兒童眼睛散瞳治療,,,還給寶寶們一個(gè)健康的童年

兒童眼睛散瞳治療,,,還給寶寶們一個(gè)健康的童年

一、兒童眼睛散瞳治療的注意事項(xiàng)

適合散瞳的情況

(1)15歲以下小孩，由于其眼調(diào)節(jié)作用很強(qiáng)，而且年齡越小調(diào)節(jié)越強(qiáng)，如果不將調(diào)節(jié)麻痹，驗(yàn)光結(jié)果誤差極大，所以必須散瞳。一般用強(qiáng)效的散瞳劑-阿托品。

(2)16-30歲的近視，16-40歲的遠(yuǎn)視，第一次驗(yàn)光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳劑-后馬托品。第二次及以后配鏡時(shí)，可根據(jù)情況散瞳或不散瞳。

(3)對(duì)比較復(fù)雜的屈光不正，如度數(shù)比較高的近視散光、混合性散光高度近視、高度散光等，散瞳驗(yàn)光比較準(zhǔn)確，如不散瞳誤差比較大。

(4)某些診斷性驗(yàn)光，眼底及屈光聞質(zhì)均正常，而視力較差，需要用驗(yàn)光手段來排除有無(wú)屈光不正時(shí)，需散瞳驗(yàn)光。

(5)對(duì)小瞳孔驗(yàn)光后，視力矯正不好或者有屈光間質(zhì)混濁，應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

(6)青少年視力減退或視力不穩(wěn)定(視力一會(huì)兒好，一會(huì)兒壞)，應(yīng)當(dāng)散瞳驗(yàn)光。

不適合散瞳的情況

(1)診斷為原發(fā)性閉角性青光眼或有懷疑者，或者檢查發(fā)現(xiàn)前房淺，眼壓偏高，禁用散瞳劑。因?yàn)樯⑼梢哉T發(fā)閉角性青光眼發(fā)作，眼壓升高，后果比較嚴(yán)重。散瞳劑必須由醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

(2)40歲以上調(diào)節(jié)力已弱，一般對(duì)驗(yàn)光影響較小，可以不散瞳。

(3)嚴(yán)重屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障、重度玻璃體混濁，無(wú)法驗(yàn)光，也就沒有必要散瞳。

(4)瞳孔嚴(yán)重粘連，不能散大者。

二、兒童眼睛散瞳的危害

首先解除了青少年睫狀肌調(diào)節(jié)過強(qiáng)及痙攣，較主觀驗(yàn)光度數(shù)更加準(zhǔn)確;同時(shí)避免了由于調(diào)節(jié)痙攣而產(chǎn)生的假性近視或散光，并對(duì)假性近視也引起到了治療作用。另外，對(duì)不能很好配合的幼兒或小學(xué)生，散大瞳孔后映光清楚，更便于進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影，獲得可靠的客觀指標(biāo)。較主觀驗(yàn)光法準(zhǔn)確可靠;較散瞳驗(yàn)光法迅速，節(jié)省時(shí)間;對(duì)檢查者來說無(wú)散瞳后畏光、視力差等不便。尤其對(duì)老年人及有青光眼素質(zhì)的人，可避免散瞳后出現(xiàn)的并發(fā)病。

散瞳后給被檢查者帶來暫時(shí)的不便，如數(shù)日內(nèi)眼睛怕強(qiáng)光刺激，看近物不清楚而影響學(xué)習(xí)和工作。所以部分人不愿意接受這種方法。另外，對(duì)有青光眼素質(zhì)的人不能用此法驗(yàn)光。在有自身調(diào)節(jié)的狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)光，容易產(chǎn)生誤差，并且不能檢出假性近視。

三、兒童眼睛散瞳后注意

散瞳后需注意

(1)涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。

(2)由于阿托品可使瞳孔散大，患者自覺畏光、視近困難均屬正?，F(xiàn)象。

(3)散瞳期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)的太陽(yáng)光刺激，戶外應(yīng)戴遮沿帽或太陽(yáng)鏡。

(4)散瞳期間由于視近模糊，對(duì)小兒要注意看護(hù)以免碰傷。

(5)由于散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦。

(6)極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生。

(7)散瞳停藥后，大約三周瞳孔才能恢復(fù)正常，但因個(gè)體差異，瞳孔恢復(fù)時(shí)間也會(huì)有所不同，均屬正常

使驗(yàn)光結(jié)果不受調(diào)節(jié)力的影響而趨于準(zhǔn)確。近視眼的遠(yuǎn)視力差，如果用散瞳藥一小時(shí)后，視力明顯提高，說明此前有假性近視。散瞳是使驗(yàn)光結(jié)果準(zhǔn)確的一個(gè)環(huán)節(jié)，而不是也不能代替驗(yàn)光的一切環(huán)節(jié)，因此散瞳不能保證驗(yàn)光結(jié)果準(zhǔn)確。

