下肢靜脈曲張治療原則,下肢靜脈曲張治療方法(靜脈曲張治療如何選擇治療方法)

下肢靜脈曲張治療原則,下肢靜脈曲張治療方法

一、下肢靜脈曲張治療方法

（1）一般治療：患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，使患肢位置高出，心臟平面20～30厘米。臥床休息的時(shí)間為10天左右，開(kāi)始起床活動(dòng)時(shí)，需穿彈力襪或用彈力繃帶。根據(jù)血栓形成位置，彈力襪使用時(shí)間不同，小腿肌肉靜脈層血栓形成，可用1～2周，而髂股靜脈血栓，至少使用3個(gè)月，最好長(zhǎng)期使用，以保護(hù)淺靜脈，和交通靜脈的瓣膜功能。

（2）藥物治療：下肢深靜脈血栓形成的早期，（或稱急性期）可用抗凝、祛聚及溶栓綜合治療?？鼓侵委熿o脈血栓，的一種重要方法，它并不能溶解已經(jīng)形成的血栓，但可通過(guò)延長(zhǎng)凝血時(shí)間，預(yù)防血栓繼續(xù)發(fā)展，有利于促進(jìn)早期血栓的自體消融。抗凝治療時(shí)間，一般延續(xù)到患者恢復(fù)正?；顒?dòng)，然后再維持抗凝治療3～6個(gè)月。

（3）手術(shù)治療：手術(shù)治療適用于，急性期髂股靜脈血栓患者，手術(shù)越早效果越好。手術(shù)方法有兩種，一種是靜脈切開(kāi)取栓術(shù)，一般發(fā)病3天內(nèi)取栓最好。如果病期已經(jīng)超過(guò)了上述時(shí)間，血栓已經(jīng)與血管內(nèi)膜廣泛粘連，則取栓效果不佳。第二種方法是腔內(nèi)超聲血栓，消融術(shù)和血栓消融器溶栓術(shù)。上述手術(shù)后都應(yīng)配合抗凝治療，以防血栓再次形成。如果已經(jīng)確診為深靜脈血栓，急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意保暖，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過(guò)大。禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動(dòng)脈栓塞。吸煙患者應(yīng)戒煙，以免因尼古丁刺激引起靜脈收縮。進(jìn)食低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便、腹壓增高而影響下肢靜脈回流。下床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪大小應(yīng)合適，避免過(guò)緊而導(dǎo)致局部缺血，或肢端水腫加重。恢復(fù)期患者應(yīng)逐漸增加，行走距離和下肢肌肉活動(dòng)，以促進(jìn)下肢深靜脈，再通和側(cè)枝循環(huán)的建立。

二、下肢靜脈曲張對(duì)身體健康的傷害

1、下肢水腫：

靜脈曲張患者由于靜脈出現(xiàn)返流，患者常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫。

2、皮膚色素沉著：

靜脈曲張患者由于長(zhǎng)期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點(diǎn)狀到片狀發(fā)展。

3、出血：

靜脈曲張患者由于曲張靜脈所經(jīng)過(guò)區(qū)域的皮膚由于營(yíng)養(yǎng)不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易導(dǎo)致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常沒(méi)有察覺(jué)，如果發(fā)生在夜間睡覺(jué)時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。

4、潰瘍：

靜脈曲張最常見(jiàn)的后果是靜脈曲張引起皮膚營(yíng)養(yǎng)改變導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，這種潰瘍可以經(jīng)久不愈，局部惡臭流膿，會(huì)給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

5、靜脈血栓形成：

靜脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時(shí)治療，血栓有可能向上或通過(guò)交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

