小孩心臟早搏是怎么回事呀,孩子心臟早搏該怎么辦(兒童室早博如何治療)

小孩心臟早搏是怎么回事呀,孩子心臟早搏該怎么辦

一、導(dǎo)致孩子心臟早搏的原因

其一：

成年人正常的心跳在每分鐘60至100次，嬰幼兒的心跳普遍偏快，可到達(dá)每分鐘180次。嬰幼兒出現(xiàn)早搏并不少見，并不是所有嬰幼兒出現(xiàn)心臟早搏就意味著身體出現(xiàn)了異常，很多嬰幼兒早搏是生理性的，只是偶發(fā)且癥狀不明顯!

其二：

引起嬰幼兒早搏的原因一般有兩種，一是由其他因素誘發(fā)的功能性心律失常，二是因?yàn)橥饪剖中g(shù)時(shí)造成心臟損傷或是器質(zhì)性疾病。嬰幼兒出現(xiàn)早搏的原因之一是其他因素誘發(fā)的早搏，比如流感、腹瀉等導(dǎo)致呼吸急促因而誘發(fā)早搏!

其三：

嬰幼兒哭鬧不止、睡眠不足、過度疲勞等也會(huì)導(dǎo)致早搏。由其他因素誘發(fā)的早搏家長不用過分擔(dān)心，只要消除誘因，一般可以恢復(fù)正常。

其四：

也有的早搏患兒是因?yàn)樵谧鲂呐K導(dǎo)管檢查或其他手術(shù)時(shí)，傷及心臟所致，有的早搏是因?yàn)楹⒆踊夹募⊙?、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等器質(zhì)性心臟病引起的并發(fā)癥。這類患兒家長應(yīng)提高警惕，積極治療原發(fā)病，否則會(huì)加重病情。

二、心臟早搏帶來的危害有哪些呢

我們都碰到過心臟早搏的情況，有時(shí)候工作壓力太大，或者生活沒有規(guī)律，又或者思想負(fù)擔(dān)比較重，便會(huì)出現(xiàn)“心臟也受不了”的情況。心臟早搏常伴有心悸，心臟先是猛的跳了一下，然后就有一段時(shí)間沒有動(dòng)靜，就好像過了漫長的幾百年之后，又終于恢復(fù)正常了。早搏的滋味不好受，那么早搏的危害?我們來聽聽專家的介紹。

早搏的危害：

早搏分為功能性和器質(zhì)性兩種。功能性早搏多見于健康人或無器質(zhì)性心臟病的孩子，常因過勞、精神緊張、消化不良、情緒激動(dòng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定因素引起，往往因運(yùn)動(dòng)或心率加快而早搏消失。器質(zhì)性早搏是由某些疾病引起的，常見于心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、洋地黃等某些藥物中毒、急性感染等，早搏常在運(yùn)動(dòng)或心率加快時(shí)增多。

功能性早搏一般為良性早搏，次數(shù)少于5次的為偶發(fā)早搏，一般不會(huì)影響心臟的血液排出量和供血，對(duì)健康影響不大。如果每分鐘6次以上稱為頻發(fā)早搏，一般可以伴排血量減少，出現(xiàn)心臟、腦、腎等重要臟器供血不足的表現(xiàn)。如胸悶、心悸、頭暈無力等，這種早搏要是發(fā)生在一個(gè)原有嚴(yán)重心臟病的人身上，可能會(huì)使他很快發(fā)生心力衰竭或其他嚴(yán)重情況。所以一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)到醫(yī)院檢查確診。

早搏的危害大小存在個(gè)體差異，一旦發(fā)現(xiàn)早搏，應(yīng)立即去醫(yī)院作心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢測，排除器質(zhì)性心臟病的病因，積極消除各種誘因，使癥狀得到緩解。

