,不要給患者吃一些刺激性特別強的食物
,叮囑患者少喝濃茶咖啡可樂等一些飲料,因為這些飲料都可以增加患者的興奮性
,也會導(dǎo)致早搏的發(fā)生
。患者還要多注意鍛煉身體
,在病情允許的情況下要參加一些適當?shù)幕顒?div id="4qifd00" class="flower right">
,但是要注意堅持,不可半途而廢
。
5、按時服藥家長要在平時注意叮囑兒童患者按時服用藥物
,如果在服藥期間感到不良反應(yīng)要及時停止服藥然后及時就診
。
兒童室早博如何治療
早搏很常見
,但性質(zhì)不同,自己不好判斷
,最好去醫(yī)院檢查一下
,我這里有篇文章,你可參考一下
。
早搏不能與心臟病劃等號
正常的心臟先有電的激動
,后有機械性收縮和舒張,從而有節(jié)奏地泵出血液
,供應(yīng)人身臟器的代謝需要
,心臟電活動的起源點是右上方的一個微小結(jié)構(gòu)——竇房結(jié)。在正常成人休息時
,竇房結(jié)有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60 ̄100次電脈沖
,向整個心臟傳布。隨著運動
,竇房結(jié)發(fā)出電脈沖頻率加快
。如果竇房結(jié)之處的心臟組織,如心房或在心室在竇房結(jié)以正常節(jié)奏發(fā)出電脈沖之前搶先激動
,控制心臟的電活動
,就會使心臟在沒有充分被血液充盈之前,提前收縮一次
,我們稱這種情況為期前收縮或早搏
。如果搏動的產(chǎn)生部位在心室,即為室性早搏
;如早搏產(chǎn)生在心房
,就是房性早搏。室性早搏比房性早搏更多見
,為臨床上最常見的心律失常
。
早搏常見于各種心臟病,例如室性早搏在心肌梗塞
、心肌病的病人中十分常見
。但早搏發(fā)生在正常心臟也并罕見。單純的早搏不能與心臟病劃等號
。良性早搏見于心臟正常的病人
,或至少使用現(xiàn)有的診查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)有早搏的病人應(yīng)當?shù)结t(yī)院檢查
,明確有無心臟病
。主要檢查手段包括醫(yī)生問診和體格檢查、X線胸片
、超聲心動圖和運動試驗心電圖
。良性早搏的發(fā)生隨年齡增長而增加
。許多有早搏的病人本無自覺癥狀,而是在升學
、就業(yè)或體檢時無意中發(fā)現(xiàn)的
。有些病人可覺心悸、胸悶
、類似坐電梯快速升降時的感覺或心臟偶然的有力搏動
,有無癥狀或癥狀輕重并不與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比。有人每天發(fā)生數(shù)千上萬次早搏毫無癥狀
,有的人每天幾十個早搏
,癥狀很多。同一個人的早搏一天不同時辰的頻度很不相同
,病人癥狀的輕重也常常與各同一時間早搏頻發(fā)程度不相關(guān)
。絕大部分病人都程度不同地具有一些與心理因素,即由于不了解良性早搏的意義而緊張和憂慮有關(guān)的癥狀
。在各種體檢的心電圖上對查出早搏的結(jié)論往往為"不正常心電圖
,室性(或房性)早搏"。當這種報告單交給病人
,醫(yī)生又沒有耐心對病人作解釋時
,這些術(shù)語給病人精神上的壓力可想而知。再加一些流傳的說法
,如室性早搏比房性早搏危險
,可能突然死亡,對病人精神的打擊更大
。一個平時正常工作和生活的健康人
,在體檢中遇到上述情況時,可能憂心忡忡
,臥床不起
,甚至在精神上完全崩潰。
沒有心臟病的早搏之所以稱之為良性
,因為它不會給病人帶來猝死的風險
,也不會對心臟造成損害,它的預(yù)后良好
。對于與早搏無直接相關(guān)的癥狀者
,不需使用抗心律失常藥治療。對有癥狀者
,要作具體分析
,如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀,應(yīng)充分解除顧慮
。
不能否認
,早搏本身可在一些病人身上產(chǎn)生癥狀
,如癥狀確系早搏直接引起
,應(yīng)選用副作用小的藥物治療
,例如心得安、慢心律
、心律平
、莫雷西嗪等治療室性早搏,用心得安
、心律平或莫雷西嗪治療房性早搏
。不可使用對臟器毒性作用過大的胺碘酮(也叫乙胺碘呋酮)?div id="d48novz" class="flower left">
?诜盟幖纯?div id="d48novz" class="flower left">
,不必靜脈用藥。評價療效的標準是癥狀的減輕或消失
,而不是早搏的數(shù)量與頻度變化
。常有不少良性早搏病人,每日不停觸摸自己的脈搏
,越模摸越緊張
。也有不少醫(yī)生或病者反復(fù)使用收費很高的24小時動態(tài)心電圖記錄分析早搏的多少,又沒有正確認識早搏的意義
,不但浪費醫(yī)療資源
,也增加病人的精神負擔。
---------
早搏該如何去治療
?
