，積久不散，津液不化，津液凝聚成痰濁，痰積而為腫物?！毒霸廊珪〖玻摲e垢》中闡述得很清楚，認為積的生成是"飲食之滯，留蓄于中，或結(jié)聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃為之積。"《濟生方》中有精辟的論述，認為微瘕的形成是："過餐五味，于腥乳酪，強食生冷果菜，停蓄胃脘，┅┅久則積結(jié)為微瘕。"這與近代醫(yī)學(xué)研究中的營養(yǎng)失調(diào)與腫瘤發(fā)生相關(guān)的觀點是一致的。

　　國內(nèi)外有報道，認為飲燙茶能破壞人體食管的"粘膜屏障"。我國食管癌高發(fā)區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查也表明，食管癌的發(fā)病與包含習(xí)慣有關(guān)，如高熱飲食、食物粗糙、質(zhì)硬難化、吞咽過快等都能促使食管粘膜受到損傷，加上感染等因素作用，使食管炎癥經(jīng)久不愈，導(dǎo)致癌變的發(fā)生。

　　4．不良生活習(xí)慣

　　不良生活習(xí)慣包括偏食、吸煙、嗜酒、不科學(xué)烹調(diào)等行為?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，不良的習(xí)慣是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的最大危害。這在我國醫(yī)藥典籍中早有記載，《醫(yī)碥．反胃噎膈》中就說，噎膈（即現(xiàn)代病名食管癌或賁門癌等）的成因為"酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，食不得入也。"《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》中還深刻地指出："酒面灸博，粘滑難化之物，滯于中宮，損傷脾胃，漸成痞滿吞酸，甚則為噎膈反胃。"唐代大文學(xué)家韓愈說"斷送一生唯有酒"這句話，其哲理是非常精深的。

　　當(dāng)前，吸煙已成為世界性的社會公害，嚴重地威脅著人類的健康。有綜合研究報告，美、英、加拿大吸煙者癌癥發(fā)病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10．8倍；喉癌死亡是5．4倍；有學(xué)者呼吁：由于大量吸煙，中國男性死于肺癌的人數(shù)將會猛增，到下個世紀(jì)，將有200萬人死于吸煙，其中的一半是因肺癌而死．這是一個多么驚人的數(shù)字．

　　美國癌癥權(quán)威研究機構(gòu)的報告指出：不良包含習(xí)慣占致癌因素35％，吸煙占30％，兩者加起來就占65％．有鑒于此，重視以上可近代環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的．

　　癌癥遺傳嗎？

　　2005-1-25 15:03:43

　　經(jīng)常會有一些病人問醫(yī)生腫瘤會不會遺傳，能不能進行預(yù)防。對于這個問題很難簡單地下結(jié)論，大量醫(yī)療實踐發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在癌癥的發(fā)生過程中確實起一定的作用。與遺傳關(guān)系最密切的癌癥是兒童視網(wǎng)膜母細胞瘤，這種病人的兄弟姐妹中，往往有一半是視網(wǎng)膜母細胞瘤患者。據(jù)研究顯示，乳腺癌、胃癌、食管癌也與遺傳有一定關(guān)系。

　　那么，癌癥的家族遺傳現(xiàn)象是怎么產(chǎn)生的呢？目前認為，這可能是由染色體畸變造成的。正常人體每個細胞有46條染色體，各種致癌因子可以引起染色體畸變，使得染色體在數(shù)目和形態(tài)上均瑟正常細胞不同，這種染色體的畸變有時會遺傳給后代，使其下一代具有患癌的可能性。具有患癌可能性的人并不一事實上得癌癥，只是得癌癥的機會比普通人大些而已。比如吸煙者很多，但得肺癌的只是其中的一小部分，除和吸煙時間長短有關(guān)外，還和個人的體質(zhì)和患癌的其它因素有關(guān)。即癌癥的發(fā)生決定于內(nèi)因和外因，癌癥體質(zhì)只是具備了某種內(nèi)因，如果再加上外界致癌因素，如放射線、吸煙等的作用，癌癥才會發(fā)生。

　　總之，癌癥和遺傳確有一定關(guān)系，有癌癥家族史的人，一方面要認識到自己雖然可能因遺傳而有癌癥素質(zhì)，但并不意味著一事實上得癌癥，應(yīng)避免不必要的恐懼心理；另一方面要更加注意防癌爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