四、兒童眼睛散瞳治療的方法

散瞳后給被檢查者帶來暫時(shí)的不便，如數(shù)日內(nèi)眼睛怕強(qiáng)光刺激，看近物不清楚而影響學(xué)習(xí)和工作。所以部分人不愿意接受這種方法。另外，對(duì)有青光眼素質(zhì)的人不能用此法驗(yàn)光。在有自身調(diào)節(jié)的狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)光，容易產(chǎn)生誤差，并且不能檢出假性近視。

不同年齡的病人散瞳驗(yàn)光的方法有所不同，目前常采用的方法是這樣的：3～12歲，用1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，連續(xù)3天，第四天驗(yàn)光，3周后試眼鏡;12～18歲，2%后馬托品眼液點(diǎn)眼，每5分鐘1次，共6次，1小時(shí)后驗(yàn)光，10天后試眼鏡;18歲以后，用復(fù)方托品酰胺眼液點(diǎn)眼，每5分鐘1次，共6次，半小時(shí)后驗(yàn)光，第二天試眼鏡。

散瞳帶來的看不清近處事物、強(qiáng)光下不能睜眼這些癥狀都是暫時(shí)的，一般用阿托品后癥狀消失大約需3周左右，后馬托品約2至3天，復(fù)方托品酰胺約6小時(shí)左右。散瞳不會(huì)遺留任何不適，更不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生長(zhǎng)久影響。

孩子雙眼弱視戴眼鏡只能看0.6，兩年前配了一副眼鏡現(xiàn)在想重新配，還需散瞳驗(yàn)光嗎？七日升眼科能治弱視？

在斜視弱視?？崎T診，患兒每半年或每年散瞳驗(yàn)光一次，已經(jīng)成為常規(guī)檢查。兒童屈光不正的度數(shù)隨著年齡的增大漸漸發(fā)生變化；一般來說，遠(yuǎn)視度數(shù)是在逐漸變小，平均每年下降0.50屈光度左右；近視度數(shù)則有逐漸升高的趨勢(shì)。每個(gè)孩子屈光不正的度數(shù)下降或升高的情況不盡相同。七日升眼科建議，兒童由于生理?xiàng)l件決定了眼睛的調(diào)節(jié)能力特別強(qiáng)，不散瞳就驗(yàn)光，測(cè)出的度數(shù)偏差較大，所以驗(yàn)光前必須先散瞳。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，必須一年或半年驗(yàn)光一次，才能及時(shí)調(diào)整眼鏡的度數(shù)。
首先，家長(zhǎng)應(yīng)了解散瞳藥是眼科常用藥物，有醫(yī)生指導(dǎo)，散瞳對(duì)眼睛是安全的。其次，一定要按照醫(yī)生的囑咐，準(zhǔn)時(shí)足量給患兒用藥。在散瞳驗(yàn)光之前，醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問病史，并且進(jìn)行必要的眼科檢查，除外某些眼病，比如青光眼以及藥物過敏史等。有些家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳會(huì)損害眼睛，實(shí)際上散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛的健康是沒有損害的。散瞳后，瞳孔自動(dòng)調(diào)整大小的能力減弱或消失，在光線比較強(qiáng)的環(huán)境中，瞳孔也不能自動(dòng)縮小，所以，散瞳后有怕光的現(xiàn)象。在明亮的室外活動(dòng)的時(shí)候，可以讓他們戴上淺色墨鏡。
極少數(shù)患兒對(duì)阿托品出現(xiàn)過敏反應(yīng)，眼瞼皮膚出現(xiàn)紅色皮疹或水腫，眼結(jié)膜充血，遇到這種情況應(yīng)該立即停藥，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他散瞳藥。多數(shù)醫(yī)生使用0.5%阿托品眼膏，眼膏進(jìn)入人眼內(nèi)，藥物作用充分持久，與阿托品眼水相比，更不容易引起藥物中毒。少數(shù)醫(yī)院仍然采用阿托品眼水，藥物容易通過淚道進(jìn)入鼻腔，經(jīng)過鼻黏膜吸收到全身，有時(shí)會(huì)引起藥物中毒。中毒的主要表現(xiàn)是面部潮紅、口干、發(fā)燒等。停藥后這些癥狀能夠自行消失。為了防止中毒，在點(diǎn)用阿托品眼水的時(shí)候，應(yīng)該壓迫淚囊部位（即大眼角）數(shù)分鐘，減少進(jìn)入鼻腔的藥物，避免中毒。家長(zhǎng)應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)用藥，而且，應(yīng)該給足量；否則散瞳不充分，睫狀肌不能充分麻痹，就會(huì)影響檢查結(jié)果。
長(zhǎng)沙七日升眼科視光中心溫馨提示您：5歲及以上的孩子矯正視力達(dá)不到0.8以上的就可以認(rèn)為有弱視的可能，而4歲及以下的孩子生理性視力并非以1.0為標(biāo)準(zhǔn)。為了使斜視弱視患兒獲得良好的治療效果、必須戴上合適的眼鏡。戴眼鏡是治療弱視的第一步，眼鏡不僅能提高視力，而且還起著治療作用，它為弱視兒童創(chuàng)造一個(gè)正常的視覺環(huán)境，促進(jìn)其視覺的發(fā)育。但配鏡前，主要還是散瞳，要注意的問題很多，需要家長(zhǎng)們努力配合，七日升眼科您的視力健康中心，治療弱視不受年齡限制！

