羊水穿刺怎么做,孕媽做羊水穿刺要注意這些

羊水穿刺怎么做,孕媽做羊水穿刺要注意這些

一、羊水穿刺的六個技術(shù)要點(diǎn)

1、B超監(jiān)測下實(shí)施穿刺

對孕期合適孕婦，采用B超探查確定腹部穿刺點(diǎn)(羊水多且無胎兒肢體處)，或在B超監(jiān)測下實(shí)施穿刺;

2、翻轉(zhuǎn)五次體位

穿刺羊水前，可讓孕婦臥床連續(xù)翻轉(zhuǎn)五次體位，使子宮內(nèi)羊水中的胎兒細(xì)胞懸浮起來，方便穿刺抽取更多的胎兒細(xì)胞;

3、消毒穿刺點(diǎn)

使用穿刺包按無菌要求消毒穿刺點(diǎn)，鋪洞巾，用穿刺針頭穿刺，緩緩抽取10-20毫升羊水，沿管壁緩緩注入無菌離心管，用無菌封口封好;

4、常規(guī)離心

常規(guī)離心，無菌條件下打開封口，棄上清液，留1毫升左右羊水混勻細(xì)胞沉淀物成細(xì)胞懸液用于基因測試或細(xì)胞培養(yǎng);

5、基因測試

將上述用于基因測試的細(xì)胞懸液1毫升裝到準(zhǔn)備好的1.5毫升無菌封口塑料離心瓶內(nèi);密封后連同孕婦的詳細(xì)檢測記錄資料一起加上冰袋封好送往測試單位(或用特快專遞郵寄)，測試單位收到后會留檔并做基因測試(收費(fèi)項(xiàng)目);

6、染色體分析

用于細(xì)胞培養(yǎng)則將懸液均勻分配到準(zhǔn)備好的培養(yǎng)瓶內(nèi)，無菌封口后置二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng);每隔幾天用倒置顯微鏡觀察生長情況，根據(jù)需要更換部分培養(yǎng)基;培養(yǎng)15-20天，當(dāng)細(xì)胞鋪滿瓶壁時，可收獲細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。

二、羊水穿刺的方法步驟

具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。如無B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動胎體的部位，也可避開胎盤。

在選取好穿刺點(diǎn)了之后，要對穿刺的皮膚進(jìn)行消毒，并且麻醉，將刺針穿過腹壁，在穿透的時候會有落空感。

用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋;取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2 小時。

取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗(yàn)，沉渣做細(xì)胞培養(yǎng)，或提取DNA用。

羊水穿刺就屬于介入性產(chǎn)前診斷，一般來說，我們先取母親的血做篩查，篩查以后，如果是母親它會報(bào)一個風(fēng)險(xiǎn)度，如果是身體異常的孩子，風(fēng)險(xiǎn)有多少。

通常情況下，新生兒如果在母親的胎中的時候不做任何的檢查也沒有任何的干預(yù)的話大約會有七百個孩子有這個病。

現(xiàn)在我們做篩查，通過查母親的血相關(guān)的基數(shù)，我們一般定的指標(biāo)，如果風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到250分之1。

母親懷這個孩子有250分之1的可能是21三體的話，我們就建議它做羊水的檢查。就是要直接取到孩子的表皮脫落到羊水里面的細(xì)胞。然后來培養(yǎng)，培養(yǎng)以后再看它的染色體，到底是多不多。然后來診斷這個病。

三、羊水穿刺什么時候做比較好呢

孕婦在什么時候做羊水穿刺比較合適呢?一般來說，羊水穿刺是在孕中期、孕晚期做的，那么具體的時間是什么時候呢?

羊水存在于羊膜腔內(nèi);受精卵于受精第七天形成羊膜腔，開始產(chǎn)生羊水，妊娠12周時羊水量為50毫升，20周時為400毫升，36～38周時為1000—1500毫升，接近預(yù)產(chǎn)期羊水量稍有下降。

所以羊水穿刺一般適合孕中期的產(chǎn)前檢查，而且最佳的羊水穿刺時間是妊娠16～24周。因?yàn)檫@時胎兒小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒，抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn)，而且這個時期羊水中的活力細(xì)胞比例最大，細(xì)胞培養(yǎng)成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經(jīng)管畸形等。

所以各位孕媽媽一定要在懷孕的16～24周之間去過羊水穿刺哦，不然錯過了最佳時間就不好了。

四、羊水穿刺前后的注意事項(xiàng)

羊水穿刺前注意事項(xiàng)

1. 抽取胎兒的羊水前必須先到遺傳門診或婦產(chǎn)科門診進(jìn)行遺傳咨詢，并且術(shù)前盡量做到情緒放松。

2.若術(shù)前1周內(nèi)有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，要在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。

3.如果孕婦有過敏史或者是特殊疾病史和其他需要說明情況的話，則需要在術(shù)前登記的時候告知醫(yī)生。

4.術(shù)前檢測血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、肝功能、血生化、病毒系列、梅毒、HIV抗體檢測以及白帶常規(guī)等(不同醫(yī)療單位術(shù)前檢查的要求可能存在細(xì)小差異)。

5.術(shù)前3天禁止夫妻生活。

6.術(shù)前1天沐浴。

7.術(shù)前10分鐘要排盡小便。

羊水穿刺后注意事項(xiàng)

1、羊水穿刺后至少靜坐休息2小時后，方可乘車回家;外地病人當(dāng)晚最好能在醫(yī)院的旅館附近休息，隔天后再回家，避免術(shù)后過于勞累。

2、孕婦在羊水穿刺之后的二十四小時以內(nèi)是不能進(jìn)行沐浴的，并且要多休息，同時也要避免劇烈的運(yùn)動和搬重物等。

3、羊水穿刺后半個月禁止夫妻生活。

4、羊水穿刺后三天里如過有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)該馬上到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

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