　　哪些腫瘤與遺傳因素關(guān)系密切呢？與遺傳有密切關(guān)系的腫瘤可以分為兩類：一是完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤；另一類是沒有發(fā)現(xiàn)遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是有明顯遺傳傾向，即有所謂“癌癥素質(zhì)”遺傳的癌癥。遺傳性腫瘤不多，常見于某些兒童腫瘤，如wilm氏瘤（即兒童腎母細胞瘤）、視網(wǎng)膜母細胞瘤，它們均屬遺傳性疾病，由異常的基因決定，帶有異?；虻娜?，80%－90%將患該類癌癥。另一類具有遺傳傾向的腫瘤，是由遺傳性發(fā)育障礙引起的，如家族性環(huán)結(jié)腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征，這些癌前病變本身具有遺傳性，但不一事實上都發(fā)展成為癌癥，只是有發(fā)展為癌癥的危險。發(fā)家族性環(huán)結(jié)腸息肉，如不予治療，容易發(fā)展為結(jié)腸癌；遺傳性免疫缺陷綜合征患者免疫功能低下，容易患淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、如白血病、淋巴肉瘤。還有些癌癥，雖然沒有發(fā)現(xiàn)確切的致癌基因和染色體等遺傳證據(jù)但其發(fā)病有時表現(xiàn)出明顯的家族聚集性，即某一家族中的多名成員具有“癌癥素質(zhì)”，家族中多代或一代中多人患同樣的癌癥，如胃癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌都有所謂“高癌家族”的報道。胃癌病人的一級親屬（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的危險性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宮癌、肝癌和食管癌也具有較強的遺傳性。因此，具有腫瘤家族史的病人應(yīng)更加注意患腫瘤的可能性。
　　揭秘:人為什么會得癌癥

　　每年，癌癥在全球致死700萬人，我國也有100萬人因此失去生命。為了降伏這一絕癥，科學(xué)家們付出了極大努力。但直到現(xiàn)在，我們還是沒找到攻克癌癥的辦法。癌癥是什么？它從哪里來，又是怎么害人的？中國工程院院士、世界衛(wèi)生組織癌癥部顧問孫燕回答了記者的提問。

　　問題一：癌癥如何拖垮人體

　　首先，孫燕院士指出，癌癥，也叫惡性腫瘤，相對的有良性腫瘤。腫瘤是指機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。良性腫瘤容易清除干凈，一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)，對器官、組織只有擠壓和阻塞作用。但惡性腫瘤還可以破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。

　　孫院士告訴記者，癌癥病變的基本單位是癌細胞。人體細胞老化死亡后會有新生細胞取代它，以維持機體功能?？梢姡梭w絕大部分細胞都可以增生，但這種增生是有限度的，而癌細胞的增生則是無止境的，這使患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗。同時，癌細胞還能釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時，它還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，最后導(dǎo)致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱及臟器功能受損等。

　　人體幾乎每個部位都可能遭受癌癥侵害。本來，人體這個生物機器運行得天衣無縫，然而癌癥改變了這種情形，它的任務(wù)就是破壞。如果繼續(xù)下去，就將拖垮人體。但是，腫瘤不像病毒，不是體外入侵者，它的成分和正常組織一樣，因此機體無法對它進行識別免疫。

　　問題二：癌細胞由何而來

　　孫院士給記者打了個比方：人體其實是由一個個細胞組成的社區(qū)。每個細胞照章行事，知道何時該生長分裂，也知道怎樣和別的細胞結(jié)合，形成組織和器官。而構(gòu)建不同組織的“圖紙”，就是基因。

　　很多人說，人體內(nèi)都有癌細胞，只不過沒發(fā)展起來。從醫(yī)學(xué)上講，如果能查出癌細胞，就可以診斷這個人患癌癥了。所以，這種說法并不正確。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)家認為：人人體內(nèi)都有原癌基因，絕對不是人人體內(nèi)都有癌細胞。

　　原癌基因主管細胞分裂、增殖，人的生長需要它。為了“管束”它，人體里還有抑癌基因。平時，原癌基因和抑癌基因維持著平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量會變大，而抑癌基因卻變得弱校因此，致癌因素是啟動癌細胞生長的“鑰匙”，主要包括精神因素、遺傳因素、生活方式、某些化學(xué)物質(zhì)等。多把“鑰匙”一起用，才能啟動“癌癥程序”；“鑰匙”越多，啟動機會越大。

