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有綠豆大的膠質瘤嗎,不同惡性等級膠質瘤治療(何為膠質瘤
,它的分類知多少?)

佚名 2024-06-07 00:16:01

有綠豆大的膠質瘤嗎,不同惡性等級膠質瘤治療

、膠質瘤有綠豆大的嗎

有的

,膠質瘤患者的病情不同
,大小也不同的
,膠質瘤是發(fā)生于神經外胚層的腫瘤
,約占顱內腫瘤的45%左右是發(fā)病率較高的腦瘤
。目前世界衛(wèi)生組織根據膠質瘤的惡性程度
,由高到底將其分為4個等級
。1級為良性,2級為低度惡性
,3級4級為高度惡性
。一般一級膠質瘤(毛細胞性星形細胞瘤):手術是可以治愈性的。如果在術后影像上有殘余腫瘤
,則可行第二次手術切除整個腫瘤或進行對應的放療與化療控制腫瘤生長

臨床中膠質瘤的診斷要綜合考慮病人的病史

、身體癥狀、輔助檢查以及術后的病理分析等情況判斷患者的病情
。就診時最常見的檢查包括頭顱CT與磁共振
,通過檢查可以初步判斷顱內占位部位以及腫瘤大小。膠質瘤往往有明顯的不均一強化;腫瘤與周圍腦組織界限不清;瘤周水腫較為嚴重有時很難與其他的病變例如炎癥
,缺血等不容易區(qū)分因
。有時可能需要做其他的檢查包括PETMRS等檢查進一步了解病變的糖代謝及其他分子代謝情況從而進行鑒別診斷的區(qū)分此外有時為了明確病變與周圍腦組織功能的關系還要進行所謂的功能磁共振檢查(fMRI)通過這些檢查一般可以在手術前對膠質瘤的部位以及惡性程度級別有個初步的臨床判斷但是最終的診斷要依賴于手術后的病理診斷。

、不同惡性等級膠質瘤治療

膠質瘤惡性程度分為4個等級

,臨床中膠質瘤的惡性程度不一樣手術后效果也存在明顯的差異,尤其是惡性等級較高的3
、4級腫瘤一般術后很容易復發(fā)
,治療效果較差。

一級

、二級膠質瘤

(低度惡性膠質瘤):手術是非功能區(qū)腫瘤的最主要的治療手段

。對于40歲以下的肉眼全切的病人,無需額外的其他治療
。對于40以下的不全切除的腫瘤病人以及病人年齡大約40歲不管是否全切都應該進行放療

三級膠質瘤

(間變星形細胞瘤):需要手術來達到組織病理診斷和減小腫瘤體積。病人應當進行放療和化療

四級膠質瘤

(多形性膠質母細胞瘤):同樣需要手術來達到組織病理診斷和減小腫瘤體積。術后放療(劑量在60Gy左右)

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;熓侄伟就。摵戏桨窹CV(甲基芐肼
,環(huán)己亞硝脲和長春新堿)
,或者替莫唑胺用來對腫瘤生長進行控制。

、膠質瘤對人體危害大嗎

很多人聽到膠質瘤都覺得非常陌生

,實際上得了膠質瘤對人們身體危害很大。相關腫瘤科專家介紹說
,得了膠質瘤常見臨床表現就是會出現頭痛
,嘔吐,視力下降
。相關眼科專家介紹說
,得了膠質瘤應該早發(fā)現早治療,防止嚴重并發(fā)癥出現
。那么
,膠質瘤對人體危害大嗎?

膠質瘤對人體危害大嗎

1

、精神障礙

因進行性顱內壓增高引起,也可以是腦實質遭受腫瘤的壓迫和破壞的結果

。早期一般癥狀較經
,表現為淡漠、遲鈍
、記憶力及理解力減退等
。隨著顱內壓的不斷增高精神癥狀也更加明顯,如癡呆
、意識朦朧
,性格及行為的改變等。

2

、腫瘤出血

出血量少者可無癥狀或癥狀很輕

。量多者表現有高顱壓癥狀、偏癱
、失語
,重者意識喪失,發(fā)生腦疝甚至突然死亡

3

、肢體癱瘓

多為偏癱。腫瘤位于大腦運動區(qū)附近

、基底節(jié)區(qū)
、腦干腹側者發(fā)生率高。開始為輕癱
,逐漸發(fā)展為重癱直至全癱
。在有偏癱的同時,還會伴有其它表現
,如高顱壓癥狀

4、引發(fā)癲癇

發(fā)生率約占腦瘤的百分之三十

。其原因多由于腫瘤的直接刺激或壓迫引起
。發(fā)作類型常為限局型,也可為大發(fā)作
。發(fā)作與腫瘤的部位和性質有一定關系
,如運動區(qū)及其附近的腫瘤,癲癇發(fā)生率較高
。以膠質瘤
、星形細胞瘤和少支膠質細胞瘤等發(fā)病率較高。