三、小孩患有心臟病的早期癥狀

對(duì)于家長來說，寶寶降生后的健康使他們最為關(guān)注的。但是寶寶有可能會(huì)患者上先天性心臟病。先天性心臟病是一種危害小兒健康、威脅生命的嚴(yán)重疾病。并且這種疾病具有一定的隱藏性，有些寶寶會(huì)過很長的時(shí)間才顯現(xiàn)出癥狀。那么寶寶先天性心臟病的早期癥狀都有哪些呢?一般來說，家族中沒有遺傳性疾病，父母健康，妊娠及生產(chǎn)順利，嬰兒發(fā)育正常，有先天性心臟病的機(jī)會(huì)會(huì)少得多。

對(duì)有上述情況的家庭，父母就應(yīng)對(duì)孩子的健康狀況更加重視。察覺到小兒有下列癥狀時(shí)，首先要考慮到先天性心臟病的可能，以便明確診斷，有的放矢地加強(qiáng)治療：先天性心臟病的早期癥狀：

一、孩子發(fā)育遲緩，體重不增、消瘦、多汗，這些是心功能不全或心排血量不足的表現(xiàn)，切莫誤認(rèn)為營養(yǎng)不良或有佝僂病。

二、孩子呼吸急促，喂奶困難或喂奶時(shí)嗆咳甚至拒食，這些是比較明顯的心功能不全的征象。

三、反復(fù)的呼吸道感染、支氣管炎，尤其是肺炎的孩子，可能與護(hù)理不當(dāng)或抵抗力有關(guān)，但不乏先天性心臟病的可能。病情較重的小兒甚至可有哭聲嘶啞和哭之無聲，這是由于擴(kuò)大的心臟或血管壓迫喉返神經(jīng)所致。

四、有些嚴(yán)重癥狀如小兒紫紺，浮腫等更應(yīng)想到先天性心臟病，并找醫(yī)生診治。

五、兒童訴說易疲乏，可能與心臟疾病有關(guān)系，還有的兒童長出氣，有的口周發(fā)青，這些都應(yīng)引起重視。以上就是先天性心臟病的早期癥狀，雖然現(xiàn)在對(duì)大部分先天性心臟病都可以應(yīng)用手術(shù)矯治，然而有不少先天性心臟病由于沒在及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因而失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，早期診斷、及時(shí)治療是使孩子完全恢復(fù)健康的重要關(guān)鍵。

四、小孩心臟早搏該如何護(hù)理

1、定期復(fù)查兒童患者在服藥治療的期間，還需要注意定期到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，以免發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，另外在家康復(fù)的時(shí)間內(nèi)家長還要注意兒童的癥狀表現(xiàn)，如果有頭暈胸悶的癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)。

2、避免感冒或咽炎兒童患者在平時(shí)家長要注意隨天氣的冷暖給患者加減衣物，避免風(fēng)寒的侵襲，盡量不要帶患者取一些擁擠的公共場所，以免染上感冒。如患者感到眼瞳要及時(shí)就診。

3、休息好家長要注意保證患兒的休息，讓患者充分的休息好，對(duì)于又失眠癥狀的患者可以適量的服用一些安眠藥，保證大腦皮層得到充分的休息，否則中樞神經(jīng)的紊亂導(dǎo)致不必要的影響。如果早搏在心跳加速時(shí)增多，多注意休息，反之要適當(dāng)參加活動(dòng)，但是要注意不科參加劇烈的運(yùn)動(dòng)。

4、飲食和鍛煉對(duì)于早搏的患者來說飲食上也是格外要注意的，飲食的選擇最好選擇清淡的容易消化的且含維生素豐富的食物，不要給患者吃一些刺激性特別強(qiáng)的食物，叮囑患者少喝濃茶咖啡可樂等一些飲料，因?yàn)檫@些飲料都可以增加患者的興奮性，也會(huì)導(dǎo)致早搏的發(fā)生?；颊哌€要多注意鍛煉身體，在病情允許的情況下要參加一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但是要注意堅(jiān)持，不可半途而廢。

5、按時(shí)服藥家長要在平時(shí)注意叮囑兒童患者按時(shí)服用藥物，如果在服藥期間感到不良反應(yīng)要及時(shí)停止服藥然后及時(shí)就診。