　　我們還無法破解所有“鑰匙”，因此還無法攻克癌癥。

　　孫院士指出，腫瘤細胞由“叛變”的正常細胞衍生而來，經(jīng)過很多年才長成腫瘤?！芭炎儭奔毎撾x正軌，自行設(shè)定增殖速度，累積到10億個以上我們才會察覺。癌細胞的增殖速度用倍增時間計算，1個變2個，2個變4個，以此類推。比如，胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增時間平均是33天；乳腺癌倍增時間是40多天。由于癌細胞不斷倍增，癌癥越往晚期進展得越快。

　　問題三：癌癥怎么轉(zhuǎn)移

　　“癌細胞是非?！澙贰??！睂O院士說，它會跑到它可能到達的任何地方，而路徑主要有3條：淋巴轉(zhuǎn)移一般最早，因此進行腫瘤切除時，要進行淋巴結(jié)清掃；放療除了照射原發(fā)腫瘤病灶外，還要照射周圍淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)遍布周身，是癌細胞轉(zhuǎn)移的理想及首選通道。淋巴轉(zhuǎn)移往往由近及遠，如乳腺癌首先轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，之后轉(zhuǎn)移到鎖骨上、下淋巴結(jié)，甚至對側(cè)腋窩淋巴結(jié)。直接侵入血管或經(jīng)淋巴管進入血管的癌細胞，會隨血流到達其他部位如肺、腦、肝和骨等，這就是血行轉(zhuǎn)移。胃腸道癌常轉(zhuǎn)移至肝和肺，乳腺癌、腎癌、骨肉瘤等常轉(zhuǎn)移到肺，肺癌易轉(zhuǎn)移至腦，前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨?；熅褪菫榱吮苊獍┘毎ㄟ^血行轉(zhuǎn)移，而用藥“沿途”消滅癌細胞。

　　還有一種轉(zhuǎn)移比較少，就是種植轉(zhuǎn)移。癌細胞如果從腫瘤表面脫落，“掉”在胸腔、腹腔和腦脊髓腔等處，就會“生根發(fā)芽”。發(fā)生地一般在這些空腔的下部，如肋膈角、直腸膀胱窩、顱底等處。

　　最后，孫院士告訴記者，平常人們總愛說什么東西致癌，其實，我們還不能說只要不吃什么就不會得癌，或者接觸什么就會得癌。現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種因素是誘發(fā)癌癥的必然因素。戰(zhàn)勝癌癥最重要的是早發(fā)現(xiàn)，早期癌癥大都可以治愈。為此，我們一是要定期體檢，二是不舒服就要看玻一些癥狀可能與癌癥有關(guān)，不要感覺到痛了才去看醫(yī)生。

　　預(yù)防癌癥四點事項
　　第一，不要抽煙，或者戒煙。抽煙的人有一半會死于與抽煙相關(guān)的疾病，其中很多是癌癥。在美國，90%的肺癌是直接由抽煙引起的，另外有3%是因為吸入二手煙造成的。Ferri說：“不知道人們?yōu)槭裁匆刻旎ㄈ迕涝獊韼椭约赫蹓?到12年?！?br>　　第二，關(guān)注你吃的東西。美國癌癥協(xié)會建議人們應(yīng)該每天至少吃五種不同的蔬菜和水果，這是幫助抗癌的有效辦法?！稜I養(yǎng)與癌癥》雜志也公布說，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比較多的人高一倍。美國癌癥協(xié)會也建議：選擇全麥粉而不是精麥粉，限制紅肉食用量，特別要少吃處理過的和高脂肪的肉類，限制酒精飲料，等等。
　　第三，多做運動。中度運動是科學(xué)家推薦的運動方式。據(jù)研究，每天散步一小時可以把患結(jié)腸癌的可能性降低46%。美國癌癥協(xié)會建議人們每天至少做60分鐘中度或稍強烈的運動，每周運動五次以上。Ferri補充說，過度肥胖也會增加患癌癥的可能。
　　第四，了解家族病史。家族病史是致命癌癥的最大誘因，遺傳可能導(dǎo)致基因中有致癌因素。如果直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）有過癌癥，那么你可能需要在比較年輕的時候就做定期檢查。
　　但無論如何，人們不應(yīng)該害怕，而應(yīng)采取積極的態(tài)度預(yù)防癌癥。