、膠質瘤患者最長生存期是多少

膠質瘤患者分為不同的級別和類型

,患者的生存期也受到很多因素的影響
,與其身體素質、術后恢復以及醫(yī)院采取的治療方式等都是有關系的
,一般1-2級患者生存期較長
,5-10年左右;3-4級患者較短,1年左右
,通過手術切除輔助放化療的方式可以有效的延長患者的生命

1、手術治療:手術仍然是目前最有效的治療方法

,其目的在明確診斷
,改善癥狀,減輕腫瘤負荷
,為進一步治療創(chuàng)造條件
。隨著顯微手術及激光、超聲吸引
、導航系統(tǒng)的廣泛應用和改進
,以往認為不能手術的腫瘤,目前也可以手術切除
。特別是術中磁共振和導航系統(tǒng)的應用
,大大提高了手術的全切率,同時降低了手術的風險
。術中磁共振可以衡量切除面積的大小
,功能性神經導航系統(tǒng)可以顯示術野的位置,防止增加無謂的神經功能損傷

2

、放射治療:近年來放射治療,主要進展集中在放射增敏劑的應用和選擇
,放射劑量、放射野
、時間間隔的改進上
。大多數膠質瘤對射線不敏感,因此應用增敏劑來提高放射效果
,可以提高射線對腫瘤細胞的殺傷作用
。放射增敏別是指電離輻射中能增強生物效應的物質。臨床上用于增強射線對腫瘤的殺傷能力
,在腫瘤的放射治療中具有很大的應用價值
。目前常用增敏劑有硝基咪唑類、生物還原劑等
。硝基咪唑類藥物
,如Misonidazole
、SR-2508、R0-03-8799等放射增敏劑
,可選擇性增強缺氧細胞對射線的敏感性
,比單純放療效果提高30%~70%。

何為膠質瘤,它的分類知多少

膠質瘤(Glioma)是指起源于神經膠質細胞的腫瘤

,是最常見的原發(fā)性顱內腫瘤。目前膠質瘤的病因并不十分明確
,但可能與遺傳因素
、環(huán)境因素、電離輻射
、病毒感染等因素有關
。根據惡性程度不同,WHO中樞神經系統(tǒng)腫瘤分類將膠質瘤分為I-IV級
,I
、II級為低級別膠質瘤,III
、IV級為高級別膠質瘤

根據細胞種類不同,膠質瘤可分為星形細胞腫瘤

、少突膠質細胞腫瘤
、室管膜細胞腫瘤和髓母細胞瘤等。不同類型膠質瘤的治療及預后不同
,但由于絕大多數為惡性腫瘤
,總體預后較差。

那么什么是低級別膠質瘤

1

、毛細胞型星形細胞瘤醫(yī)學術語簡稱“毛星”,這一亞型專門盯上25歲以下的年輕人
,但是
,它是發(fā)展最慢最慢的,可以說是膠質瘤中為數不多的“可塑之才”

2

、彌漫星形細胞瘤最常見的低級別膠質瘤,此類腫瘤好發(fā)生在35-40歲之間的人群中
,根據是否有IDH基因突變
,又分為兩種亞型(后期再詳述)

3、少突膠質細胞瘤這家伙的特點是

,同時有IDH的突變和1p/19q的共缺失
,而且,腫瘤生長得也很緩慢

4

、節(jié)細胞膠質瘤這類罕見的腫瘤夾雜著膠質瘤和神經元來源的腫瘤成分,一般長得也不快

綜上

,這部分腫瘤患者雖然鮮有完全治愈的,但大多數患者只要積極配合治療
,控制好繼發(fā)的癲癇
、腦水腫和相關并發(fā)癥,均能正常工作
、學習和生活
,具有較高的生活質量。

惡性膠質瘤又有哪些分類

膠質瘤是發(fā)生于神經外胚層的腫瘤

,故亦稱神經外胚層腫瘤或神經上皮腫瘤。腫瘤起源于神經間質細胞
,即神經膠質
、室管膜、脈絡叢上皮和神經實質細胞
,即神經元
。大多數腫瘤起源于不同類型的神經膠質,但根據組織發(fā)生學來源及生物學特征類似
,對發(fā)生于神經外胚層的各種復查腫瘤病
,一般都稱為神經膠質瘤 。

惡性腦膠質瘤按組織發(fā)生原則進行分類

,分為星形細胞瘤
、成星形細胞瘤、成髓細胞瘤
、少支膠質細胞瘤、室管膜瘤
、松果體瘤
、神經上皮瘤。

1.星形膠質細胞瘤

這是惡性腦膠質瘤中最多見者

,占惡性腦膠質瘤的51.2%
,本病在成人中最常見發(fā)生部位是額頂
、顳葉等,兒童多發(fā)生在小腦半球
。星形細胞瘤生長緩慢
,病程較長,若腫瘤位于在大腦半球
,其臨床特點則多出現癲癇
、肢體癱瘓及感覺障礙等,顱內壓增高征出現較晚
,故有長期癲癇發(fā)作而無其他體征者