兒童室早博如何治療

早搏很常見，但性質(zhì)不同，自己不好判斷，最好去醫(yī)院檢查一下，我這里有篇文章，你可參考一下。
早搏不能與心臟病劃等號(hào)

正常的心臟先有電的激動(dòng)，后有機(jī)械性收縮和舒張，從而有節(jié)奏地泵出血液，供應(yīng)人身臟器的代謝需要，心臟電活動(dòng)的起源點(diǎn)是右上方的一個(gè)微小結(jié)構(gòu)——竇房結(jié)。在正常成人休息時(shí)，竇房結(jié)有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60￣100次電脈沖，向整個(gè)心臟傳布。隨著運(yùn)動(dòng)，竇房結(jié)發(fā)出電脈沖頻率加快。如果竇房結(jié)之處的心臟組織，如心房或在心室在竇房結(jié)以正常節(jié)奏發(fā)出電脈沖之前搶先激動(dòng)，控制心臟的電活動(dòng)，就會(huì)使心臟在沒有充分被血液充盈之前，提前收縮一次，我們稱這種情況為期前收縮或早搏。如果搏動(dòng)的產(chǎn)生部位在心室，即為室性早搏；如早搏產(chǎn)生在心房，就是房性早搏。室性早搏比房性早搏更多見，為臨床上最常見的心律失常。
早搏常見于各種心臟病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常見。但早搏發(fā)生在正常心臟也并罕見。單純的早搏不能與心臟病劃等號(hào)。良性早搏見于心臟正常的病人，或至少使用現(xiàn)有的診查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)有早搏的病人應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查，明確有無心臟病。主要檢查手段包括醫(yī)生問診和體格檢查、X線胸片、超聲心動(dòng)圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。良性早搏的發(fā)生隨年齡增長而增加。許多有早搏的病人本無自覺癥狀，而是在升學(xué)、就業(yè)或體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)的。有些病人可覺心悸、胸悶、類似坐電梯快速升降時(shí)的感覺或心臟偶然的有力搏動(dòng)，有無癥狀或癥狀輕重并不與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比。有人每天發(fā)生數(shù)千上萬次早搏毫無癥狀，有的人每天幾十個(gè)早搏，癥狀很多。同一個(gè)人的早搏一天不同時(shí)辰的頻度很不相同，病人癥狀的輕重也常常與各同一時(shí)間早搏頻發(fā)程度不相關(guān)。絕大部分病人都程度不同地具有一些與心理因素，即由于不了解良性早搏的意義而緊張和憂慮有關(guān)的癥狀。在各種體檢的心電圖上對(duì)查出早搏的結(jié)論往往為"不正常心電圖，室性（或房性）早搏"。當(dāng)這種報(bào)告單交給病人，醫(yī)生又沒有耐心對(duì)病人作解釋時(shí)，這些術(shù)語給病人精神上的壓力可想而知。再加一些流傳的說法，如室性早搏比房性早搏危險(xiǎn)，可能突然死亡，對(duì)病人精神的打擊更大。一個(gè)平時(shí)正常工作和生活的健康人，在體檢中遇到上述情況時(shí)，可能憂心忡忡，臥床不起，甚至在精神上完全崩潰。
沒有心臟病的早搏之所以稱之為良性，因?yàn)樗粫?huì)給病人帶來猝死的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)對(duì)心臟造成損害，它的預(yù)后良好。對(duì)于與早搏無直接相關(guān)的癥狀者，不需使用抗心律失常藥治療。對(duì)有癥狀者，要作具體分析，如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀，應(yīng)充分解除顧慮。
不能否認(rèn)，早搏本身可在一些病人身上產(chǎn)生癥狀，如癥狀確系早搏直接引起，應(yīng)選用副作用小的藥物治療，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治療室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治療房性早搏。不可使用對(duì)臟器毒性作用過大的胺碘酮（也叫乙胺碘呋酮）?？诜盟幖纯?，不必靜脈用藥。評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀的減輕或消失，而不是早搏的數(shù)量與頻度變化。常有不少良性早搏病人，每日不停觸摸自己的脈搏，越模摸越緊張。也有不少醫(yī)生或病者反復(fù)使用收費(fèi)很高的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析早搏的多少，又沒有正確認(rèn)識(shí)早搏的意義，不但浪費(fèi)醫(yī)療資源，也增加病人的精神負(fù)擔(dān)。
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早搏該如何去治療？

