小兒急驚風(fēng)的辯證施治方法,小兒急驚風(fēng)的治療方法
一
、小兒急驚風(fēng)的表現(xiàn)有哪些
驚風(fēng)是小兒時期常見的一種急重病癥，以臨床出現(xiàn)抽搐
、昏迷為主要癥狀。又稱“驚厥”
，俗名“抽風(fēng)”。任何季節(jié)均可發(fā)生
，一般以1～5歲的小兒為多見
，來勢兇猛，變化迅速
，甚至可威脅小兒生命。
的辯證施治方法,小兒急驚風(fēng)的治療方法.png)
1.表熱的昏迷
、抽搐為一過性
，熱退后抽搐自止
；里熱的高熱持續(xù)
，表現(xiàn)為反復(fù)抽搐
、昏迷
。
2.痰熱上蒙清竅癥見神志昏迷
，高熱痰鳴
；痰火上擾清空癥見妄言譫語
，狂躁不寧
；痰濁內(nèi)蒙心包，阻蔽心神可見深度昏迷
，嗜睡不動
。
3.外風(fēng)邪在肌表
，清透宣解即愈
，若見高熱驚厥
，為一過性證候，熱退驚風(fēng)可止
；內(nèi)風(fēng)病在心肝
，熱
、痰
、驚
、風(fēng)四證俱全
，反復(fù)抽搐，神志不清
，病情嚴重。
4.六淫致病
，春季以春溫伏氣為主，兼夾火熱
，癥見高熱
、抽風(fēng)
、昏迷，伴吐衄
、發(fā)斑
；夏季以暑熱為主
，暑必夾濕
，暑喜歸心
，其癥以高熱、昏迷為主
，兼見抽風(fēng)
；若痰
、熱
、風(fēng)三證俱全
，伴下痢膿血
，則為濕熱疫毒
，內(nèi)陷厥陰。
二
、小兒急驚風(fēng)的發(fā)病原因
1.感染性
（1）顱內(nèi)感染：見于腦膜炎
、腦炎
、腦膿腫等
，以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎為多。病毒感染可致病毒性腦炎
、乙型腦炎；細菌感染可致化膿性腦膜炎
、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫
；霉菌感染可致新型隱球菌腦炎等
；寄生蟲感染如腦囊蟲病
、腦型瘧疾
、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病
。小嬰兒宮內(nèi)感染（TORCH感染）
、巨細胞病毒感染也可以出現(xiàn)驚厥
。
（2）顱外感染：急性胃腸炎
、中毒型細菌性痢疾
、膿毒癥
、中耳炎
、破傷風(fēng)
、百日咳
、重癥肺炎等急性嚴重感染
，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細胞缺血
、組織水腫可導(dǎo)致驚厥
。在小兒大腦發(fā)育的特殊時期可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的驚厥---熱性驚厥
，是顱外感染中最常見的驚厥類型
，是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥
，多發(fā)生在上呼吸道感染或某些傳染病初期
。
2.非感染性
（1）顱內(nèi)疾病：常見于顱腦損傷（如產(chǎn)傷
、腦外傷）、顱腦缺氧（如新生兒窒息
、溺水）、顱內(nèi)出血（如晚發(fā)性維生素K1缺乏癥
、腦血管畸形所致）、顱內(nèi)占位性疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ缒X腫瘤
、腦囊腫）
、腦發(fā)育異常（如先天性腦積水）
、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征
。另外還有如腦退行性病變（如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性）和其他如各種腦?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ缒懠t素腦?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?div id="m50uktp" class="box-center"> 、腦白質(zhì)變性等
。
（2）顱外疾病
①癲癇綜合征：如癲癇大發(fā)作
、嬰兒痙攣癥
。
②代謝異常：如半乳糖血癥、糖原病
、遺傳性果糖不耐受癥等先天性糖代謝異常；尼曼匹克病
、高雪病、黏多糖病
、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等先天性脂肪代謝紊亂
；苯丙酮尿癥
、楓糖尿病
、組氨酸血癥、鳥氨酸血癥等先天性氨基酸代謝失調(diào)?div id="4qifd00" class="flower right">
。汇~代謝障礙如肝豆?fàn)詈俗冃砸部芍麦@厥發(fā)作
。
③中毒：兒童常因誤服毒物、藥物或藥物過量
，毒物直接作用或中毒所致代謝紊亂、缺氧等間接影響腦功能而致驚厥
。常見毒物有：一氧化碳
