一、兒童眼睛散瞳治療的注意事項(xiàng)
適合散瞳的情況
(1)15歲以下小孩,由于其眼調(diào)節(jié)作用很強(qiáng),而且年齡越小調(diào)節(jié)越強(qiáng),如果不將調(diào)節(jié)麻痹,驗(yàn)光結(jié)果誤差極大,所以必須散瞳。一般用強(qiáng)效的散瞳劑-阿托品。
(2)16-30歲的近視,16-40歲的遠(yuǎn)視,第一次驗(yàn)光都需要散瞳,但可以使用中效散瞳劑-后馬托品。第二次及以后配鏡時(shí),可根據(jù)情況散瞳或不散瞳。
(3)對(duì)比較復(fù)雜的屈光不正,如度數(shù)比較高的近視散光、混合性散光高度近視、高度散光等,散瞳驗(yàn)光比較準(zhǔn)確,如不散瞳誤差比較大。
(4)某些診斷性驗(yàn)光,眼底及屈光聞質(zhì)均正常,而視力較差,需要用驗(yàn)光手段來排除有無(wú)屈光不正時(shí),需散瞳驗(yàn)光。
(5)對(duì)小瞳孔驗(yàn)光后,視力矯正不好或者有屈光間質(zhì)混濁,應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
(6)青少年視力減退或視力不穩(wěn)定(視力一會(huì)兒好,一會(huì)兒壞),應(yīng)當(dāng)散瞳驗(yàn)光。
不適合散瞳的情況
(1)診斷為原發(fā)性閉角性青光眼或有懷疑者,或者檢查發(fā)現(xiàn)前房淺,眼壓偏高,禁用散瞳劑。因?yàn)樯⑼梢哉T發(fā)閉角性青光眼發(fā)作,眼壓升高,后果比較嚴(yán)重。散瞳劑必須由醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(2)40歲以上調(diào)節(jié)力已弱,一般對(duì)驗(yàn)光影響較小,可以不散瞳。
(3)嚴(yán)重屈光間質(zhì)混濁,如白內(nèi)障、重度玻璃體混濁,無(wú)法驗(yàn)光,也就沒有必要散瞳。
(4)瞳孔嚴(yán)重粘連,不能散大者。
二、兒童眼睛散瞳的危害
首先解除了青少年睫狀肌調(diào)節(jié)過強(qiáng)及痙攣,較主觀驗(yàn)光度數(shù)更加準(zhǔn)確;同時(shí)避免了由于調(diào)節(jié)痙攣而產(chǎn)生的假性近視或散光,并對(duì)假性近視也引起到了治療作用。另外,對(duì)不能很好配合的幼兒或小學(xué)生,散大瞳孔后映光清楚,更便于進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影,獲得可靠的客觀指標(biāo)。較主觀驗(yàn)光法準(zhǔn)確可靠;較散瞳驗(yàn)光法迅速,節(jié)省時(shí)間;對(duì)檢查者來說無(wú)散瞳后畏光、視力差等不便。尤其對(duì)老年人及有青光眼素質(zhì)的人,可避免散瞳后出現(xiàn)的并發(fā)病。
散瞳后給被檢查者帶來暫時(shí)的不便,如數(shù)日內(nèi)眼睛怕強(qiáng)光刺激,看近物不清楚而影響學(xué)習(xí)和工作。所以部分人不愿意接受這種方法。另外,對(duì)有青光眼素質(zhì)的人不能用此法驗(yàn)光。在有自身調(diào)節(jié)的狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)光,容易產(chǎn)生誤差,并且不能檢出假性近視。
三、兒童眼睛散瞳后注意
散瞳后需注意
(1)涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。
(2)由于阿托品可使瞳孔散大,患者自覺畏光、視近困難均屬正?,F(xiàn)象。
(3)散瞳期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,尤其避免強(qiáng)的太陽(yáng)光刺激,戶外應(yīng)戴遮沿帽或太陽(yáng)鏡。
(4)散瞳期間由于視近模糊,對(duì)小兒要注意看護(hù)以免碰傷。
(5)由于散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié),故散瞳期間不要近距離用眼,例如看書、看電視及使用電腦。
(6)極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生。
(7)散瞳停藥后,大約三周瞳孔才能恢復(fù)正常,但因個(gè)體差異,瞳孔恢復(fù)時(shí)間也會(huì)有所不同,均屬正常
使驗(yàn)光結(jié)果不受調(diào)節(jié)力的影響而趨于準(zhǔn)確。近視眼的遠(yuǎn)視力差,如果用散瞳藥一小時(shí)后,視力明顯提高,說明此前有假性近視。散瞳是使驗(yàn)光結(jié)果準(zhǔn)確的一個(gè)環(huán)節(jié),而不是也不能代替驗(yàn)光的一切環(huán)節(jié),因此散瞳不能保證驗(yàn)光結(jié)果準(zhǔn)確。
四、兒童眼睛散瞳治療的方法