早搏就是指在有節(jié)奏的心臟搏動(dòng)之間，穿插著提早的搏動(dòng)。來源于心房的早搏，叫房性早搏；來源于心房與心室之間的早搏，叫房室交界性早搏；來源于心室的早搏，叫室性早搏。它們的形態(tài)，在心電圖上各不相同。
產(chǎn)生早搏的原因多種多樣，形成早搏的機(jī)理非常復(fù)雜：有的人是因?yàn)檫^多食用興奮劑，如茶、煙、酒、咖啡等，有的人是因?yàn)檫^度疲勞或勞累，有的人是因?yàn)槭芰溯^強(qiáng)的精神刺激，甚至有的人一切都正常，也會(huì)來幾下早搏......類似于這些情況的，都屬于功能性早搏。另外一些人則是因?yàn)樾呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)受到炎性產(chǎn)物的刺激或破壞（如心肌炎等），或由于冠心病引起的心肌缺血，使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生功能性或組織結(jié)構(gòu)上的改變而引起這種情況統(tǒng)稱為器質(zhì)性早搏。
早搏的危害如何呢？很難一言概之。這要取決于不同的人，不同的病，不同種類的早搏以及早搏次數(shù)的多少。正常人在24小時(shí)之間也會(huì)發(fā)生幾次早搏，但毫無影響。精神緊張的人，對(duì)早搏有恐怖心理，幾乎每一次早搏都像鼓槌敲擊他的胸部，使他寢食不安。其實(shí)，感覺越明顯的早搏，往往越可能是功能性，其危害最??；器質(zhì)性的早搏紛至沓來時(shí)，病人可以毫無感覺，而這種早搏恰恰需要及時(shí)有效的治療。心肌炎處于活動(dòng)期的病人和冠心病的病人，有時(shí)早搏雖然只是偶爾發(fā)生，但卻需要積極加以治療，因?yàn)樗霓D(zhuǎn)化往往可使你猝不及防。每分鐘五次以下的偶發(fā)早搏，一般不會(huì)影響心臟的血液搏出量和供血；但是，過于頻繁的早搏則不然，它使心臟還沒有來得及充滿血液就開始搏動(dòng)，搏出的血量和供血自然深受其影響而銳減，這種早搏要是發(fā)生在一個(gè)原有嚴(yán)重心臟病的人身上，可能會(huì)使他很快發(fā)生心力衰竭或其他嚴(yán)重情況。
總之，早搏的治療要因人、因病、因不同的部位等而異，往往是比較?？菩缘膯栴}，需請(qǐng)?？漆t(yī)生處理，病人切不可自行貿(mào)然試之。
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早搏的自我防治

過早搏動(dòng)簡稱"早搏"，是一種常見的現(xiàn)象。它可以出現(xiàn)于正常的人在某些特殊情況下，如精神興奮、過勞以及煙、酒、茶、咖啡等過量時(shí)，這稱為"功能性早搏"；也可發(fā)生在某些病理情況下，如心肌缺血、缺氧、心肌損害、心功能不全、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及藥物中毒時(shí)，這稱為"病理性早搏"。
得了早搏怎么辦？首先要對(duì)早搏有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。早搏并不是一種獨(dú)立的疾病，其對(duì)人體的危害性主要取決于產(chǎn)生早搏的原有疾病。通常早搏的防治要從二方面著手。
一是消除病因及誘因。應(yīng)根據(jù)不同情況，采取不同的治療方法。主要包括避免精神緊張及過度勞累，生活中避免煙、酒、茶、咖啡等過量，使用鎮(zhèn)靜藥安定，改善心肌供血供氧可用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥如消心痛及吸氧，口服鉀鎂制劑糾正低血鉀及低血鎂，避免藥物過量，特別是洋地黃、利尿劑、抗心律失常藥等以及預(yù)防感冒等。
另一方面是抗心律失常藥物的應(yīng)用。由于大多數(shù)抗心律失常藥都有降低心功能、減慢心電傳導(dǎo)，甚至產(chǎn)生新的心律失常等副作用，故在用藥時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，選用療效好副作用小的藥物。通?？剐穆墒СＫ幍氖褂迷瓌t是：對(duì)功能性早搏盡可能不用，如早搏頻發(fā)，病人難受時(shí)，可考慮使用少量鎮(zhèn)靜劑或B受體阻滯劑。對(duì)病理性早搏， 只要病人無心動(dòng)過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯及心功能不全，在病因治療的同時(shí)應(yīng)選用適量的抗心律失常藥。對(duì)于"危險(xiǎn)性室早"即多源性或多形性"室早"、連發(fā)的"室早"以及過早的"室早"，因它們有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭?dòng)過速或心室顫動(dòng)，尤其是當(dāng)病人存在心肌缺血、缺氧、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重心功能不全時(shí)，應(yīng)立即住院，在心電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療。
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"早搏"是否影響健康？