　　預(yù)防癌癥的食物

　　1)牛奶和酸奶 牛奶含鈣和維生素D，在腸道內(nèi)能與致癌物質(zhì)相結(jié)合，清除其有害作用。酸奶能抑制腫瘤細胞的生長。

　　2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促進新陳代謝，增強機體抵抗力，提高造血功能和組織修復(fù)作用。近年來發(fā)現(xiàn)蜂乳含有特殊的蜂乳酸，對防治惡性腫瘤有效。

　　3)茶 含兒茶素，能清除體內(nèi)的放射性物質(zhì)。放療病人經(jīng)常飲茶有益康復(fù)。茶還可以防齲齒。

　　4)花粉食品 效是提高智力，促進發(fā)育，補血，增加耐力，延緩衰老，具有激素樣作用，增強抗病能力等。

　　5)蔬菜 新鮮蔬菜如胡蘿卜、蘿卜、瓠果、茄子、甘藍等，含有干擾素誘導(dǎo)物，能刺激細胞產(chǎn)生干擾素。這種物質(zhì)可以增強病人對疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加熱的影響而被破壞，因此以上。食物以生吃為好。許多研究都證實大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性揮發(fā)性油能激活巨噬細胞，提高機體的抗癌能力；還含有一種含硫化合物，也具有殺滅腫瘤細胞的作用。蔥頭也能抗癌，可能是含有谷胱甘肽以及多種維生素的緣故。對淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮膚癌等均有防御作用。

　　6)海產(chǎn)品 可用作惡性腫瘤病人的治療食品。海藻類有效成分主要是多糖物質(zhì)和海藻酸鈉。海藻酸鈉能與放射性鍶結(jié)合后排出體外。常吃海帶、紫菜等食品對身體有益。鯊魚的軟骨能抑制腫瘤生長，魚翅有抑制腫瘤向周圍浸潤的能力。魚類中含有豐富的硒、鋅、鈣、碘等無機鹽類，對抗癌也是有益的。

　　7)真菌食品 中含有多糖物質(zhì)和干擾素誘導(dǎo)劑，能抑制腫瘤。香菇對胃癌、食道癌、肺癌、宮頸癌有一定的療效。金針菇也具有同樣的功效，對腫瘤有抑制作用。猴頭菇對胃癌有療效，可延長病人的生存期，提高免疫力。銀耳對癌瘤有抑制作用。近年發(fā)現(xiàn)茯苓中90％的B茯苓聚糖可增強免疫功能，有抗癌瘤的作用。

　　8)果品 杏仁可提高機體的免疫功能，抑制細胞癌變。它對口腔干燥等癥狀有緩解作用，但對口：腔有炎癥、潰瘍以及鼻出血的病人不宜食用。烏梅也有抗癌作用，棗能抑制腫瘤細胞生長。無花果的提取物可治療胃癌、咽喉癌、宮頸癌、膀胱癌等。蘋果中含有果膠多，可與放射性元素結(jié)合，促使其排出。木瓜能阻止癌瘤擴散、發(fā)展。

　　9)其他 山芋中提取類固醇物質(zhì)能抑制乳腺癌的發(fā)展。玉米粉能抑制腫瘤生長，減輕抗癌藥物的副作用。薏苡仁中的多糖體和薏苡脂能增強機體免疫功能及抑制腫瘤細胞的作用。

　　預(yù)防癌癥，如何飲食

　　(1)食品多樣化：食譜廣不僅可滿足機體所需的各種營養(yǎng)素，而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。

　　(2) 喝含酒精的飲料一定要適量：喝酒多有損健康，口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過量有關(guān)。喝酒多，同時又抽煙的患癌癥的危險性更大。

　　(3)避免過多膽固醇的攝入：低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險性。

　　(4)食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量，這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。

