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沒有檢查出真菌是灰指甲嗎,如何準(zhǔn)確診斷灰指甲

佚名 2024-06-06 22:51:42

、沒有檢查出真菌是灰指甲嗎

沒有檢查出真菌應(yīng)該不是得了灰指甲。甲下型甲癬取病甲做PAS染色易找到真菌

,可見菌絲及關(guān)節(jié)孢子局限于甲板的最下部

真菌性白甲的真菌菌絲只局限于甲板的最上部位

,很少波及較深層。在甲板上部見大量菌絲及不規(guī)則形的關(guān)節(jié)孢子
,較甲下型所見菌絲更大更寬

臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌檢查診斷不難。真菌檢查包括直接鏡檢

、真菌培養(yǎng)
、組織病理檢查等。真菌直接鏡檢簡單易行
,臨床應(yīng)用普遍

真性念珠菌型的灰指甲病變表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起

、松脆
,表面疣狀,凹凸不平
。一般來說
,青壯年男女更易罹患;愛運(yùn)動(dòng)
、好活動(dòng)者也易罹患。據(jù)國內(nèi)皮膚病預(yù)防部門調(diào)查顯示
,灰指甲的患病人數(shù)在逐年翻倍增長
,2007年灰指甲的發(fā)生率只是5.3%,而在2008年的時(shí)候
,灰指甲的人數(shù)已經(jīng)超過了13.8%
。據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)灰指甲的人數(shù)高達(dá)53.6%,也就是說在兩個(gè)人當(dāng)中
,就有一個(gè)患有灰指甲
。灰指甲的發(fā)病率一路飆升
,嚴(yán)重危害了國人的身體健康

二、灰指甲要如何診斷

灰指甲的診斷要點(diǎn)如下:

1.臨床表現(xiàn)

(1)常單個(gè)甲起病

,逐步波及其他指(趾)甲

(2)患甲表現(xiàn)不一,如甲床混濁

、變白
、增厚、高低不平
、脆裂
、毀損
、萎縮等。按病原菌菌種侵襲方式
、表現(xiàn)可分為以下5型:遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型;白色淺表型;近端甲下型;全甲營養(yǎng)不良型;念珠菌感染型

(3)常伴發(fā)手(足)癬,念珠菌感染型常伴甲溝炎

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

真菌直接鏡檢陽性可確診

,但由于其陽性檢出率不高,應(yīng)反復(fù)多次檢查方可定論
。必要時(shí)需做真菌培養(yǎng)

3.鑒別診斷

(1)甲扁平苔蘚參見本章其他甲病。

(2)牛皮癬性甲病參見本章其他甲病

(3)甲營養(yǎng)不良及遺傳性甲病參見本章其他甲病

"灰指甲"由于容易傳染,所以多為從一個(gè)指(趾)甲開始

,延變成多個(gè)指(趾)甲患病
。臨床上診斷"灰指甲"的主要檢查就是從病甲上刮取少量碎屑進(jìn)行真菌檢查即可確診。需要注意的是如果是十個(gè)指(趾)甲同時(shí)發(fā)病
,那么
,就不是單純"灰指甲"這么簡單了,這往往是全身性疾病引起的一種表現(xiàn)
,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查找出原兇

三、灰指甲是怎么引起的

1

、個(gè)人因素:一般來說
,青壯年男女更易罹患;愛運(yùn)動(dòng)、好活動(dòng)者也易罹患
。癬病不會(huì)遺傳
,還不清楚有沒有家族易感性。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與癬病直接有關(guān)
。勤換衣
、常洗澡的人較少患癬病;在公共浴室洗盆塘和在衛(wèi)生條件差的游泳池游泳的人易傳染上癬病。飼養(yǎng)貓
、狗等寵物者
,易被寵物身上的癬菌感染。出汗多的人易患癬病
。某些慢性病如營養(yǎng)不良
、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病患者的癬病很多見
,癥狀也偏重
。一些重癥
,如艾滋病、晚期癌癥患者
,不僅真菌性癬病發(fā)病率高
,而且癬病分布廣泛,表現(xiàn)奇特
,十分頑固難愈
。這是引起灰指甲的原因中比較主要的一種。

2

、環(huán)境因素:氣溫高
、濕度大是灰指甲多發(fā)的重要條件。因此
,夏季
、雨季的癬病比冬季、旱季多且重
。有些耐旱抗寒的癬灰指甲菌
,在寒冷、干旱季節(jié)照樣致病
,這在我國北方多見
。患者的工作
、生活環(huán)境也不可忽視
。通風(fēng)良好的地方比密閉、悶濕的地方發(fā)病率低
。人員擁擠的地方發(fā)病高,相反的地方發(fā)病率低
。這是主要的引起灰指甲的原因

3、遺傳:同樣屬于主要的引起灰指甲的原因

。國外報(bào)道了一種慢性皮膚癬病綜合征
,由紅色毛癬菌引起?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊咄瑫r(shí)患手足癬
、指(趾)甲癬、股癬
、多發(fā)性體癬和毛囊性皮癬
。病程漫長,頑固難治
。據(jù)調(diào)查與常染色體顯性遺傳相關(guān)
。內(nèi)褲太厚太緊時(shí)易誘發(fā)股癬
、臀癬。經(jīng)常坐馬桶的人比不坐者易患臀癬
。游泳后不及時(shí)淋浴者易患體癬和花斑癬(汗斑)
。此外,洗澡過頻
,喜歡搔抓的人也較易患癬病
,這是因?yàn)檫^多洗澡,損傷了表皮保護(hù)層;經(jīng)常搔抓不僅造成抓傷
,也易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處

四、灰指甲應(yīng)怎樣治療好

1.手術(shù)拔甲

適于單發(fā)的指甲

,局麻下
,將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大
,出血
,易引起感染。手術(shù)后一般會(huì)感覺較疼痛
,容易重新感染復(fù)發(fā)
,臨床現(xiàn)已較少使用。心臟病
、高血壓
、糖尿病等患者,不宜手術(shù)治療

2.內(nèi)服藥物

適于多個(gè)指(趾)甲

。如每日口服特比萘芬片250mg,連服6~12周
;伊曲康唑400mg/天
,連服7天、休息21天為一療程
,持續(xù)3~6個(gè)療程
;每周1~2次服氟康唑150mg,連續(xù)4月以上
?div id="d48novz" class="flower left">
?芍斡?0%以上的甲癬及甲真菌病。但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用
,用藥量大
,用藥時(shí)間長,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

3.外用療法

根據(jù)藥劑不同

,主要局部涂藥和封包削治等方法

(1)使用指甲銼(非專業(yè)人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾?div id="4qifd00" class="flower right">

。⒉灰?guī)則壞甲磨薄
,磨甲周期為2天一次為佳;

(2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲

,每日1次
,持續(xù)3~6個(gè)月以上。涂藥前若先將病甲削薄
,療效更佳
。涂甲之前注意用溫和藥膏保護(hù)甲周的皮膚;

(3)選用特比萘芬酊

、阿莫羅芬甲搽劑
、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。

總之

,治療灰指甲要堅(jiān)持不懈
。同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力
,防治并重
,這樣才有可能徹底治愈灰指甲。

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