心臟的跳動(dòng)受最高統(tǒng)帥機(jī)關(guān)——竇房結(jié)的指揮。正常情況下，竇房結(jié)按時(shí)發(fā)出一定頻率的沖動(dòng)，通過像電線似的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房與心室肌肉，由電活動(dòng)轉(zhuǎn)化為機(jī)械收縮，因而心臟產(chǎn)生了整齊、規(guī)則的搏動(dòng)。由于某種原因使心房或心室內(nèi)某一區(qū)域的興奮性過高，或者由于傳導(dǎo)通路上發(fā)生故障。這時(shí)就可使整個(gè)心房或心室在正常節(jié)律中突然提前興奮與收縮，醫(yī)學(xué)上將這種情況稱為過早搏動(dòng)，或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位，依次可分房性、房室交界處與室性早搏三種。通過心電圖檢查，可以明確地把它們區(qū)分出來。
在名目繁多的心律失常中，早搏是最常見的。有人報(bào)告在無癥狀的正常人中，連續(xù)24小時(shí)觀察動(dòng)態(tài)心電圖，可有50％的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時(shí)觀察，則有70—80％的人出現(xiàn)早搏。
通常情況下，心臟跳動(dòng)時(shí)，自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時(shí)，由于心室強(qiáng)有力的收縮，可以感到心臟跳動(dòng)；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可感覺到有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟蕩了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的表現(xiàn)為明顯心慌不適，有的自以為是頻頻停搏。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無感覺和癥狀，僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
心臟整齊、規(guī)則的跳動(dòng)，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對(duì)身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動(dòng)脈血流量僅為5％，偶發(fā)室性早搏減少12％，兩者對(duì)腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就兩樣了，它可減少冠狀動(dòng)脈血流量達(dá)25％左右，減少腦循環(huán)血量8—12％，減少腎循環(huán)血流量8－10％，這樣對(duì)健康就會(huì)帶來一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動(dòng)的前驅(qū)，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)而猝死。如果無嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。
臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過度勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮不安時(shí)，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時(shí)均可發(fā)生早搏；也可在休息或臥床失眠時(shí)發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對(duì)發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個(gè)早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多，應(yīng)當(dāng)冷靜檢查發(fā)生早搏的原因后，問題就可迎刃而解了。
器質(zhì)性即病理性早搏也不少見。它是在種種器質(zhì)性心臟病或其他病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動(dòng)、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時(shí)發(fā)生的?？梢哉f，這種早搏的出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重信號(hào)。例如冠心病與心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心肌病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。
一般認(rèn)為，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的；出現(xiàn)頻發(fā)早搏而自己毫無感覺則器質(zhì)性可能大些；在體力活動(dòng)與心率增快時(shí)出現(xiàn)早搏常提示器質(zhì)性疾病可能，因活動(dòng)后心臟負(fù)擔(dān)增加，心肌缺血更加明顯。若早搏時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的了。凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn)，或者是具備冠心病易發(fā)因素如高血壓、高血脂、肥胖、家族史等的人出現(xiàn)早搏，多可能為器質(zhì)性。器質(zhì)性早搏對(duì)健康有程度不同的影響，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)而合理的治療。
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讓人擔(dān)心的早搏.