散瞳后給被檢查者帶來暫時(shí)的不便,如數(shù)日內(nèi)眼睛怕強(qiáng)光刺激,看近物不清楚而影響學(xué)習(xí)和工作。所以部分人不愿意接受這種方法。另外,對(duì)有青光眼素質(zhì)的人不能用此法驗(yàn)光。在有自身調(diào)節(jié)的狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)光,容易產(chǎn)生誤差,并且不能檢出假性近視。
不同年齡的病人散瞳驗(yàn)光的方法有所不同,目前常采用的方法是這樣的:3~12歲,用1%阿托品眼膏涂眼,1日3次,連續(xù)3天,第四天驗(yàn)光,3周后試眼鏡;12~18歲,2%后馬托品眼液點(diǎn)眼,每5分鐘1次,共6次,1小時(shí)后驗(yàn)光,10天后試眼鏡;18歲以后,用復(fù)方托品酰胺眼液點(diǎn)眼,每5分鐘1次,共6次,半小時(shí)后驗(yàn)光,第二天試眼鏡。
散瞳帶來的看不清近處事物、強(qiáng)光下不能睜眼這些癥狀都是暫時(shí)的,一般用阿托品后癥狀消失大約需3周左右,后馬托品約2至3天,復(fù)方托品酰胺約6小時(shí)左右。散瞳不會(huì)遺留任何不適,更不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生長(zhǎng)久影響。
在斜視弱視??崎T診,患兒每半年或每年散瞳驗(yàn)光一次,已經(jīng)成為常規(guī)檢查。兒童屈光不正的度數(shù)隨著年齡的增大漸漸發(fā)生變化;一般來說,遠(yuǎn)視度數(shù)是在逐漸變小,平均每年下降0.50屈光度左右;近視度數(shù)則有逐漸升高的趨勢(shì)。每個(gè)孩子屈光不正的度數(shù)下降或升高的情況不盡相同。七日升眼科建議,兒童由于生理?xiàng)l件決定了眼睛的調(diào)節(jié)能力特別強(qiáng),不散瞳就驗(yàn)光,測(cè)出的度數(shù)偏差較大,所以驗(yàn)光前必須先散瞳。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,必須一年或半年驗(yàn)光一次,才能及時(shí)調(diào)整眼鏡的度數(shù)。
首先,家長(zhǎng)應(yīng)了解散瞳藥是眼科常用藥物,有醫(yī)生指導(dǎo),散瞳對(duì)眼睛是安全的。其次,一定要按照醫(yī)生的囑咐,準(zhǔn)時(shí)足量給患兒用藥。在散瞳驗(yàn)光之前,醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問病史,并且進(jìn)行必要的眼科檢查,除外某些眼病,比如青光眼以及藥物過敏史等。有些家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳會(huì)損害眼睛,實(shí)際上散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛的健康是沒有損害的。散瞳后,瞳孔自動(dòng)調(diào)整大小的能力減弱或消失,在光線比較強(qiáng)的環(huán)境中,瞳孔也不能自動(dòng)縮小,所以,散瞳后有怕光的現(xiàn)象。在明亮的室外活動(dòng)的時(shí)候,可以讓他們戴上淺色墨鏡。
極少數(shù)患兒對(duì)阿托品出現(xiàn)過敏反應(yīng),眼瞼皮膚出現(xiàn)紅色皮疹或水腫,眼結(jié)膜充血,遇到這種情況應(yīng)該立即停藥,然后在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他散瞳藥。多數(shù)醫(yī)生使用0.5%阿托品眼膏,眼膏進(jìn)入人眼內(nèi),藥物作用充分持久,與阿托品眼水相比,更不容易引起藥物中毒。少數(shù)醫(yī)院仍然采用阿托品眼水,藥物容易通過淚道進(jìn)入鼻腔,經(jīng)過鼻黏膜吸收到全身,有時(shí)會(huì)引起藥物中毒。中毒的主要表現(xiàn)是面部潮紅、口干、發(fā)燒等。停藥后這些癥狀能夠自行消失。為了防止中毒,在點(diǎn)用阿托品眼水的時(shí)候,應(yīng)該壓迫淚囊部位(即大眼角)數(shù)分鐘,減少進(jìn)入鼻腔的藥物,避免中毒。家長(zhǎng)應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)用藥,而且,應(yīng)該給足量;否則散瞳不充分,睫狀肌不能充分麻痹,就會(huì)影響檢查結(jié)果。
長(zhǎng)沙七日升眼科視光中心溫馨提示您:5歲及以上的孩子矯正視力達(dá)不到0.8以上的就可以認(rèn)為有弱視的可能,而4歲及以下的孩子生理性視力并非以1.0為標(biāo)準(zhǔn)。為了使斜視弱視患兒獲得良好的治療效果、必須戴上合適的眼鏡。戴眼鏡是治療弱視的第一步,眼鏡不僅能提高視力,而且還起著治療作用,它為弱視兒童創(chuàng)造一個(gè)正常的視覺環(huán)境,促進(jìn)其視覺的發(fā)育。但配鏡前,主要還是散瞳,要注意的問題很多,需要家長(zhǎng)們努力配合,七日升眼科您的視力健康中心,治療弱視不受年齡限制!
