世界瘧疾流行區(qū)有哪些,治療瘧疾的方法有幾種

一、哪些國(guó)家和地區(qū)是瘧疾流行區(qū)

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球86%的瘧疾病例發(fā)生在非洲，9%的病例發(fā)生在東南亞，其余5%的病例分布在全球其它地區(qū)。我國(guó)云南、海南、貴州、安徽等為瘧疾高發(fā)區(qū)。陜西的關(guān)中陜南地區(qū)也是瘧疾流行區(qū)，但近年來(lái)本地感染病例已經(jīng)很少。

根據(jù)2013年12月發(fā)布的最新情況估計(jì)，2012年約有2.07億瘧疾病例（不確定范圍為1.35億至2.87億），有62.7萬(wàn)人死亡（不確定范圍為47.3萬(wàn)至78.9萬(wàn)人）。自2000年以來(lái)，全球瘧疾死亡率已下降42%，世衛(wèi)組織非洲區(qū)域降幅達(dá)49%。大多數(shù)死亡發(fā)生在非洲兒童中，那里每分鐘便有一名兒童死于瘧疾。自2000年以來(lái)，非洲兒童瘧疾死亡率估計(jì)下降了54%。瘧疾是由瘧原蟲屬寄生蟲所致。這些寄生蟲通過(guò)被稱為“瘧疾病媒”的受感染按蚊叮咬進(jìn)行人際傳播，主要在黃昏至拂曉期間叮咬。

二、瘧疾要怎樣治療

1.基礎(chǔ)治療

（1）發(fā)作期及退熱后24小時(shí)應(yīng)臥床休息。

（2）要注意水分的補(bǔ)給，對(duì)食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，至恢復(fù)期給高蛋白飲食；吐瀉不能進(jìn)食者，則適當(dāng)補(bǔ)液；有貧血者可輔以鐵劑

（3）寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖；大汗應(yīng)及時(shí)用干毛巾或溫濕毛巾擦干，并隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤唬悦馐軟?；高熱時(shí)采用物理降溫，過(guò)高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險(xiǎn)發(fā)熱者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的變化，詳細(xì)記錄出入量，做好基礎(chǔ)護(hù)理

（4）按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗凈消毒。

2.病原治療

目的是既要?dú)缂t內(nèi)期的瘧原蟲以控制發(fā)作，又要?dú)缂t外期的瘧原蟲以防止復(fù)發(fā)，并要?dú)缗渥芋w以防止傳播。

（1）間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療：包括現(xiàn)癥病例和間日瘧復(fù)發(fā)病例，須用血內(nèi)裂殖體殺滅藥如氯喹，殺滅紅內(nèi)期的原蟲，迅速退熱，并用組織期裂殖體殺滅藥亦稱根治藥或抗復(fù)發(fā)藥進(jìn)行根治或稱抗復(fù)發(fā)治療，殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療。

（2）惡性瘧治療：對(duì)氯喹尚未產(chǎn)生抗性地區(qū)，仍可用氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的原蟲，同時(shí)須加用配子體殺滅藥。成人口服氯喹加伯氨喹。

3.兇險(xiǎn)發(fā)作的搶救原則

（1）迅速殺滅瘧原蟲無(wú)性體；

（2）改善微循環(huán)，防止毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞崩裂；

（3）維持水電平衡；

4.快速高效抗瘧藥可選用

青蒿素和青蒿琥酯等。

三、瘧疾的診斷方式

1.流行病學(xué)

有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過(guò)輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。

2.臨床表現(xiàn)

典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝大及貧血，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險(xiǎn)型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應(yīng)考慮本病。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

主要是查找瘧原蟲，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)采血，此時(shí)原蟲數(shù)多、易找。需要時(shí)應(yīng)多次重復(fù)查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲。

4.分子生物學(xué)技術(shù)診斷法

（1）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)檢測(cè)的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測(cè)方法已在原來(lái)的基礎(chǔ)上發(fā)展成多種方法，如巢式PCR、反轉(zhuǎn)錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測(cè)血樣中的瘧原蟲外，還可以檢測(cè)濾紙干血滴上的瘧原蟲。已從檢測(cè)惡性瘧原蟲發(fā)展到檢測(cè)間日瘧原蟲。

（2）DNA探針檢測(cè)DNA探針檢測(cè)具有良好的特異性和穩(wěn)定性。

四、瘧疾會(huì)發(fā)生哪些癥狀

1.潛伏期

從人體感染瘧原蟲到發(fā)病（口腔溫度超過(guò)37.8℃），稱潛伏期。潛伏期包括整個(gè)紅外期和紅內(nèi)期的第一個(gè)繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長(zhǎng)潛伏期蟲株，可長(zhǎng)達(dá)8～14個(gè)月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過(guò)預(yù)防藥的人，潛伏期可延長(zhǎng)。

2.發(fā)冷期

畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺(jué)背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。進(jìn)而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時(shí)許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

3.發(fā)熱期

冷感消失以后，面色轉(zhuǎn)紅，發(fā)紺消失，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達(dá)40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉(zhuǎn)不安，呻呤不止；有的譫妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛、頑固嘔吐?；颊呙娉唷獯?；結(jié)膜充血；皮灼熱而干燥；脈洪而速；尿短而色深。多訴說(shuō)心悸，口渴，欲冷飲。持續(xù)2～6小時(shí)，個(gè)別達(dá)10余小時(shí)。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見(jiàn)皰疹。

4.出汗期

高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，2～3小時(shí)體溫降低，常至35.5℃?；颊吒杏X(jué)舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺(jué)醒來(lái)，精神輕快，食欲恢復(fù)，又可照常工作。此刻進(jìn)入間歇期。

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