錯(cuò)誤一：早搏是心臟停跳

所謂早搏，是由異常心電現(xiàn)象引 起的心臟提前收縮，即心臟受到竇房 結(jié)以外部位的指令而提前收縮。根據(jù) 指令所在地的不同，早搏可分為房性 早搏、竇性早搏和房室交界區(qū)性早搏。 無論是哪種早搏，心臟也沒有停跳，只 是搏出的血液比正常搏動(dòng)稍少一些， 導(dǎo)致這一次的脈搏減弱，好像停了一 次。會(huì)自己搭脈的人可以感覺到，早搏 后那一次脈搏稍強(qiáng)，這是因?yàn)樵绮?那次搏動(dòng)的血液比正常情況下多，從 而代償了早搏導(dǎo)致的血液搏出量的減 少。所以，早搏并沒有使心臟停跳。

錯(cuò)誤二：早搏由心臟病引起

早搏有生理性和病理性之分。不 伴有心臟病的稱做功能性早搏，伴有 心臟病的稱做器質(zhì)性早搏。有人認(rèn)為 早搏就是不正常，是心臟有病，這不完 全正確。有資料顯示，幾乎所有的人在 一生中都發(fā)生過早搏，只不過許多人 沒有感覺到而已。

生理性早搏多發(fā)生在情緒激動(dòng)、 神經(jīng)緊張、疲勞、更年期、消化不良、過 度吸煙、飲酒或飲濃茶、咖啡等刺激性 炊料時(shí)。某些藥物也可誘發(fā)早搏，包括 抗心律失常藥，即治療早搏的藥物本 身也會(huì)引起早搏。成年人的早搏大多 與憂慮有關(guān)。

病理性早搏多發(fā)生在冠心病、高 血壓、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲 亢性心臟病等。當(dāng)然，早搏在器質(zhì)性心 臟病患者中發(fā)生率更高。

錯(cuò)誤三：早搏的頻率和癥狀與 危險(xiǎn)性有關(guān)

過去，通常把每分鐘出現(xiàn)6次早 搏作為一個(gè)界限，每分鐘6次以上者 多考慮病理性早搏，6次以下者多屬 于生理性早搏。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，這種說 法失之偏頗。早搏的危險(xiǎn)性是由原發(fā) 病的嚴(yán)重性和早搏是否有發(fā)展為惡性 心律失常的趨勢來決定的，而不是由 早搏的次數(shù)或癥狀而定。比如在升學(xué) 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在心電圖中有 早搏，但這些學(xué)生仍然活蹦亂跳，絲毫 沒有異樣的感覺。有些人只是偶發(fā)早 搏，就感覺心跳到了喉嚨口，很不舒 服。有癥狀的可能是病理性早搏，沒有 癥狀的也不能排除病理性的可能。

錯(cuò)誤四：有早搏就必須用藥消除

發(fā)現(xiàn)早搏后，一般很難自行判斷 性質(zhì)，應(yīng)去醫(yī)院檢查有無隱藏的心臟 疾患。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和體格檢查，進(jìn) 行x線、心電圖及超聲心動(dòng)圖等檢 測，有冠心病家族史和有動(dòng)脈粥樣硬 化危險(xiǎn)因素者，還要做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。如上 述各項(xiàng)檢查均屬正常，則不需要治療。 若查出有心臟疾患，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下 用藥。如果主要是精神緊張憂慮或長 期失眠所致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮， 適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，這會(huì)有利于早搏的 消除。