　　(5)保持營養(yǎng)的均衡，維持理想體重。避免吃過多的糖。

　　飲食預(yù)防癌癥14法
　　癌癥是當(dāng)前人類健康的最大敵人，每年全世界約有600萬人被癌癥奪去生命，其中我國約130萬人死于癌癥。但是，癌癥也是可以控制的。世界癌癥研究基金會多年來致力于癌癥的基礎(chǔ)、臨床以及癌癥預(yù)防等方面研究，總結(jié)了全世界在癌癥領(lǐng)域的研究成果，提出了具有廣泛科學(xué)依據(jù)的從膳食和健康方面預(yù)防癌癥的14條建議?，F(xiàn)摘錄如下：
　　建議一：合理安排飲食。在每天的飲食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷類和豆類應(yīng)占2／3以上。
　　建議二：控制體重，避免過輕或過重。在成年后體重增幅不應(yīng)超過5千克。用體質(zhì)數(shù)（BMI）公式來衡量。（見公式）
　　體重（千克）
　　BMI＝——————————————
　　身高（米）×身高（米）

　　BMI小于20，體重不足；BMI為20～25，理想體重；BMI為25～30，輕微超重；BMI大于30，嚴重超重。
　　建議三：堅持體育鍛煉。如果工作時很少活動或僅有輕度活動，每天應(yīng)有約1小時的快走或類似的運動量。每星期至少還要進行1小時出汗的劇烈活動。
　　建議四：多吃蔬菜、水果。每天應(yīng)吃400～800克果蔬，綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果防癌作用最強。每天要吃五種以上果蔬，且常年堅持，才有持續(xù)防癌作用。
　　建議五：每天吃600～800克各種谷物、豆類、植物類根莖，加工越少的食物越好。少吃精制糖。
　　建議六：不提倡飲酒。即使要飲，男性一天也不應(yīng)超過兩杯，女性一天不應(yīng)超過一杯。
　　建議七：每天吃紅肉（即牛、羊、豬肉）不應(yīng)超過90克。最好是吃魚和家禽以替代紅肉。
　　建議八：少吃高脂食物，特別是動物性脂肪。選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉筒⒐?jié)制用量。
　　建議九：少吃鹽，少吃腌制食物。鹽的每日消耗量應(yīng)少于6克（約一茶匙）。
　　建議十：不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。
　　建議十一：用冷藏或其它適宜的方法保存易腐爛的食物。
　　建議十二：食品中的添加劑、污染物及殘留物的水平低于國家規(guī)定的限量即是安全的，但亂用或使用不當(dāng)可能影響健康。
　　建議十三：不吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚和肉或腌肉，熏肉只能偶爾食用。
　　建議十四：對于飲食基本遵循以上建議的人來說，一般不必食用營養(yǎng)補充劑，營養(yǎng)補充劑對減少癌癥的危險可能沒什么幫助。

癌癥形成的原因是什么引起的？

　　癌癥是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類，是什么原因促使癌癥的形成呢?下面就讓我來給你科普一下癌癥形成的原因。

　　癌癥形成的原因

　　惡性腫瘤的病因尚未完全了解。多年的流行病學(xué)研究及實驗和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)環(huán)境與行為對人類惡性腫瘤的發(fā)生有重要影響。據(jù)估計約80%以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。各種環(huán)境的和遺傳的致癌因素可能以協(xié)同或序貫的方式引起細胞非致死性的DNA損害，從而啟用原癌基因或***和***滅活腫瘤的抑制基因，加上凋亡調(diào)節(jié)基因和***或***DNA修復(fù)基因的改變，使細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。被轉(zhuǎn)化的細胞可先呈多克隆性增生，經(jīng)過一個漫長的多階段演進過程，其中某個克隆相對無限制擴增，通過附加突變，選擇性形成不同特點的亞克隆，從而獲得浸潤和轉(zhuǎn)移能力，形成惡性腫瘤。因此，腫瘤從本質(zhì)上來說是一種基因病。

　　1、 外界因素

　　***1***化學(xué)因素：如烷化劑、多環(huán)芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等，可誘發(fā)肺癌、面板癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。

　　***2***物理因素：電離輻射，如X線可引起面板癌、白血病等，紫外線可引起面板癌，石棉纖維與肺癌有關(guān)，滑石粉與胃癌有關(guān)，燒傷深瘢痕和面板慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。

　　***3***生物因素：主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類 *** 狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生也有關(guān)系。

　　2、 內(nèi)在因素

　　***1***遺傳因素：真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，如結(jié)腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。

　　***2***免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，腎移植后長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，腫瘤發(fā)生率較高，但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機能“正?！钡娜巳海饕蛟谟谀[瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機體免疫系統(tǒng)，機制尚不完全清楚。

