肱骨骨囊腫手術(shù)費(fèi)用,肱骨骨囊腫是怎么一回事

一、肱骨骨囊腫手術(shù)要多少錢(qián)

具體費(fèi)用很難確定的,這個(gè)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)和所處的城市而言，費(fèi)用有所不同．先去有能夠治療資質(zhì)的醫(yī)院咨詢一下。骨囊腫為良性病變，亦稱(chēng)單純性骨囊腫或孤立性骨囊腫。病因尚未明了。有學(xué)者認(rèn)為骨囊腫是由于骨內(nèi)血管末梢阻塞，血液瘀滯所致；也有認(rèn)為本病系某種腫瘤、炎癥組織的退行性變，其生長(zhǎng)、代謝阻礙的結(jié)果或與骨發(fā)育異常有關(guān)；也有認(rèn)為可能系外傷出血形成局限性包囊，進(jìn)而局部吸收骨化而成。骨囊腫較小者可因骨折后骨痂而消失；囊腫較大者也可因之縮??；偶爾可因血腫骨化而消失。

骨囊腫在其發(fā)展過(guò)程中很少出現(xiàn)癥狀，大部分病人是由于外傷造成病理性骨折后產(chǎn)生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動(dòng)等骨折表現(xiàn)而發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例表現(xiàn)為局部包塊或骨增粗，關(guān)節(jié)活動(dòng)多正常，肌肉可輕度萎縮。發(fā)生在下肢的患者，偶有跛行。一般來(lái)講，骨囊腫均需手術(shù)治療，手術(shù)最好在骨骺愈合施行，目的為減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。骨囊腫偶有惡變?yōu)槿饬龅目赡堋９悄夷[極少發(fā)生于頸椎。本病多發(fā)于長(zhǎng)管骨骨端，好發(fā)于20歲的青少年，男性多于女性。

二、肱骨骨囊腫是怎么回事

骨囊腫為良性病變，亦稱(chēng)單純性骨囊腫或孤立性骨囊腫。病因尚未明了。有學(xué)者認(rèn)為骨囊腫是由于骨內(nèi)血管末梢阻塞，血液瘀滯所致；也有認(rèn)為本病系某種腫瘤、炎癥組織的退行性變，其生長(zhǎng)、代謝阻礙的結(jié)果或與骨發(fā)育異常有關(guān)；也有認(rèn)為可能系外傷出血形成局限性包囊，進(jìn)而局部吸收骨化而成。骨囊腫較小者可因骨折后骨痂而消失；囊腫較大者也可因之縮?。慌紶柨梢蜓[骨化而消失。

所以一旦出現(xiàn)左肱骨骨囊腫，如果囊腫不太大，一般建議你要注意進(jìn)行休息避免勞累。如果骨囊腫非常大非常嚴(yán)重的話，就要到醫(yī)院進(jìn)行住院治療。因?yàn)楣悄夷[是一種良性骨腫瘤，但是隨著骨破壞增大，會(huì)發(fā)生病理性骨折，因此需要手術(shù)治療。由于自體骨比異體骨容易愈合，但創(chuàng)傷較大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的囊腫大小來(lái)決定植骨方式，并充分征求您本人的意見(jiàn)。術(shù)后2-3天即可出院，患肢可以活動(dòng)，植骨完全愈合，要1年左右。 之后要定期的進(jìn)行檢查。

所以當(dāng)我們的骨頭出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)候，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，然后治療后要注意恢復(fù)過(guò)程，一旦恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)不適現(xiàn)象，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，切勿隨意認(rèn)為是正常的恢復(fù)期疼痛，避免形成新的疾病。

三、肱骨骨囊腫的病因

骨囊腫（UBC），又叫單純骨囊腫，其病變腔內(nèi)充填為液體，四壁為薄的殼膜。單純性骨囊腫常發(fā)生于5到15歲的兒童，男性發(fā)病多于女性，比率約為2：1。病變部位多在長(zhǎng)骨的干骺端。最常見(jiàn)部位為肱骨近端，其次為股骨近端?；顒?dòng)性（active相對(duì)具有侵襲性的）骨囊腫靠近骨骺區(qū)，隨著兒童年齡增大，病灶會(huì)逐漸遠(yuǎn)離骨骺，成為非活動(dòng)性（inactive）。在年齡超過(guò)17歲的患者，病變會(huì)在非長(zhǎng)管骨發(fā)生，如跟骨、骨盆等。

單純性骨囊腫的發(fā)生機(jī)理尚不清楚，但多認(rèn)為與創(chuàng)傷后的反應(yīng)有關(guān)。最流行的發(fā)生學(xué)理論便認(rèn)為局部靜脈回流障礙，導(dǎo)致壓力升高，造成局部反應(yīng)性的骨吸收。試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，單純骨囊腫囊液所富含的前列腺素和白介素IB均可獨(dú)立地造成骨吸收。多數(shù)骨囊腫并無(wú)臨床癥狀，往往在發(fā)生病理骨折時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