、有機磷農(nóng)藥
、有機氯殺蟲劑
、滅鼠藥
、金屬（鉛
、汞
、鉈）、植物（毒蕈
、曼陀羅、蒼耳子）
、食物（白果、苦杏仁）等
；常見藥物有：阿托品、樟腦
、氯丙嗪、異煙肼
、類固醇
、氨茶堿
、馬錢子等
。
④水電解質(zhì)紊亂：如嚴重脫水、低血鈣
、低血鎂、低血鈉
、高血鈉。
⑤其他：急性心功能性腦缺血綜合征
、高血壓腦?div id="4qifd00" class="flower right">
。毙阅I炎
、腎動脈狹窄等）
、Reye綜合征
、腦或腦膜白血病、撤藥綜合征
、紅細胞增多癥
、維生素B1或B6缺乏癥
、癔癥性驚厥
、肝腎衰竭等
。
三
、小兒急驚風(fēng)的辯證施治方法
1.風(fēng)熱動風(fēng)
（1）證候發(fā)熱驟起
，頭痛咽痛，身痛
，咳嗽流涕
，煩躁不寧
，四肢拘急
，目睛上視
，牙關(guān)緊閉
，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)
。
（2）治則疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)止痙
。
（3）主方銀翹散加減。
（4）方藥金銀花
、連翹
、薄菏
、防風(fēng)
、蟬蛻
、菊花
、僵蠶
。
喉間痰鳴者，加竹黃
、瓜蔞皮
、
；高熱
，便秘
、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散
。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起
，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。
2.氣營兩燔
（1）證候起病急驟
，高熱煩躁，皮膚發(fā)疹發(fā)斑，神昏驚厥
；或見持續(xù)昏迷，壯熱無汗
、呼吸不利，二便俱閉
，舌質(zhì)紅或絳
，苔黃，脈數(shù)有力
。
（2）治則清氣涼營，熄風(fēng)開竅
。
（3）主方清瘟敗毒飲加減。
（4）方藥連翹
、石膏
、黃連
、黃芩、梔子
、知母
、生地
、水牛角
、赤芍
、玄參
、丹皮
、羚羊角
、石決明
、鉤藤。
神志昏迷加石菖蒲
、郁金
，或用至寶丹、紫雪丹熄風(fēng)開竅
；大便秘結(jié)加生大黃、芒硝
；嘔吐加半夏
、玉樞丹
。
3.邪陷心肝
（1）證候高熱煩躁
，手足躁動
，反復(fù)抽搐，項背強直
，四肢拘急
，口眼相引
，神識昏迷
，舌質(zhì)紅絳
，脈弦滑
。
（2）治則清心開竅
，平肝熄風(fēng)
。
（3）主方羚角鉤藤湯加減
。
（4）方藥羚羊角
、鉤藤、僵蠶
、菊花、石菖蒲
、川貝母
、廣郁金
、龍骨
、竹茹
、黃連。同時
，另服安宮牛黃丸清心開竅
。
熱盛加生石膏
、知母；便干加生大黃
、玄明粉
；口干舌紅加生地
、玄參
。
四
、小兒急驚風(fēng)的治療方法
對癥治療
①止驚：止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高
，易進入腦組織
，注射后1～3分鐘即可生效
，但作用維持時間較短（15～20分鐘）
，必要時15～20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蜻x10 %水合氯醛灌腸
。在給予安定的同時或隨后
，此外還可應(yīng)用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果
。
對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發(fā)病治療，對于發(fā)作頻繁者也可短程預(yù)防治療
，僅少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預(yù)防治療
。但關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防目前并未達成共識
。
②退熱：熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因
，應(yīng)注意設(shè)法迅速降溫。①藥物降溫: 可應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬口服
。②物理降溫:溫水浴
、冰袋等均為有效的降溫措施，除3個月以下小嬰兒可單獨應(yīng)用外
，其他年齡患兒僅在藥物降溫后應(yīng)用才有可能奏效。
③防治腦水腫：反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者
，常有繼發(fā)性腦水腫，應(yīng)加用20%甘露醇減輕腦水腫
。
驚厥持續(xù)狀治療