心臟早搏是怎么回事？心臟早搏如何治療？

我們的心臟是很重要的人體器官，它不僅為人體提供血液輸送，它還是一個(gè)人體凈化器。由于有的人平時(shí)不注意飲食和生活習(xí)慣，對(duì)心臟造成一定的危害，心臟就會(huì)出現(xiàn)問題，不過有些心臟問題也是遺傳性的。心臟早搏就是常見的一種心臟問題，那么心臟早搏是怎么回事？心臟早搏怎么治療呢？。
1、心臟早搏的概念
心臟早搏又稱之為過早搏動(dòng)（prematurebeat）亦稱期前收縮，期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動(dòng)罕見，過早搏動(dòng)是常見的異位心律?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動(dòng)）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。
2、心臟早搏病理因素
過早搏動(dòng)可發(fā)生于正常人，但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生，情緒激動(dòng)，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙，飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無明顯誘因，洋地黃，鋇劑，奎尼丁，擬交感神經(jīng)類藥物，氯仿，環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起，冠心病，晚期二尖瓣病變，心臟病，心肌炎，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動(dòng)?？赡芡ㄟ^多種方式產(chǎn)生。
（一）異常自律性所致沖動(dòng)形成異常①在某些條件下，如竇性沖動(dòng)到達(dá)異位起搏點(diǎn)處時(shí)由于魏登斯基現(xiàn)象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動(dòng)，②病變心房，心室或浦頃野纖維細(xì)胞膜對(duì)不同離子通透性改變，使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維，舒張期自動(dòng)除極因而加速，自律性增強(qiáng)，而產(chǎn)生過早搏動(dòng)。
魏登斯基現(xiàn)象示意
竇性沖動(dòng)到達(dá)異位起搏點(diǎn)，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點(diǎn)舒張期除極在基本節(jié)律起搏點(diǎn)之前達(dá)到閾電位而引起早搏
（二）折返現(xiàn)象——環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動(dòng)形態(tài)一致；如折返中傳導(dǎo)速度一致，則過早搏動(dòng)與前一搏動(dòng)的配對(duì)時(shí)間固定。
（三）平行收縮
（四）觸發(fā)激動(dòng)（triggeredactivity）
心臟早搏的臨床表現(xiàn)
過早搏動(dòng)可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動(dòng)可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強(qiáng)，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時(shí)，可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。
心臟早搏診斷
（一）病史，癥狀：由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸，心前區(qū)不適或心臟停跳感，高血壓，冠心病，心肌病，風(fēng)濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導(dǎo)治療，注意詢問近期內(nèi)有無感冒，發(fā)熱，腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷，洋地黃類藥物，抗心律失常藥物及利尿劑的應(yīng)用有時(shí)會(huì)誘發(fā)早搏的發(fā)生。
（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎(chǔ)心臟病的陽性體征外，心臟聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長的間歇（代償間歇），提早出現(xiàn)的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。
（三）輔助檢查：心電圖對(duì)早搏有診斷意義，房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致，結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全，室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等，懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查，心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者，長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測定血電解質(zhì)，必要時(shí)測定血洋地黃濃度。
3、心臟早搏的治療方法
治療室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)和心性猝死。
一、無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率對(duì)無癥狀的孤立的室早，無論其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。
二、對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早，應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用，持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對(duì)心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用。
三、對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應(yīng)積極去除原因，糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏，應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑?？诜幬锟蛇x用：
①慢心律。
②β受體阻滯劑。
③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。
④普魯卡因酰胺。
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應(yīng)積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療：
①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。
②異搏定。以上兩類藥物對(duì)低血壓和心力衰竭者忌用。
③洋地黃類，適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次/日。
④奎尼丁。
⑤苯妥因鈉0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的藥物。
4、心臟早搏飲食調(diào)理
早搏食療(僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生)：
方一：銀耳15-30克，瘦豬肉200克，大棗10枚。共入鍋燉爛，加食鹽調(diào)味佐餐。
