先天性巨結(jié)腸的治療方法,先天性巨結(jié)腸要怎樣護理

一、先天性巨結(jié)腸怎樣治療效果好

(1)飲食：充分休息，避免疲勞和精神過度緊張。給刺激性少的容易消化營養(yǎng)豐富飲食，盡量避免含粗糙纖維食物，暫時不吃牛奶和乳制品。適當補充液體和電解質(zhì)，補充維生素乙和鈣。服鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴重，腹瀉頻繁，營養(yǎng)嚴重不良的病人，可給一時期胃腸要素飲食或胃腸外營養(yǎng)。

(2)抗感染藥：水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部先天性巨結(jié)腸，防止并發(fā)癥有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應(yīng)，可改用甲硝噠唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(3)激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況，使病程緩解，排糞次數(shù)減少，復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使?jié)兇┛祝鲅陀暇徛，F(xiàn)在認為應(yīng)用范圍較小，對于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴重的病人可使癥狀明顯減輕，病情好轉(zhuǎn);對于長期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿意;促皮質(zhì)激素單位溶于葡萄糖溶液，靜脈滴注，癥狀改進后改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射，癥狀緩解后逐漸減量，可給藥。皮質(zhì)激素對緩解癥狀比可的松效用較好，但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無改進，不應(yīng)繼續(xù)超過2周。

(4)免疫抑制藥：硫唑嘌呤，每日1次，可改變病的進程，抑制臨床表現(xiàn)，但不能改變基礎(chǔ)病，常用于靜止期減少復(fù)發(fā)，也可能中毒，應(yīng)加注意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀。

(5)止瀉藥：可減少排糞次數(shù)，減輕腹痛，常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對急性發(fā)作的潰瘍性先天性巨結(jié)腸可能引起中毒性巨結(jié)腸，應(yīng)慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。

(6)保留灌腸：常用于直腸和乙狀先天性巨結(jié)腸，可減輕癥狀，促使?jié)冇稀?/p>

二、導(dǎo)致先天性巨結(jié)腸的原因有什么

先天性巨結(jié)腸癥是由于直腸至乙狀結(jié)腸的肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細胞完全缺如，所導(dǎo)致的一種較多見的腸道發(fā)育畸形。占消化道畸形的第二位。其發(fā)病率為1/5000，女：男為1:3~5。有家族史報道，巨結(jié)腸癥在臨床表現(xiàn)上分為新生兒型與嬰兒或兒童型，且各自的診斷和處理等不相同。

病因：關(guān)于導(dǎo)致神經(jīng)嵴細胞移行過程發(fā)生停頓的原因，目前尚不清楚，但認為與下列因素有關(guān)。

1.缺血、缺氧因素許多實驗已證實，神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，腸壁神經(jīng)缺氧1~4h將被損壞。因此任何能引起腸道缺血缺氧的因素都可引起腸壁神經(jīng)的損害：如胎兒腸套疊、腸系膜血管異常等。

2.毒素作用南美洲有一種Chagas病，主要是由于感染了枯西氏椎體鞭毛蟲。而由其產(chǎn)生的毒素造成消化道神經(jīng)節(jié)細胞萎縮變性所致?；颊哂蓄愃凭藿Y(jié)腸的臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)。

3.遺傳因素有許多報道已證實，先天性巨結(jié)腸癥有明顯的家族遺傳性。但有單純的遺傳因子尚不能發(fā)病，而必須有環(huán)境因素的作用。其環(huán)境因素如妊娠期感染、腹痛、精神損傷等。因此有人提出本病是遺傳一環(huán)境因素的共同產(chǎn)物，男性發(fā)病率高是因其所需的基因閾值較低的緣故。

三、先天性巨結(jié)腸有什么臨床表現(xiàn)

1.便秘

多數(shù)病例生后胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹，患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。生后24～48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便，可于2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便。痙攣段越長，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴重。痙攣段不太長者，經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解。痙攣段不太長者，梗阻癥狀多不易緩解，有時需急癥手術(shù)治療。腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹，須經(jīng)常擴肛灌腸方能排便，嚴重者發(fā)展為不灌腸不排便，腹脹逐漸加重。

2.嘔吐

嘔吐是新生兒巨結(jié)腸的常見癥狀，一般次數(shù)較少，但也有頻繁嘔吐者，嘔吐物中可有膽汁，偶有嘔吐糞樣物。

3.腹脹

多數(shù)患兒均有腹脹，由于高度腹脹，臍向外突出，腹壁皮膚發(fā)亮，靜脈怒張，甚至壓迫膈肌引起呼吸困難。糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴張，腹部有時可見巨大的腸型和蠕動波。在兒童可于左下腹部觸到充滿糞便的腸袢及糞石。

4.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩

由于長期便秘，食欲不佳，營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，患兒生長發(fā)育明顯落后于同齡正常兒，年齡越大越顯著，可出現(xiàn)消瘦、貧血、下肢水腫等癥狀。

四、先天性巨結(jié)腸的護理措施

一、讓自己生活充滿色彩：要讓自己的生活充滿各種色彩，各種各樣的興趣、愛好，對一個人的先天性巨結(jié)腸健康、協(xié)調(diào)情緒、平衡神經(jīng)活動都起著很重要的作用，也有利于使生活豐富多彩。

二、體育鍛煉：先天性巨結(jié)腸健康與身體健康是互為影響的。身體健康了，心理也會隨之好轉(zhuǎn)的。再有，體育鍛煉還可以達到積極休息的目的，使頭腦確實能很好地“喘息”一下。因此，體育鍛煉必須經(jīng)常化。

三、預(yù)防先天性巨結(jié)腸從病因開始。經(jīng)過我國多所先天性巨結(jié)腸衛(wèi)生研究所和專家從事有關(guān)先天性巨結(jié)腸的遺傳、生理、生化、心理和社會等方面的研究。已經(jīng)對某些病因明確或基本明確的先天性巨結(jié)腸，已開展了病因預(yù)防。

四、需要注意身體：患有先天性巨結(jié)腸常注意自己的身體狀況，有的老人比如頭有些痛，就懷疑腦子里長東西，心里煩躁，不痛快，先天性巨結(jié)腸緊張不安，對外界一切正?；顒佣疾桓信d趣，自我暗示覺得頭痛越來越厲害，又不敢去醫(yī)院檢查，導(dǎo)致先天性巨結(jié)腸。

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