小兒斜視手術(shù)的最佳年齡是什么時(shí)候，幼兒該如何預(yù)防斜視？

兒童斜視的手術(shù)最好在歲之前進(jìn)行，如果是伴有斜視出生的嬰兒最好在半年到兩年之間進(jìn)行手術(shù)，防止斜視導(dǎo)致嬰兒視力發(fā)育產(chǎn)生問題，部分斜視的治療也可以通過配鏡矯正，具體需求根據(jù)兒童斜視類型和程度而定。一般來說，斜視是兩只眼睛的不對(duì)稱，當(dāng)一只眼睛聚焦在目標(biāo)上時(shí)，另一只眼睛的光軸偏離目標(biāo)。

小兒斜視手術(shù)的最佳年齡是什么時(shí)候，兒童斜視手術(shù)的最佳年齡在六歲之前，童年是你成長(zhǎng)的最佳時(shí)期。視覺的發(fā)展伴隨著視覺功能的形成，包括同步視覺、融合視覺和立體視覺。如果孩子有斜視，會(huì)影響這些功能的形成。歲后，孩子的眼睛檢查相對(duì)比較合作，我們可以確定孩子斜視的類型。

幼兒該如何預(yù)防斜視？視覺的發(fā)展伴隨著視覺功能的形成，包括同步視覺、融合視覺和立體視覺。如果孩子有斜視，會(huì)影響這些功能的形成。幾歲后，孩子的眼睛檢查相對(duì)比較合作，我們可以確定孩子斜視的類型。斜視是一種常見的眼科疾病，兒童患者占很大比例。但一些家長(zhǎng)認(rèn)為斜視是孩子斜視事物，很容易糾正，也沒什么大不了的。預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期就開始抓起,家長(zhǎng)要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化,嬰幼兒在發(fā)熱,出疹,斷奶時(shí)家長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理,并且經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)能力。

早期行斜視矯正術(shù)有利于視功能的形成。在此基礎(chǔ)上，早期斜視矯正手術(shù)有利于視功能的形成。兒童斜視手術(shù)的最佳年齡一般在2歲至1歲之間。內(nèi)斜視時(shí)可根據(jù)散瞳驗(yàn)光的結(jié)果，看到兒童遠(yuǎn)視的程度，有的兒童通過遮蓋，經(jīng)過訓(xùn)練，視力上來了，不需要做手術(shù)。一般來說，選擇手術(shù)的年齡時(shí)間和兒童斜視程度有關(guān)系。

散瞳眼藥水使用一個(gè)月會(huì)傷害眼睛嗎

快速散瞳藥，比如賽飛杰、美多麗毒性反應(yīng)比較小，硫酸阿托品毒性反應(yīng)比較明顯，應(yīng)該盡量少在淚道中停留，并防止進(jìn)入淚腺，點(diǎn)藥后要閉目并轉(zhuǎn)動(dòng)眼球把藥分布均勻，同時(shí)要用手指捏住眼鏡鼻側(cè)的淚道口，不使藥液過早進(jìn)入淚道與鼻腔。

持續(xù)一個(gè)月點(diǎn)藥如果是為了治療某些疾病的話，可以理解，但是副作用要明白：
一，有青光眼或者眼壓偏高，千萬(wàn)慎用散瞳藥，會(huì)導(dǎo)致眼壓進(jìn)一步急劇上升和眼球脹痛
二，長(zhǎng)時(shí)間散瞳會(huì)使睫狀肌一直麻痹，瞳孔開大后有害光線和射線暢通無(wú)阻直接照射眼底，尤其是有害藍(lán)光和紫外線危害最大，散瞳后出門必須戴偏振光太陽(yáng)鏡防護(hù)紫外線，不分冬夏，這就限制了戶外運(yùn)動(dòng)。而且，長(zhǎng)時(shí)間戴太陽(yáng)鏡對(duì)兒童眼睛發(fā)育極其不好，會(huì)造成遮蓋性弱視。
三，睫狀肌太長(zhǎng)時(shí)間處于麻痹狀態(tài)會(huì)造成肌肉萎縮，影響以后的眼部發(fā)育

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