方二：蓮子肉、白糖各適量，隔水燉服。亦可磨粉蒸糕，晨起做早餐食用，每次服食50-100克。
5、心臟早搏預(yù)防護(hù)理
首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時(shí)間看電視或長時(shí)間坐在電腦前；散步，打太極拳，利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練將為你的身體帶來長久的益處。
第二，要戒煙及避免大量飲酒，因?yàn)槲鼰熂帮嬀剖且鸸谛牟〉闹饕T發(fā)因素。
第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作，生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。
第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸，漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。
6、心臟早搏檢查方法
體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動(dòng)，其后有一較長間歇，房性早搏的心音和基本心律類似，房性早搏的第一心音多增強(qiáng)或減輕，第二心音可聽不到，早搏引起的橈動(dòng)脈搏動(dòng)較弱或捫不到，形成漏脈，早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時(shí)，可聽到每2或3次心搏后有一次間歇，早搏插入在兩個(gè)基本心搏之間，稱插入性早搏，聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏，
心電圖：
一，房性早搏。
二，房室交界處性早搏。
三，室性早搏，有過早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)異常，時(shí)間大多≥0.12秒，T波與QRS波群主波方面相反，S－T段隨T波方向移位，其前無相關(guān)的P波,有完全性代償間歇，室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。
四，多源性早搏。
五，并行心律型早搏，室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。
7、心臟早搏心電圖表現(xiàn)
過早搏動(dòng)的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
（一）房性過早搏動(dòng)P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期＞0.12s，QRS波大多與竇性心律的相同，有時(shí)稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過早搏動(dòng)鑒別，房性過早搏動(dòng)伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)畸形QRS波群前可見提早畸形的P＇波，提早畸P＇波之后也可無相應(yīng)的QRS波，稱為阻滯性房性早搏，需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別，在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可確診為阻滯性房性早搏，房性早搏沖動(dòng)常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。
房室交接處性早搏
（三）室性過早搏動(dòng)QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時(shí)限大多＞0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波，發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬，室性早搏后大多有完全代償間歇，基本心律較慢時(shí)，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏，偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵＇波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上。
房性及室性早搏，按其與基本心律的關(guān)系可有二種類型，以心室早搏為例：
1.配對(duì)型即所有早搏和其前一個(gè)QRS波有固定距離，此型多見。
配對(duì)型室性早搏呈三聯(lián)律
2.平行收縮型早搏與前面的QRS波群不配對(duì)，但早搏之間有固定規(guī)律，最長的早搏間距與最短早搏間跑之間呈整倍數(shù)關(guān)系，且常出現(xiàn)室性融合波。
平行收縮型室性早搏
過早搏動(dòng)與前一心動(dòng)無固定配對(duì)時(shí)間，早搏發(fā)生遲者與竇性激動(dòng)相遇形成室性融合波（Ⅱ第6個(gè)心動(dòng)）
實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)上述規(guī)律可由于竇性或異位沖動(dòng)，在保護(hù)性傳入阻滯區(qū)緩慢遞減傳導(dǎo)，而在阻滯遠(yuǎn)端產(chǎn)生閾值下電位，影響平行心律異常沖動(dòng)形成的自發(fā)除極，使之提早，延遲或完全被抑制，而有所改變，稱為電張電流調(diào)變的平行心律（electrotonicmodulatedparasystole）。
房性或室性早搏有時(shí)由兩個(gè)以上異位起搏點(diǎn)產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為二種或二種不同形態(tài)，配對(duì)間期不等的早搏，稱為多源性早搏，連續(xù)二次或三次和以上的早搏分別稱為連發(fā)和短陣心動(dòng)過速。
8、心臟早搏并發(fā)癥
本病會(huì)誘發(fā)室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致心性猝死。
1，室性心動(dòng)過速
室性心動(dòng)過速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過速，與陣發(fā)性室上形式上心動(dòng)過速相似，但癥狀比較嚴(yán)重，小兒煩躁不安，蒼白，呼吸急促，年長兒可訴心悸，心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重病例可有昏厥，休克，充血性心力衰竭者等，發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變，體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/min以上，節(jié)律整齊，心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。
2，心室顫動(dòng)(VF)
是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起,其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線，VF?？梢灾滤?除非用直流電去顫(用胸部重?fù)艋蚩剐穆墒СＫ幬锶ヮ濍y以奏效).
3，心性猝死
猝死系一臨床綜合征，指平素看來健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡，大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時(shí)內(nèi)，最長不超過6小時(shí)者，主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng)，心室停搏或電機(jī)械分離，導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。

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