早搏就是指在有節(jié)奏的心臟搏動之間
,穿插著提早的搏動。來源于心房的早搏
,叫房性早搏
;來源于心房與心室之間的早搏,叫房室交界性早搏
;來源于心室的早搏
,叫室性早搏。它們的形態(tài)
,在心電圖上各不相同
。
產(chǎn)生早搏的原因多種多樣,形成早搏的機理非常復(fù)雜:有的人是因為過多食用興奮劑
,如茶
、煙、酒
、咖啡等
,有的人是因為過度疲勞或勞累
,有的人是因為受了較強的精神刺激,甚至有的人一切都正常
,也會來幾下早搏......類似于這些情況的
,都屬于功能性早搏。另外一些人則是因為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受到炎性產(chǎn)物的刺激或破壞(如心肌炎等)
,或由于冠心病引起的心肌缺血
,使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生功能性或組織結(jié)構(gòu)上的改變而引起這種情況統(tǒng)稱為器質(zhì)性早搏。
早搏的危害如何呢
?很難一言概之
。這要取決于不同的人,不同的病
,不同種類的早搏以及早搏次數(shù)的多少
。正常人在24小時之間也會發(fā)生幾次早搏,但毫無影響
。精神緊張的人
,對早搏有恐怖心理,幾乎每一次早搏都像鼓槌敲擊他的胸部
,使他寢食不安
。其實,感覺越明顯的早搏
,往往越可能是功能性
,其危害最小
;器質(zhì)性的早搏紛至沓來時
,病人可以毫無感覺,而這種早搏恰恰需要及時有效的治療
。心肌炎處于活動期的病人和冠心病的病人
,有時早搏雖然只是偶爾發(fā)生,但卻需要積極加以治療
,因為它的轉(zhuǎn)化往往可使你猝不及防
。每分鐘五次以下的偶發(fā)早搏,一般不會影響心臟的血液搏出量和供血
;但是
,過于頻繁的早搏則不然,它使心臟還沒有來得及充滿血液就開始搏動
,搏出的血量和供血自然深受其影響而銳減
,這種早搏要是發(fā)生在一個原有嚴重心臟病的人身上,可能會使他很快發(fā)生心力衰竭或其他嚴重情況。
總之
,早搏的治療要因人
、因病、因不同的部位等而異
,往往是比較?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?菩缘膯栴},需請?div id="jfovm50" class="index-wrap">?漆t(yī)生處理
,病人切不可自行貿(mào)然試之。
---------
早搏的自我防治
過早搏動簡稱"早搏"
,是一種常見的現(xiàn)象。它可以出現(xiàn)于正常的人在某些特殊情況下
,如精神興奮
、過勞以及煙、酒
、茶
、咖啡等過量時,這稱為"功能性早搏"
;也可發(fā)生在某些病理情況下
,如心肌缺血、缺氧
、心肌損害
、心功能不全、電解質(zhì)紊亂
、酸堿平衡失調(diào)以及藥物中毒時
,這稱為"病理性早搏"。
得了早搏怎么辦
?首先要對早搏有一個正確的認識
,消除恐懼心理。早搏并不是一種獨立的疾病
,其對人體的危害性主要取決于產(chǎn)生早搏的原有疾病
。通常早搏的防治要從二方面著手。
一是消除病因及誘因
。應(yīng)根據(jù)不同情況
,采取不同的治療方法。主要包括避免精神緊張及過度勞累
,生活中避免煙
、酒、茶、咖啡等過量
,使用鎮(zhèn)靜藥安定
,改善心肌供血供氧可用擴張冠狀動脈藥如消心痛及吸氧,口服鉀鎂制劑糾正低血鉀及低血鎂
,避免藥物過量
,特別是洋地黃、利尿劑
、抗心律失常藥等以及預(yù)防感冒等
。
另一方面是抗心律失常藥物的應(yīng)用。由于大多數(shù)抗心律失常藥都有降低心功能
、減慢心電傳導(dǎo)
,甚至產(chǎn)生新的心律失常等副作用,故在用藥時應(yīng)權(quán)衡利弊
,選用療效好副作用小的藥物
。通常抗心律失常藥的使用原則是:對功能性早搏盡可能不用
,如早搏頻發(fā)
,病人難受時,可考慮使用少量鎮(zhèn)靜劑或B受體阻滯劑
。對病理性早搏
, 只要病人無心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯及心功能不全
,在病因治療的同時應(yīng)選用適量的抗心律失常藥
。對于"危險性室早"即多源性或多形性"室早"、連發(fā)的"室早"以及過早的"室早"
,因它們有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭舆^速或心室顫動
,尤其是當病人存在心肌缺血、缺氧
、電解質(zhì)紊亂及嚴重心功能不全時
,應(yīng)立即住院,在心電圖監(jiān)護下進行治療
。
---------
"早搏"是否影響健康
?
