沒有檢查出真菌是灰指甲嗎,如何準確診斷灰指甲

一、沒有檢查出真菌是灰指甲嗎

沒有檢查出真菌應該不是得了灰指甲。甲下型甲癬取病甲做PAS染色易找到真菌，可見菌絲及關(guān)節(jié)孢子局限于甲板的最下部。

真菌性白甲的真菌菌絲只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層。在甲板上部見大量菌絲及不規(guī)則形的關(guān)節(jié)孢子，較甲下型所見菌絲更大更寬。

臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌檢查診斷不難。真菌檢查包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理檢查等。真菌直接鏡檢簡單易行，臨床應用普遍。

真性念珠菌型的灰指甲病變表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。一般來說，青壯年男女更易罹患；愛運動、好活動者也易罹患。據(jù)國內(nèi)皮膚病預防部門調(diào)查顯示，灰指甲的患病人數(shù)在逐年翻倍增長，2007年灰指甲的發(fā)生率只是5.3%，而在2008年的時候，灰指甲的人數(shù)已經(jīng)超過了13.8%。據(jù)2010年統(tǒng)計灰指甲的人數(shù)高達53.6%，也就是說在兩個人當中，就有一個患有灰指甲。灰指甲的發(fā)病率一路飆升，嚴重危害了國人的身體健康。

二、灰指甲要如何診斷

灰指甲的診斷要點如下：

1.臨床表現(xiàn)

(1)常單個甲起病，逐步波及其他指(趾)甲。

(2)患甲表現(xiàn)不一，如甲床混濁、變白、增厚、高低不平、脆裂、毀損、萎縮等。按病原菌菌種侵襲方式、表現(xiàn)可分為以下5型：遠端側(cè)緣甲下型;白色淺表型;近端甲下型;全甲營養(yǎng)不良型;念珠菌感染型。

(3)常伴發(fā)手(足)癬，念珠菌感染型常伴甲溝炎。

2.實驗室檢查

真菌直接鏡檢陽性可確診，但由于其陽性檢出率不高，應反復多次檢查方可定論。必要時需做真菌培養(yǎng)。

3.鑒別診斷

(1)甲扁平苔蘚參見本章其他甲病。

(2)牛皮癬性甲病參見本章其他甲病。

(3)甲營養(yǎng)不良及遺傳性甲病參見本章其他甲病。

"灰指甲"由于容易傳染，所以多為從一個指(趾)甲開始，延變成多個指(趾)甲患病。臨床上診斷"灰指甲"的主要檢查就是從病甲上刮取少量碎屑進行真菌檢查即可確診。需要注意的是如果是十個指(趾)甲同時發(fā)病，那么，就不是單純"灰指甲"這么簡單了，這往往是全身性疾病引起的一種表現(xiàn)，應到醫(yī)院進行詳細的檢查找出原兇。

三、灰指甲是怎么引起的

1、個人因素：一般來說，青壯年男女更易罹患;愛運動、好活動者也易罹患。癬病不會遺傳，還不清楚有沒有家族易感性。個人衛(wèi)生習慣與癬病直接有關(guān)。勤換衣、常洗澡的人較少患癬病;在公共浴室洗盆塘和在衛(wèi)生條件差的游泳池游泳的人易傳染上癬病。飼養(yǎng)貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。出汗多的人易患癬病。某些慢性病如營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病患者的癬病很多見，癥狀也偏重。一些重癥，如艾滋病、晚期癌癥患者，不僅真菌性癬病發(fā)病率高，而且癬病分布廣泛，表現(xiàn)奇特，十分頑固難愈。這是引起灰指甲的原因中比較主要的一種。

2、環(huán)境因素：氣溫高、濕度大是灰指甲多發(fā)的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬灰指甲菌，在寒冷、干旱季節(jié)照樣致病，這在我國北方多見?；颊叩墓ぷ鳌⑸瞽h(huán)境也不可忽視。通風良好的地方比密閉、悶濕的地方發(fā)病率低。人員擁擠的地方發(fā)病高，相反的地方發(fā)病率低。這是主要的引起灰指甲的原因。

3、遺傳：同樣屬于主要的引起灰指甲的原因。國外報道了一種慢性皮膚癬病綜合征，由紅色毛癬菌引起?；颊咄瑫r患手足癬、指(趾)甲癬、股癬、多發(fā)性體癬和毛囊性皮癬。病程漫長，頑固難治。據(jù)調(diào)查與常染色體顯性遺傳相關(guān)。內(nèi)褲太厚太緊時易誘發(fā)股癬、臀癬。經(jīng)常坐馬桶的人比不坐者易患臀癬。游泳后不及時淋浴者易患體癬和花斑癬(汗斑)。此外，洗澡過頻，喜歡搔抓的人也較易患癬病，這是因為過多洗澡，損傷了表皮保護層;經(jīng)常搔抓不僅造成抓傷，也易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處。

四、灰指甲應怎樣治療好

1.手術(shù)拔甲

適于單發(fā)的指甲，局麻下，將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染。手術(shù)后一般會感覺較疼痛，容易重新感染復發(fā)，臨床現(xiàn)已較少使用。心臟病、高血壓、糖尿病等患者，不宜手術(shù)治療。

2.內(nèi)服藥物

適于多個指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周；伊曲康唑400mg/天，連服7天、休息21天為一療程，持續(xù)3～6個療程；每周1～2次服氟康唑150mg，連續(xù)4月以上?？芍斡?0%以上的甲癬及甲真菌病。但因為這類藥必須達到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，用藥量大，用藥時間長，應定期監(jiān)測藥物不良反應。

3.外用療法

根據(jù)藥劑不同，主要局部涂藥和封包削治等方法。

（1）使用指甲銼（非專業(yè)人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾?。⒉灰?guī)則壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳；

（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續(xù)3～6個月以上。涂藥前若先將病甲削薄，療效更佳。涂甲之前注意用溫和藥膏保護甲周的皮膚；

（3）選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。

總之，治療灰指甲要堅持不懈。同時還應積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/303921.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 紅斑狼瘡身上會出現(xiàn)紅斑嗎,紅斑狼瘡的···

下一篇: 脂肪肉瘤是良性還是惡性腫瘤,診斷方法···