　　***3***內(nèi)分泌因素：如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以 *** 癌的發(fā)展。

　　癌癥的臨床表現(xiàn)

　　惡性腫瘤的的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同，但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，即便有癥狀也常無特征性，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤常已經(jīng)屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為區(qū)域性表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面。

　　1、癌癥的區(qū)域性表現(xiàn)

　　***1***腫塊：癌細胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸控到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸控到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，某些表淺淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸控到。至于在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等，則要用力按壓才可觸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動;良性腫瘤則一般表面平滑，像雞蛋和乒乓球一樣容易滑動。肺部等胸腔器官無法直接觸控到，但在胸片或CT上可以看到相應(yīng)的腫塊，或在鎖骨上等部位觸控到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)腫塊。

　　***2***疼痛：腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受 *** 或壓迫，可出現(xiàn)區(qū)域性疼痛。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，尤以夜間明顯。一般止痛藥效果差。

　　***3***潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在 *** 處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時可有惡臭味。胃、結(jié)腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結(jié)腸鏡才可觀察到。

　　***4***出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血;胃癌、食管癌、結(jié)腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿，子宮頸癌可有 *** 流血，肝癌破裂可引起腹腔內(nèi)出血。

　　***5***梗阻：癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等?？傊?，因癌癥所梗阻的部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。

　　***6***其他：顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙***壓迫視神經(jīng)***、面癱***壓迫面神經(jīng)***等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等。

　　2、全身癥狀

　　早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。惡性腫瘤患者常見的非特異性全身癥狀有體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗***夜間盜汗***、貧血、乏力等。惡病質(zhì)常是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)，不同部位腫瘤，惡病質(zhì)出現(xiàn)早晚不一樣，一般消化道腫瘤者可較早發(fā)生。

　　某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進或低下，繼發(fā)全身性改變，如腎上腺嗜鉻細胞瘤引起高血壓，甲狀旁腺腺瘤引起骨質(zhì)改變等。

　　此外，有些腫瘤如肺癌，由于產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移、消耗無關(guān)的全身癥狀，即副腫瘤綜合征等，表現(xiàn)為肺性骨關(guān)節(jié)病、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征、異位ADH分泌綜合征等。

　　癌癥的治療

　　1、手術(shù)治療

　　理論上，若是以手術(shù)完全移除腫瘤細胞，癌癥是可以被治愈的。對早期或較早期實體腫瘤來說，手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同，可分為以下幾種：

　　***1***根治性手術(shù)：由于惡性腫瘤生長快，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限，區(qū)域性浸潤明顯，并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此，手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的患者。

　　***2***姑息性手術(shù)：腫瘤范圍較廣，已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者，為減輕痛苦，維持營養(yǎng)和延長生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)，如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù)。

　　***3***減瘤手術(shù)：腫瘤體積較大或侵犯較廣，不具備完全切除條件，可以做腫瘤的大部切除，降低瘤負荷，為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)。

　　***4***探查性手術(shù)：對深部的內(nèi)臟腫物，有時經(jīng)過各種檢查不能確定其性質(zhì)時，需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態(tài)，區(qū)別其性質(zhì)或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查，明確診斷后再決定手術(shù)和治療方案，為探查性手術(shù)。

　　***5***預(yù)防性手術(shù)：用于癌前病變，防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進展期癌，如家族性結(jié)腸息肉病的患者，可以通過預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益，因這類患者若不切除結(jié)腸，40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌，70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。

　　2、化學(xué)治療

　　是用可以殺死癌細胞的藥物治療癌癥。由于癌細胞與正常細胞最大的不同處在于快速的細胞分裂及生長，所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長，譬如抑制DNA復(fù)制或是阻止染色體分離。多數(shù)的化療藥物都沒有專一性，所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞，因而常傷害需要進行分裂以維持正常功能的健康組織，例如腸黏膜細胞。不過這些組織通常在化療后也能自行修復(fù)。

　　因為有些藥品合并使用可獲得更好的效果，化學(xué)療法常常同時使用兩種或以上的藥物，稱做“綜合化學(xué)療法”，大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進行。