心臟的跳動受最高統(tǒng)帥機關(guān)——竇房結(jié)的指揮。正常情況下
,竇房結(jié)按時發(fā)出一定頻率的沖動
,通過像電線似的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房與心室肌肉,由電活動轉(zhuǎn)化為機械收縮
,因而心臟產(chǎn)生了整齊
、規(guī)則的搏動。由于某種原因使心房或心室內(nèi)某一區(qū)域的興奮性過高,或者由于傳導(dǎo)通路上發(fā)生故障
。這時就可使整個心房或心室在正常節(jié)律中突然提前興奮與收縮
,醫(yī)學上將這種情況稱為過早搏動,或期前收縮
、期外收縮
。根據(jù)早搏起源的部位,依次可分房性
、房室交界處與室性早搏三種
。通過心電圖檢查,可以明確地把它們區(qū)分出來
。
在名目繁多的心律失常中
,早搏是最常見的。有人報告在無癥狀的正常人中
,連續(xù)24小時觀察動態(tài)心電圖
,可有50%的人出現(xiàn)早搏;連續(xù)48小時觀察
,則有70—80%的人出現(xiàn)早搏。
通常情況下
,心臟跳動時
,自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時
,由于心室強有力的收縮
,可以感到心臟跳動;再由于早搏后有一段停頓間隙
,故又可感覺到有心跳停頓的感覺
。各人感覺不一致,有的說是心臟蕩了一下
,有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來
,有的表現(xiàn)為明顯心慌不適,有的自以為是頻頻停搏
。此外
,還可伴有胸悶、惡心
、咳嗽
、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏
,可毫無感覺和癥狀
,僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。
心臟整齊、規(guī)則的跳動
,主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要
。發(fā)生早搏,尤其是室性早搏
,可使心搏出量減少
。但是,每分鐘少于6次的早搏
,對身體健康幾乎無影響
。偶發(fā)房性早搏,所減少的冠狀動脈血流量僅為5%
,偶發(fā)室性早搏減少12%
,兩者對腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏
,情況就兩樣了
,它可減少冠狀動脈血流量達25%左右,減少腦循環(huán)血量8—12%
,減少腎循環(huán)血流量8-10%
,這樣對健康就會帶來一定的影響。但是
,關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病
,如果有嚴重的心臟病,那么頻發(fā)早搏會導(dǎo)致心肌缺血
、心絞痛或心力衰竭
。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動的前驅(qū),頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速
,甚至心室顫動而猝死
。如果無嚴重心臟病,即使早搏頻發(fā)
,也不至于造成嚴重后果
。
臨床上,功能性即生理性早搏甚為常見
。正常人在過度勞累
、緊張、激動
、焦慮不安時
,或在大量吸煙、飲酒
、喝咖啡
、喝濃茶時均可發(fā)生早搏
;也可在休息或臥床失眠時發(fā)生;老年人可在便秘后發(fā)生
。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失
,對發(fā)生者作全面深入的檢查,也無任何心臟病證據(jù)可見
。有些健康者出現(xiàn)幾個早搏后
,思想上十分緊張與恐懼,這樣反而促使早搏增多
,應(yīng)當冷靜檢查發(fā)生早搏的原因后
,問題就可迎刃而解了。
器質(zhì)性即病理性早搏也不少見
。它是在種種器質(zhì)性心臟病或其他病理情況下
,如發(fā)熱、貧血
、甲狀腺功能亢進
、風濕活動、高血壓
、低血鉀
、嚴重缺氧或某些藥物中毒時發(fā)生的?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢哉f
,這種早搏的出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個重信號。例如冠心病與心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴重心肌缺血
;風心病人的早搏常提示心功能不全;高血壓性心肌病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)
。
一般認為
,老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的;出現(xiàn)頻發(fā)早搏而自己毫無感覺則器質(zhì)性可能大些
;在體力活動與心率增快時出現(xiàn)早搏常提示器質(zhì)性疾病可能
,因活動后心臟負擔增加,心肌缺血更加明顯
。若早搏時出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭
,則肯定是器質(zhì)性的了。凡是有氣急或心臟擴大等心臟病表現(xiàn)
,或者是具備冠心病易發(fā)因素如高血壓
、高血脂、肥胖
、家族史等的人出現(xiàn)早搏
,多可能為器質(zhì)性
。器質(zhì)性早搏對健康有程度不同的影響,應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時而合理的治療
。
---------
讓人擔心的早搏.