三、靜脈曲張的預(yù)防

日常該如何預(yù)防靜脈曲張

引起下肢靜脈曲張的原因主要是由于先天性靜脈壁軟弱，靜脈瓣功能不全，靜脈內(nèi)在壓力長(zhǎng)期升高。

患了輕度下肢靜脈曲張，最好在小腿上扎綁腿，或包扎有彈性的繃帶。但應(yīng)注意包扎前先抬高患肢，讓曲張靜脈里的血液排空。嚴(yán)重的下肢靜脈曲張，需要外科手術(shù)結(jié)扎和剝脫下肢的大隱動(dòng)脈才能糾正。

預(yù)防下肢靜脈曲張最好的辦法是，經(jīng)常進(jìn)行下肢肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如踢腿、下蹲或做廣播體操等，讓靜脈血液回流的速度加快。另外，在休息時(shí)抬高患肢，可以減輕下肢靜脈內(nèi)的壓力。平時(shí)還要養(yǎng)成睡前熱水洗腳的習(xí)慣（忌用冷水洗下肢），以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。冬春季節(jié)應(yīng)注意防寒，睡覺(jué)時(shí)腿部要保暖，以防止靜脈曲張的形成或加重。

孕婦如何預(yù)防靜脈曲張

對(duì)于準(zhǔn)媽媽而言，預(yù)防孕期靜脈曲張還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1、必須要保持適當(dāng)?shù)捏w重。孕期需要保證一定的營(yíng)養(yǎng)攝入，但不可營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重過(guò)重的孕婦患下肢靜脈曲張的幾率更高。

2、保持簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。孕期簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)對(duì)寶寶及準(zhǔn)媽媽都是有利的，可以選擇簡(jiǎn)單的散步，有助于促進(jìn)你的血液循環(huán)。不論是坐還是躺，最好保持雙腿抬高，幫助血液回流至心臟，避免蹺二郎腿，不可長(zhǎng)期站立或者坐著，長(zhǎng)期站立或壓迫雙腿易造成腿部靜脈充血。

3、采用左側(cè)臥睡姿。孕期睡眠質(zhì)量比較差，尤其是孕中后期，可以采取左側(cè)臥位，用枕頭將腳部稍微墊高，可減少子宮對(duì)于右側(cè)下腔靜脈的壓迫，降低腿部靜脈壓力，減少下肢靜脈曲張的可能。

4、穿著醫(yī)療級(jí)彈性襪。剛開(kāi)始可以試著穿強(qiáng)度20-30毫米汞柱的彈性襪，適應(yīng)之后可以穿效果較佳的30-40毫米汞柱彈性襪。

四、靜脈曲張有哪些癥狀

1、表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀。這是最常見(jiàn)的靜脈曲張的癥狀。

2、靜脈曲張的癥狀還有腹水、肝脾腫大；靜脈曲張患者會(huì)有嘔血、黑便；雙下肢廣泛水腫患肢疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，有時(shí)靜止時(shí)疼痛，夜間加重。

3、肢體有異樣的感覺(jué)，肢體發(fā)冷，肢體潮熱，靜脈曲張患者患肢變細(xì)，變粗皮膚有針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感等一系列靜脈曲張的癥狀。

4、腿部有酸脹感，靜脈曲張患者晚上重，早上輕皮膚有色素沉著，顏色發(fā)暗皮膚有脫屑、瘙癢、足踝有水腫。這些靜脈曲張的癥狀同樣較為常見(jiàn)。

5、傍晚腳踝或膝蓋處可有輕微腫脹；

6、痙攣、腿抽筋，如睡覺(jué)時(shí)小腿抽筋等。

7、靜脈曲張的表現(xiàn)癥狀在早期無(wú)明顯變化，有些靜脈曲張患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解。

