脊柱裂疾病是一種先天性疾病。寶寶從出生如果就患有這類的先天性疾病,那么就說明寶寶這一生就非常的痛苦。因?yàn)橹委熂怪堰@種先天性疾病,需要花一定的時(shí)間和金錢的,只有長期不斷的堅(jiān)持治療,才會(huì)有效果的。所以父母千萬不能放棄孩子,一定要幫助孩子治療疾病。
沒有一個(gè)家庭希望自己的孩子是多災(zāi)多病的,既然如此,那么家長就要多關(guān)心一下自己孩子的身體,這樣孩子才可以盡量發(fā)生不好的事情。如果我們家里面的孩子出現(xiàn)了嬰兒脊柱裂的情況,家長一定要注意了,這個(gè)情況對于孩子的身體是要很大影響的,所以家長無論如何都要幫助孩子治療。
脊柱裂為脊柱的先天畸形,孩子出現(xiàn)這種情況之后,身體會(huì)變得越來越脆弱,而且一部分孩子還會(huì)出現(xiàn)脂肪瘤等等先天病變。雖然這種情況的孩子,他們成年之后可能不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀,但是患者還是需要進(jìn)行治療的。如果患上這種疾病之后,出現(xiàn)后背部膨出的囊腫或鼓起大包、下肢無力、排便困難等等癥狀的時(shí)候,他們最好先去醫(yī)院做個(gè)磁共振檢查。如果真的檢查出這種情況的話,他們可以通過手術(shù)治療的方法來治療。而且患者需要在治療的時(shí)候,不要過多的劇烈運(yùn)動(dòng),特別是腰部活動(dòng),這樣很容易讓患者的病情再次出現(xiàn)的。
治療嬰兒脊柱裂這種情況是比較麻煩的,患者很難靠自己治療好這種疾病,而是需要靠那些醫(yī)生來治療。要治療嬰兒脊柱裂的情況,手術(shù)治療是不錯(cuò)的治療方法,不過手術(shù)多多少少都是有風(fēng)險(xiǎn)的,所以患者最好是到那些正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),這樣才可以大大降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。
手術(shù)治療現(xiàn)狀 1. 手術(shù)指征及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇:現(xiàn)在認(rèn)為[15,16]先天性脊柱裂當(dāng)脊髓受到異常牽拉,局部缺血、缺氧,可造成神經(jīng)機(jī)能障礙而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,稱脊髓栓系綜合征。臨床可有各種不同的表現(xiàn),如下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)異常、足畸形、大小便功能障礙及背部或下肢疼痛等。脊髓栓系綜合征的病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性,原發(fā)性為脊髓胚胎發(fā)育畸形造成對脊髓的牽拉壓迫,如脊髓縱裂、終絲牽拉、硬脊膜內(nèi)脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等;繼發(fā)性為脊柱手術(shù)后椎管腔瘢痕或束帶粘連、蛛網(wǎng)膜炎癥后粘連等。 Reigel[16]認(rèn)為脊髓栓系綜合征患者每天的站、坐、彎腰等各種運(yùn)動(dòng)都有加重脊髓損傷的潛在危險(xiǎn)。Tani[15],Schneider[17]等學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及手術(shù)探查,發(fā)現(xiàn)脊髓循環(huán)障礙是本病發(fā)病機(jī)理,手術(shù)行栓系松解后,遠(yuǎn)端脊髓血流量顯著提高。因此,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為脊髓栓系綜合征應(yīng)該手術(shù)治療,并且手術(shù)越早越好[16,18,19]。Satar等[18]認(rèn)為此病是呈進(jìn)行性發(fā)展。他通過兒童組與成人組手術(shù)效果的比較,得出兒童組比成人組手術(shù)效果好的結(jié)論。Vesna等[19]認(rèn)為對于無臨床癥狀的脊髓栓系患者也應(yīng)該手術(shù),以阻止神經(jīng)進(jìn)一步變性。 然而,有些學(xué)者[20,21]通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)許多未手術(shù)患者長期隨訪,癥狀并無加重,而手術(shù)的患者,有的術(shù)后癥狀有改善,有的無變化,而有的癥狀反而加重。因此,他們認(rèn)為手術(shù)指征的掌握應(yīng)嚴(yán)格,脊髓栓系不能視為手術(shù)唯一指征。只有對神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重的患者考慮手術(shù)才較為妥當(dāng)。對無癥狀的患者更不宜手術(shù)。 2. 手術(shù)方法:脊髓栓系的手術(shù)方法因病因不同而不同,原則上是切除病灶,解除脊髓的牽拉,栓系。如終絲牽拉征手術(shù)時(shí)只需將變性的終絲切斷1 cm即可解除脊髓的牽拉[10]。脊髓縱裂的手術(shù)方法是切除異物,松解異物對脊髓的牽拉[22]。脊髓積水手術(shù)仍采取分流術(shù),尚未看到新的治療方法。有關(guān)脊髓脊膜膨出,目前流行的做法仍是將粘連牽拉的脊髓從膨出的硬脊膜囊上分離下來,放入椎管腔內(nèi),徹底游離脊髓,解除牽拉,修剪多余硬脊膜,用硬脊膜或補(bǔ)片擴(kuò)大縫合硬脊膜囊。Ois等[23]提出脊髓脊膜膨出治療時(shí)還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn):缺損的范圍和平面、有否嚴(yán)重的腦積水、有否感染以及是否伴有其他臟器畸形。腦積水被認(rèn)為是影響該病預(yù)后的重要因素,所以對于合并有腦積水患兒應(yīng)立即行分流手術(shù)[23,24]。
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