錯誤一:早搏是心臟停跳
所謂早搏
,是由異常心電現(xiàn)象引 起的心臟提前收縮,即心臟受到竇房 結(jié)以外部位的指令而提前收縮
。根據(jù) 指令所在地的不同
,早搏可分為房性 早搏、竇性早搏和房室交界區(qū)性早搏
。 無論是哪種早搏
,心臟也沒有停跳,只 是搏出的血液比正常搏動稍少一些
, 導(dǎo)致這一次的脈搏減弱
,好像停了一 次。會自己搭脈的人可以感覺到
,早搏 后那一次脈搏稍強
,這是因為早搏后 那次搏動的血液比正常情況下多,從 而代償了早搏導(dǎo)致的血液搏出量的減 少
。所以
,早搏并沒有使心臟停跳。
錯誤二:早搏由心臟病引起
早搏有生理性和病理性之分
。不 伴有心臟病的稱做功能性早搏
,伴有 心臟病的稱做器質(zhì)性早搏。有人認為 早搏就是不正常
,是心臟有病
,這不完 全正確。有資料顯示
,幾乎所有的人在 一生中都發(fā)生過早搏
,只不過許多人 沒有感覺到而已。
生理性早搏多發(fā)生在情緒激動
、 神經(jīng)緊張
、疲勞、更年期
、消化不良
、過 度吸煙、飲酒或飲濃茶
、咖啡等刺激性 炊料時
。某些藥物也可誘發(fā)早搏,包括 抗心律失常藥
,即治療早搏的藥物本 身也會引起早搏
。成年人的早搏大多 與憂慮有關(guān)
。
病理性早搏多發(fā)生在冠心病、高 血壓
、心肌炎
、心肌病、二尖瓣膜病
、甲 亢性心臟病等
。當然,早搏在器質(zhì)性心 臟病患者中發(fā)生率更高
。
錯誤三:早搏的頻率和癥狀與 危險性有關(guān)
過去
,通常把每分鐘出現(xiàn)6次早 搏作為一個界限,每分鐘6次以上者 多考慮病理性早搏
,6次以下者多屬 于生理性早搏?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代醫(yī)學證明,這種說 法失之偏頗
。早搏的危險性是由原發(fā) 病的嚴重性和早搏是否有發(fā)展為惡性 心律失常的趨勢來決定的
,而不是由 早搏的次數(shù)或癥狀而定。比如在升學 體檢時發(fā)現(xiàn)
,很多學生在心電圖中有 早搏
,但這些學生仍然活蹦亂跳,絲毫 沒有異樣的感覺
。有些人只是偶發(fā)早 搏
,就感覺心跳到了喉嚨口,很不舒 服
。有癥狀的可能是病理性早搏
,沒有 癥狀的也不能排除病理性的可能。
錯誤四:有早搏就必須用藥消除
發(fā)現(xiàn)早搏后
,一般很難自行判斷 性質(zhì)
,應(yīng)去醫(yī)院檢查有無隱藏的心臟 疾患。醫(yī)生會根據(jù)病史和體格檢查
,進 行x線、心電圖及超聲心動圖等檢 測
,有冠心病家族史和有動脈粥樣硬 化危險因素者
,還要做運動試驗。如上 述各項檢查均屬正常
,則不需要治療
。 若查出有心臟疾患,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下 用藥
。如果主要是精神緊張憂慮或長 期失眠所致的早搏
,應(yīng)充分解除顧慮
, 適當使用鎮(zhèn)靜藥,這會有利于早搏的 消除
。