靜脈曲張治療如何選擇治療方法

一般來(lái)說(shuō)，患者可以根據(jù)靜脈曲張的程度，來(lái)選擇不同的治療。
1、僅有皮下細(xì)小血管擴(kuò)張的患者，也可以通過(guò)試行保守治療，比如改變生活方式、減少久坐久站，加強(qiáng)體育鍛煉，穿戴靜脈曲張彈力襪等進(jìn)行治療，延緩疾病進(jìn)展。
2、對(duì)于一些輕癥的靜脈曲張患者，如僅有血管迂曲，擴(kuò)張不明顯，無(wú)明顯不適的患者，可以直接采用細(xì)針注射泡沫硬化劑的治療方式，閉合已擴(kuò)張的曲張靜脈，這種治療方式早已廣泛應(yīng)用于臨床治療中，安全有效，對(duì)于早期輕癥患者治療效果好，同時(shí)也避免了行曲張靜脈剝脫手術(shù)后留下疤痕的風(fēng)險(xiǎn)，且花費(fèi)少，在門診接受治療即可，無(wú)需住院。
3、對(duì)于中度靜脈曲張，如大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全、大隱靜脈擴(kuò)張、下肢血管迂曲突出如蚯蚓狀，且有下肢酸脹、潰瘍形成等患者，則可以采用射頻或者消融的微創(chuàng)治療方式，也就是通過(guò)穿刺擴(kuò)張的大隱靜脈，把頭端發(fā)熱導(dǎo)管送到曲張的血管內(nèi)，然后通過(guò)發(fā)熱/發(fā)射微波/發(fā)射激光的方式，進(jìn)行曲張靜脈閉合治療，手術(shù)原理同傳統(tǒng)手術(shù)一樣，旨在閉合曲張靜脈，而優(yōu)勢(shì)在于只需要局麻下手術(shù)、創(chuàng)傷小、無(wú)明顯手術(shù)痕跡、術(shù)后恢復(fù)迅速、術(shù)后即可下床行走。
當(dāng)然，對(duì)于曲張癥狀嚴(yán)重、靜脈擴(kuò)張明顯、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者，也可以選擇傳統(tǒng)靜脈剝脫手術(shù)治療，雖然創(chuàng)傷較微創(chuàng)手術(shù)大，但治療效果同樣確切，且治療費(fèi)用較為便宜。
早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，改變生活方式或者加強(qiáng)保護(hù)，能有效減緩下肢靜脈曲張的進(jìn)一步發(fā)展；或者盡早接受手術(shù)治療，選擇合適的手術(shù)方式，可以有效避免發(fā)生潰瘍經(jīng)久不愈的情況。
早期靜脈曲張患者：彈力襪有預(yù)防病情發(fā)展的作用，同時(shí)通過(guò)皂甙類藥物、柑橘黃酮類靜脈活性藥物進(jìn)行治療，及時(shí)控制病情發(fā)展。
藥物治療：靜脈活性藥物對(duì)早期靜脈曲張有一定的作用；對(duì)比較晚期的病人也有輔助治療的作用，比如說(shuō)黃酮類，主要成分為地奧司明。目前，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的藥物是葛泰，在眾多國(guó)內(nèi)外指南和專家共識(shí)中獲得較高級(jí)別的推薦。 皂甙類的藥物，可減輕靜脈壓力，緩解靜脈內(nèi)細(xì)胞的損傷。
手術(shù)治療：外科手術(shù)可根治靜脈曲張，靜脈曲張分六級(jí)，最好的手術(shù)時(shí)機(jī)在三級(jí)之前，靜脈曲張比較明顯，還沒(méi)出現(xiàn)皮膚改變、濕疹、色素沉著、皮膚發(fā)硬等。四級(jí)之后即使做完手術(shù)也很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。

下肢靜脈曲張?jiān)趺粗委?/span>

下肢靜脈曲張有穿彈力襪、注射硬化劑、手術(shù)剝除等治療方法，深靜脈瓣膜功能不全，可作瓣膜修復(fù)手術(shù)和腔鏡下交通支結(jié)扎術(shù)等。下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在，需積極治療原發(fā)?。蝗羯铎o脈回流不暢，則手術(shù)處理淺靜脈更應(yīng)謹(jǐn)慎。

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