　　化學(xué)治療的臨床應(yīng)用有四種方式：

　　***1***晚期或播散性腫瘤的全身化療：因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其他有效的治療方法，常常一開始就采用化學(xué)治療，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導(dǎo)化療。如開始采用的化療方案失敗，改用其他方案化療時，稱為解救治療。

　　***2***輔助化療：是指區(qū)域性治療***手術(shù)或放療***后，針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶，防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌患者術(shù)后輔助化療可明顯改善療效，提高生存率或無病生存率。

　　***3***新輔助化療：針對臨床上相對較為局限性的腫瘤，但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的，可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的范圍，縮小手術(shù)造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率?，F(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍，或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。

　　***4***特殊途徑化療：

　　1***腔內(nèi)治療：包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物***如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素***用適量的流體溶解或稀釋后，經(jīng)引流的導(dǎo)管注入各種病變的體腔內(nèi)，從而達到控制惡性體腔積液的目的。

　　2***椎管內(nèi)化療：白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦膜最容易受侵。治療方法通常是采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥，以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度，從而達到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

　　3***動脈插管化療：如頸外動脈分支插管治療頭頸癌，肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。

　　3、放射線治療

　　也稱放療、輻射療法，是使用輻射線殺死癌細胞，縮小腫瘤。放射治療可經(jīng)由體外放射治療或體內(nèi)接近放射治療。由于癌細胞的生長和分裂都較正常細胞快，借由輻射線破壞細胞的遺傳物質(zhì)，可阻止細胞生長或分裂，進而控制癌細胞的生長。不過放射治療的效果僅能局限在接受照射的區(qū)域內(nèi)。放射治療的目標(biāo)則是要盡可能的破壞所有癌細胞，同時盡量減少對鄰近健康組織的影響。雖然輻射線照射對癌細胞和正常細胞都會造成損傷，但大多數(shù)正常細胞可從放射治療的傷害中恢復(fù)。

　　腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤細胞分化程度低則放射敏感性高，而分化程度高者則放射敏感性低。因此臨床根據(jù)腫瘤對不同劑量放射線的反應(yīng)不同可分為三類：一類是對放射敏感的腫瘤，常照射50～60戈瑞，腫瘤即消失，如淋巴瘤、精原細胞瘤、無性細胞瘤及低分化的鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化型肺癌等。另一類屬是中度敏感的腫瘤，要照射到60～70戈瑞左右，腫瘤才消失。再一類是對放射不敏感的腫瘤，其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量，放射治療的效果很差，如某些軟組織肉瘤和骨的腫瘤等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關(guān)，一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感，而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型，則敏感性較低。

　　放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性的腫瘤，雖然區(qū)域性療效高，腫瘤消失快，但由于它的惡性程度大，遠處轉(zhuǎn)移機會多，因而難以根治。鱗狀上皮癌的放射性屬中等，但它的遠處轉(zhuǎn)移少，故放射治愈率較高，如面板癌、鼻咽癌、子宮頸癌。另外，對淋巴肉瘤、髓母細胞瘤等較敏感。高度敏感的有多發(fā)性骨髓瘤、精原細胞瘤，卵巢無性細胞瘤、尤文瘤、腎母細胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，早期宮頸癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放療的五年生存率均可達90%以上。這些癌癥的晚期放療有時也能取得一定的療效。

　　4、靶向治療

　　靶向治療從90 年代后期開始在治療某些型別癌癥上得到明顯的效果，與化療一樣可以有效治療癌癥，但是副作用與化療相較之下減少許多。在目前也是一個非?；钴S的研究領(lǐng)域。這項治療的原理是使用具有特異性對抗癌細胞的不正常或失調(diào)蛋白質(zhì)的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑制劑，治療EGFR敏感突變的非小細胞肺癌，療效顯著，但耐藥基因的出現(xiàn)是目前阻礙進一步提高療效的主要障礙。

　　5、免疫療法

　　免疫療法是利用人體內(nèi)的免疫機制來對抗腫瘤細胞。已經(jīng)有許多對抗癌癥的免疫療法在研究中。目前較有進展的就是癌癥疫苗療法和單克隆抗體療法，而免疫細胞療法則是最近這幾年最新發(fā)展的治療技術(shù)。

　　6、中醫(yī)中藥治療

　　配合手術(shù)、放化療可以減輕放化療的毒副作用，促進患者恢復(fù)，增強對放化療的耐受力。 癌癥如何治療

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