兒童斜視的手術(shù)最好在歲之前進(jìn)行,如果是伴有斜視出生的嬰兒最好在半年到兩年之間進(jìn)行手術(shù),防止斜視導(dǎo)致嬰兒視力發(fā)育產(chǎn)生問題,部分斜視的治療也可以通過配鏡矯正,具體需求根據(jù)兒童斜視類型和程度而定。一般來說,斜視是兩只眼睛的不對(duì)稱,當(dāng)一只眼睛聚焦在目標(biāo)上時(shí),另一只眼睛的光軸偏離目標(biāo)。
小兒斜視手術(shù)的最佳年齡是什么時(shí)候,兒童斜視手術(shù)的最佳年齡在六歲之前,童年是你成長(zhǎng)的最佳時(shí)期。視覺的發(fā)展伴隨著視覺功能的形成,包括同步視覺、融合視覺和立體視覺。如果孩子有斜視,會(huì)影響這些功能的形成。歲后,孩子的眼睛檢查相對(duì)比較合作,我們可以確定孩子斜視的類型。
幼兒該如何預(yù)防斜視?視覺的發(fā)展伴隨著視覺功能的形成,包括同步視覺、融合視覺和立體視覺。如果孩子有斜視,會(huì)影響這些功能的形成。幾歲后,孩子的眼睛檢查相對(duì)比較合作,我們可以確定孩子斜視的類型。斜視是一種常見的眼科疾病,兒童患者占很大比例。但一些家長(zhǎng)認(rèn)為斜視是孩子斜視事物,很容易糾正,也沒什么大不了的。預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期就開始抓起,家長(zhǎng)要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化,嬰幼兒在發(fā)熱,出疹,斷奶時(shí)家長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理,并且經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)能力。
早期行斜視矯正術(shù)有利于視功能的形成。在此基礎(chǔ)上,早期斜視矯正手術(shù)有利于視功能的形成。兒童斜視手術(shù)的最佳年齡一般在2歲至1歲之間。內(nèi)斜視時(shí)可根據(jù)散瞳驗(yàn)光的結(jié)果,看到兒童遠(yuǎn)視的程度,有的兒童通過遮蓋,經(jīng)過訓(xùn)練,視力上來了,不需要做手術(shù)。一般來說,選擇手術(shù)的年齡時(shí)間和兒童斜視程度有關(guān)系。
快速散瞳藥,比如賽飛杰、美多麗毒性反應(yīng)比較小,硫酸阿托品毒性反應(yīng)比較明顯,應(yīng)該盡量少在淚道中停留,并防止進(jìn)入淚腺,點(diǎn)藥后要閉目并轉(zhuǎn)動(dòng)眼球把藥分布均勻,同時(shí)要用手指捏住眼鏡鼻側(cè)的淚道口,不使藥液過早進(jìn)入淚道與鼻腔。
持續(xù)一個(gè)月點(diǎn)藥如果是為了治療某些疾病的話,可以理解,但是副作用要明白:
一,有青光眼或者眼壓偏高,千萬(wàn)慎用散瞳藥,會(huì)導(dǎo)致眼壓進(jìn)一步急劇上升和眼球脹痛
二,長(zhǎng)時(shí)間散瞳會(huì)使睫狀肌一直麻痹,瞳孔開大后有害光線和射線暢通無(wú)阻直接照射眼底,尤其是有害藍(lán)光和紫外線危害最大,散瞳后出門必須戴偏振光太陽(yáng)鏡防護(hù)紫外線,不分冬夏,這就限制了戶外運(yùn)動(dòng)。而且,長(zhǎng)時(shí)間戴太陽(yáng)鏡對(duì)兒童眼睛發(fā)育極其不好,會(huì)造成遮蓋性弱視。
三,睫狀肌太長(zhǎng)時(shí)間處于麻痹狀態(tài)會(huì)造成肌肉萎縮,影響以后的眼部發(fā)育
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