2.多形性成膠質細胞瘤

本病為成人大腦半球常見的腫瘤,占惡性腦膠質瘤的23.5%

,多發(fā)生在40歲左右的成年人
,常位于大腦半球,從白質長出伸展到皮質
,甚至可達腦膜
。兒童少見,且多生長在腦干
。此種惡性腦膠質瘤是一種惡性度很高的腫瘤
,其臨床特征為病情進展快,病程常在1年以內
,由于腫瘤生長在大腦半球
,可迅速出現偏癱、失語及各種感覺障礙等

3.室管膜瘤

此種腦瘤占惡性腦膠質瘤的11.3%

,為惡性腦膠質瘤的第3位,較常見于兒童及成年人
,本病的特點為絕大多數腫瘤位于第四腦室內
,腦瘤位于幕上者,主要位于側腦室和第三腦室
,其癥狀因腫瘤所在部位不同而異
,以頭痛、嘔吐
、視力減退及視神經乳頭水腫等顱內壓增高癥狀最為多見

4.成髓膠質細胞瘤

此種惡性腦膠質瘤為兒童顱后凹中線最常見的腫瘤,占惡性腦膠質瘤的4.2%

,占兒童顱內腫瘤的15.1%至18%
。臨床特點為常迅速出現小腦中線的癥狀與體征。早期即出現頭痛、嘔吐
、視力減退
、視神經乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。因腫瘤位于小腦蚓部
,故多表現為軀干型共濟失調
,下肢比上肢嚴重,出現走路不穩(wěn)
、步態(tài)蹣跚
、昂伯氏征陽等。

5.少支膠質細胞瘤

本病為成人少見的生長緩慢的腫瘤

,僅占膠質瘤的2.99%
。其臨床特點為大多生長在大腦半球,因其生長很慢
,顱內壓增高征出現較晚
,常表現有癲癇、失語
、偏癱
、錐體束征及感覺障礙等,而無明顯顱內壓增高癥狀
。X光片有68%可見到腫瘤鈣化
。個別惡性度高的病例可有頭皮下、頸淋巴結等顱外轉移
,并可循蛛網膜下腔播散

6.松果體瘤

本病較少見,約占惡性腦膠質瘤的1.3%

,主要見于兒童或青年人
。其臨床特點為早期即引起顱內壓增高,出現頭痛
、嘔吐
、視力減退、視神經乳頭水腫等
。腫瘤壓迫鄰近腦組織時
,則產生一系列癥狀與局限性體征。

三級腦膠質瘤的治療方法是什么?怎么才能防止復發(fā)

  面對術后復發(fā)就必須要從根源上對腦膠質瘤的干細胞進行徹底清除才能夠解決復發(fā)的問題

。膠質瘤目前常規(guī)的治療手段包括手術及術后放療和化療
。綜合治療是膠質瘤治療的金標準,多學科的綜合治療理念已被眾多神經外科醫(yī)生所認可
、倡導。綜合治療的同時
,我們不應忽視膠質瘤的個性化治療
,綜合治療與個性化治療應該結合起來。
  所謂的個性化治療
、個性化醫(yī)學實際上是轉化醫(yī)學的重要特點
,是轉化醫(yī)學所倡導的理念。轉化醫(yī)學是近十年來國際生命科學界的一大熱點
,其目的就是將基礎醫(yī)學的進展快速的轉化到臨床實踐中
,為病人服務,為人類健康造福
。轉化醫(yī)學強調以患者為中心
,同個性化醫(yī)學、可預測醫(yī)學等一起構成系統(tǒng)醫(yī)學

  隨著膠質瘤診療領域的深入和研究也有了一些新的有效的療法
。效果最顯著和最安全的從根源上解決復發(fā)問題的是以手術治療為先導,結合靶向腦膠質瘤干細胞的生物療法及分子檢測指導的個性化治療的特色療法
,也就是腦膠質瘤的生物刀技術
。可以有效殺死腦膠質瘤干細胞以及延緩復發(fā)避免復發(fā)

  大家通常都會忽略術后切除的腦膠質瘤組織的價值
,都會丟棄這是不對的;這些組織可以放到八一腦科醫(yī)院腦膠質瘤診療中心的膠質瘤干細胞庫中
,對其進行組織培養(yǎng)和特征提取
,這樣的話如果一旦我們的病人復發(fā)就可以及時的針對個人腦膠質瘤的病理特征進行有針對性的治療這才是最穩(wěn)妥的方式。

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