有經(jīng)驗(yàn)的骨腫瘤醫(yī)生僅憑X線平片就可以作出骨囊腫的臨床診斷。病變?cè)顬檫吔缜逦囊盒缘兔芏仍睿谋跒楸拥挠不顨?。病變?cè)盥韵蚪趋康母慎坎课粩U(kuò)大。病灶非偏心性，也不破壞骨外殼，更不會(huì)突破骨質(zhì)形成骨膜外反應(yīng)骨，除非是在病理骨折后的愈合期。有時(shí)脫落的骨皮質(zhì)成份落入囊腔中，X片顯示被稱(chēng)為“落葉征”（FallenleaforFallenfragment）。當(dāng)病灶發(fā)生在骨盆，CT掃描對(duì)病灶部位及囊腫形態(tài)的判斷有價(jià)值。MRI可以明確囊內(nèi)富含的液性成分。骨ECT掃描表現(xiàn)為外周薄的濃集而中央病灶冷區(qū)。

組織學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)腔壁的內(nèi)膜為一層扁平，立方的生發(fā)細(xì)胞，形同內(nèi)皮樣細(xì)胞。囊液成份近似滑膜液。骨折發(fā)生時(shí)，常伴血腫，肉芽增生，鈣化成分，并可見(jiàn)巨細(xì)胞，易造成誤診。

治療醫(yī)生必須完全肯定自己的診斷，并應(yīng)對(duì)選擇的治療方法充滿信心，必須與骨腫瘤專(zhuān)家進(jìn)行術(shù)前的咨詢、討論，因?yàn)橹委煼椒ㄓ卸喾N。當(dāng)伴有病理性骨折時(shí)，保守治療，使骨折閉合性愈合是首選。有時(shí)病理骨折的的自然愈合也能解決骨囊腫自身病灶。經(jīng)皮醋酸去甲基氫化可的松囊腔內(nèi)注射1次/2月，1-3次治療后可獲得滿意效果。以2-5ml的MPA通過(guò)雙腔管注入骨囊腫腔內(nèi)，消除靜脈內(nèi)血腫、阻塞，并保持藥效長(zhǎng)期作用，消除病因，為目前提倡的方法。

臨床醫(yī)師應(yīng)避免盲目決定手術(shù)治療，遇到復(fù)發(fā)的或部位復(fù)雜的骨囊腫，最好轉(zhuǎn)院至骨科腫瘤中心。由于完全切除病灶，骨連續(xù)性損失太大，單純刮除手術(shù)應(yīng)用較普遍，但復(fù)發(fā)率竟高達(dá)40%-45%。另外手術(shù)治療時(shí)，謹(jǐn)防損傷病灶附近的生長(zhǎng)板，以免影響骨生長(zhǎng)。

單純骨囊腫與動(dòng)脈瘤樣骨囊腫鑒別UBCABC輕微痛、除非伴有骨折劇痛、即使無(wú)骨折無(wú)創(chuàng)傷史可有局部撞擊史液性腔內(nèi)填充血性腔內(nèi)填充輕度擴(kuò)張明顯擴(kuò)張性X-Ray極少分腔多有分腔MRI顯示有液平面無(wú)液平囊內(nèi)壁清晰囊內(nèi)壁模糊。

四、肱骨骨囊腫的診斷

一X線：

X線平片位于長(zhǎng)骨干骺端，呈圓形、卵圓形或柱形，沿長(zhǎng)骨縱軸發(fā)展，表現(xiàn)為輕度膨脹性生長(zhǎng)，局部骨皮質(zhì)變薄，邊緣光整，無(wú)骨膜增生。合并病理骨折時(shí)，骨碎片向囊內(nèi)移位，稱(chēng)“碎片陷落征”，有助于鑒別。

二CT：

1．骨囊腫一般多呈圓形、卵圓形低密度骨質(zhì)缺損，邊緣清晰，無(wú)硬化。

2．局部骨皮質(zhì)變薄呈囊性膨脹。

3．少數(shù)囊腫內(nèi)可見(jiàn)骨性間隔，呈多房改變。

4．骨囊腫內(nèi)的CT值多為水樣密度，有出血時(shí)密度可升高。

5．增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化。

6．鑒別診斷

1）骨巨細(xì)胞瘤：多見(jiàn)于20歲以上者，好發(fā)于骨端而非干骺端，病變區(qū)膨脹更明顯，膨脹方向呈橫行，腫瘤內(nèi)實(shí)性部分有強(qiáng)化。

2）動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：膨脹明顯，病變偏心發(fā)展，病灶內(nèi)有骨嵴形成，液—?dú)庖浩矫孑^常見(jiàn)，囊變區(qū)之間實(shí)質(zhì)部分可鈣化或骨化。

三MRI表現(xiàn)

1.多發(fā)在長(zhǎng)管骨的干骺端，病灶呈圓形或橢圓形，其長(zhǎng)軸與長(zhǎng)骨縱軸一致。

2.病灶于T1WI上多呈低或中等均勻信號(hào)，T2WI呈明顯均勻高信號(hào)，若囊液內(nèi)有出血或含膠樣物質(zhì)則T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)，少數(shù)呈多房改變時(shí)T2WI上可見(jiàn)低信號(hào)纖維間隔。

3.病灶周邊骨殼呈圓圈樣低信號(hào)，一般完整，邊緣清晰。局部骨皮質(zhì)變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)。常伴發(fā)病理性骨折，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)斷裂，骨片陷落而插入病灶內(nèi)，稱(chēng)之為骨片陷落征（fallenfragmentsign），此征在T2WI上顯示較清晰即在高信號(hào)的囊液中見(jiàn)低信號(hào)的骨片線條影。

4.增強(qiáng)掃描：病灶不強(qiáng)化。

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