脂肪肉瘤是良性還是惡性腫瘤,診斷方法有哪些

一、脂肪肉瘤是良性還是惡性的

脂肪肉瘤是第二位常見的軟組織肉瘤，屬于惡性腫瘤。男性稍多于女性，可發(fā)生于任何年齡，但大多數(shù)在40歲以上。此病除發(fā)生于腹腔及大腿軟組織外，很少發(fā)生于它處，但也有報告發(fā)生于軀干及四肢者。極少數(shù)病例是發(fā)生于原有的脂肪瘤基礎(chǔ)上。

通常發(fā)生于深部肌肉間軟組織，表現(xiàn)為一大腫塊，邊緣不清。脂肪肉瘤可生長很大，硬固。除非晚期患者，一般皮膚很少受累。組織學(xué)上分化不好者有30%～40%發(fā)生轉(zhuǎn)移，而分化好的則較少轉(zhuǎn)移。雖然也可轉(zhuǎn)移到肝、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但以肺為常見轉(zhuǎn)移部位。脂肪肉瘤最終要靠病理學(xué)的診斷，主要鑒別的腫瘤要與惡性纖維組織細(xì)胞瘤中的普通型和粘液型以及橫紋肌肉瘤中的多形型鑒別。脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長大的腫物，最常發(fā)生于下肢（如腘窩和大腿內(nèi)側(cè)）、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。

二、脂肪肉瘤如何診斷出來的

根據(jù)臨床表現(xiàn)、大體檢查及組織病理學(xué)即可診斷。以下我們將對不同類型的脂肪肉瘤分別描述。

1.非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤

常為大的、界限清楚的分葉狀腫物。鏡下，ALT/WD脂肪肉瘤由相對成熟的增生的脂肪組織構(gòu)成，與良性脂肪瘤相比，細(xì)胞大小有顯著性差異。脂肪細(xì)胞核有局灶異型性以及核深染有助于診斷。常見散在分布的核深染的間質(zhì)細(xì)胞和多核間質(zhì)細(xì)胞。可見數(shù)量不等的單泡或多泡脂肪母細(xì)胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎癥性脂肪肉瘤、梭形細(xì)胞亞型，還可出現(xiàn)異源性分化。

2.去分化脂肪肉瘤

一般為大的多結(jié)節(jié)性黃色腫物，含有散在的、實(shí)性、常為灰褐色的非脂肪性區(qū)域。去分化區(qū)域常有壞死。其組織學(xué)特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤（大多高度惡性）的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有異源性分化，但與臨床預(yù)后無關(guān)，最常見的是肌性或骨/軟骨肉瘤性分化。

3.黏液樣脂肪肉瘤

典型的MLS表現(xiàn)為四肢深部軟組織內(nèi)大的、無痛性腫物，界限清楚的、多結(jié)節(jié)性。低度惡性者切面褐色、膠凍狀。高度惡性的圓形細(xì)胞區(qū)域呈白色、肉質(zhì)感。常無肉眼可見的壞死。低倍鏡下，MLS呈分葉狀結(jié)構(gòu)，小葉周邊部分細(xì)胞豐富。一致性圓形和橢圓形原始非脂肪性間葉細(xì)胞和小的印戒樣脂肪母細(xì)胞混合存在，間質(zhì)呈明顯黏液樣，有豐富的纖細(xì)、芽枝狀、“網(wǎng)狀”毛細(xì)血管網(wǎng)。常見間質(zhì)出血。MLS?？梢婐ひ盒詤^(qū)域與富于細(xì)胞區(qū)/圓形細(xì)胞區(qū)域逐漸移行。

組織學(xué)分級為高級別、有壞死和TP53高表達(dá)提示預(yù)后不佳。

三、脂肪肉瘤到底是什么病

脂肪肉瘤(liposarcoma) 是肉瘤中較常見的一種。多見于40歲以上的成年人，常發(fā)生在大腿及腹膜后等深部軟組織。肉眼觀大多數(shù)腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，表面常有一層假包膜，黃紅色有油膩感，有時可呈魚肉狀或粘液樣外觀。鏡下，腫瘤細(xì)胞大小形態(tài)各異，可見分化差的星形、梭形、小圓形或呈明顯異型性和多樣性的脂肪母細(xì)胞，胞漿內(nèi)含有大小不等脂肪空泡，也可見成熟的脂肪細(xì)胞。以分化成熟的脂肪細(xì)胞為主時，稱為高分化脂肪肉瘤；間質(zhì)有明顯粘液變性和大量血管網(wǎng)形成者，稱為粘液樣型脂肪肉瘤；當(dāng)以分化差的小圓形脂肪母細(xì)胞為主時，稱為圓型細(xì)胞型脂肪肉瘤；以多形性脂肪母細(xì)胞為主時，稱為多形性脂肪肉瘤。后二者惡性程度高，易有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

脂肪肉瘤是起源于原始間葉組織的惡性腫瘤，常發(fā)生于大腿及腹膜后，亦可見于臀部胭窩其他部位的軟組織亦可偶見極少原發(fā)于肝臟。臨床表現(xiàn)無特征性，多為肝區(qū)疼痛，發(fā)熱，食欲減退體重減輕上腹部可觸及腫塊極少發(fā)生黃疸及腹水。

脂肪肉瘤是脂肪性腫瘤的惡性代表由不成熟的脂肪細(xì)胞組成是脂母細(xì)胞的惡性腫物，是成人常見的軟組織肉瘤在肌體內(nèi)脂肪聚集的部位，如腹部腹膜后臀部等部位多發(fā)，眼眶內(nèi)罕見。它很少作為一種原發(fā)病變或作為一種從遠(yuǎn)距離原發(fā)位置轉(zhuǎn)移而來的病變發(fā)生在眼眶主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)展較快的痛性或無痛性眼球突出，眶緣可觸及邊界欠清楚且質(zhì)地稍硬的腫塊眼瞼腫脹眼球運(yùn)動受限等也可有視力下降和復(fù)視。

四、脂肪肉瘤是如何引發(fā)的

脂肪肉瘤是一種常見的惡性軟組織腫瘤起源于脂肪母細(xì)胞向脂肪細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，故表現(xiàn)為不同分化程度的異型脂肪母細(xì)胞，均含有脂質(zhì)根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度和類型可以分為四型：分化良好型黏液樣型、圓形細(xì)胞型及多形型但腫瘤中通常是多型細(xì)胞混合存在。

從起源來看，存在著脂肪組織的部位皆有可能發(fā)生脂肪肉瘤發(fā)生于肢體的病例占60%腹膜后間隙占15%軀干部皮下15%，原發(fā)于肝臟的脂肪肉瘤極為罕見，至今所報道的肝臟原發(fā)性脂肪肉瘤尚未超過10例。

脂肪肉瘤是經(jīng)絡(luò)堵塞引起的原癌基因突變而發(fā)生的一種惡性腫瘤。疏通經(jīng)絡(luò)后脂肪肉瘤得到有效控制，并逐步縮小直到消失而康復(fù)。因此經(jīng)絡(luò)堵塞是脂肪肉瘤的直接病因。

經(jīng)絡(luò)疏通法發(fā)現(xiàn)：人體細(xì)胞新生分裂時的一瞬間（像核爆炸一樣），會產(chǎn)生一種多屬性高壓波能，這種波能在細(xì)胞分裂時的強(qiáng)大壓力下，循著人體阻力最小的通道釋放出體外，這種波能就是經(jīng)絡(luò)流注，經(jīng)絡(luò)是這種波能釋放的通道，穴位是波能釋放的交叉口和車站 ，皮膚是通道口，波能從通道口釋放出體外。經(jīng)絡(luò)堵塞不通在體內(nèi)瘀結(jié)積聚形成硬塊，釋放通道被阻塞，人體細(xì)胞新生分裂時的波能不能順利釋放，細(xì)胞周圍會有高溫或高壓的影響和干擾，因此破壞了細(xì)胞DNA自我正常復(fù)制的環(huán)境和條件，細(xì)胞不能正常分裂和復(fù)制，此種條件下也就為細(xì)胞中癌基因，（又稱原癌基因）的異常表達(dá)或者是被激活創(chuàng)造了條件，所以引發(fā)了癌細(xì)胞的產(chǎn)生。疏通經(jīng)絡(luò)后，為細(xì)胞DNA的自我復(fù)制和正常分裂，重新恢復(fù)了適宜的環(huán)境和條件，癌細(xì)胞失去活性，腫瘤細(xì)胞凋亡，因此患者康復(fù)不再發(fā)生。

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