驚厥持續(xù)狀態(tài)易造成腦部不可逆地損傷，應(yīng)及時搶救處理
。原則：①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物
，及時控制發(fā)作
，首選地西泮
，也可應(yīng)用咪達唑侖或負荷量托吡酯等
，必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療
。盡可能早期足量
，起效快
，作用時間長
，副作用少的藥物
。②維持生命功能，防治腦水腫
、酸中毒
、呼吸循環(huán)衰竭
，保持氣道通暢
、吸氧
，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
，尤其是應(yīng)注意及時糾正低血糖
、酸堿失衡
。③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病
，避免誘因
。
病因治療
對于驚厥患兒
，應(yīng)強調(diào)病因治療的重要性
。感染是小兒驚厥的常見原因，只要不能排除細菌感染
，即應(yīng)早期應(yīng)用抗生素；對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者
，宜選用易透過血腦屏障的抗生素。代謝原因所致驚厥（如低血糖
、低血鈣
、腦性腳氣病等）
，應(yīng)及時予以糾正方可使驚厥緩解
。此外
，如破傷風(fēng)
、狂犬病等
，前者應(yīng)盡快中和病灶內(nèi)和血液中游離的破傷風(fēng)毒素,應(yīng)給予破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1～2萬U,肌注
、靜滴各半
；后者應(yīng)及時應(yīng)用抗狂犬病疫苗,可浸潤注射于傷口周圍和傷口底部
；毒物中毒時則應(yīng)盡快去除毒物
，如催吐、導(dǎo)瀉或促進毒物在體內(nèi)的排泄等
，以減少毒物的繼續(xù)損害
。
小兒驚風(fēng)的其他療法
1．小兒牛黃散1歲以下每服0．3-0．5g
，2-3歲每服0．9g
，1日2次
。乳汁或糖水送服
。用于風(fēng)熱驚風(fēng)。
2．小兒回春丹1歲以內(nèi)每服1-2粒
，1-3歲每服3-5粒。2小時后可重復(fù)使用
。用于風(fēng)熱驚風(fēng)。
3．紫雪散（丹）每服1．5—3g
，1日1
、3次
。用于急驚風(fēng)抽搐較甚者
。
4．安宮牛黃丸每服1/2-1丸
，1日1—2次
。用于急驚風(fēng)高熱抽搐者
。 1．鮮地龍搗爛為泥
，加適量蜂蜜攤于紗布上
，蓋貼囟門以解痙定驚
。用于嬰兒急驚風(fēng)諸證
。
2．牙關(guān)緊閉用生烏梅一個擦牙
。 1．體針驚厥取穴人中
、合谷
、內(nèi)關(guān)
、太沖
、涌泉
、百會
、印堂
。高熱取穴曲池
、大椎
、十宣放血
，痰鳴取穴豐隆，牙關(guān)緊閉取穴下關(guān)
、頰車。均采用中強刺激手法
。
2．耳針取穴神門
、皮質(zhì)下
。強刺激。 1．退熱物理降溫可用頭枕冰袋
，溫濕毛巾擦身，40%-50%酒精擦浴
。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
2．止驚首選安定
，0．3-0．5mg/LS，最大量不超過10mg
，稀釋后緩慢靜脈注射
。亦可用苯巴比妥8-lOmg/kS肌肉注射或5%水合氯醛50rog/kS保留灌腸
。
3．降低顱內(nèi)壓抽搐時間持續(xù)15分鐘以上或反復(fù)驚厥患兒
，可發(fā)生腦水腫
。常用20%甘露醇1—26/ks
，于20-30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注或靜脈注射
。6-8小時重復(fù)1次
。
急驚風(fēng)的其他治療
1.中成藥劑
（1）小兒牛黃散
；
（2）小兒回春丹
；二者均用于風(fēng)熱驚風(fēng)
；
（3）紫雪散（丹）用于急驚風(fēng)抽搐較甚者
；
（4）安宮牛黃丸用于急驚風(fēng)高熱抽搐者
。以上中成藥的劑量
、服法應(yīng)根據(jù)小兒年齡、按醫(yī)囑服用
。
2.外治療法
（1）鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤于紗布上
，蓋貼囟門以解痙定驚。用于嬰兒急驚風(fēng)諸證
；
（2）牙關(guān)緊閉用生烏梅一個擦牙
。
3.針灸療法
（1）體針 驚厥取穴人中
、合谷
、內(nèi)關(guān)
、太沖
、涌泉
、百會
、印堂
。高熱取穴曲池
、大椎
、十宣放血
；痰鳴取穴豐隆
、足三里
；牙關(guān)緊閉取穴下關(guān)
、頰車
；
（2）耳針 取穴神門
、皮質(zhì)下
，強刺激
。
4.推拿療法
（1）高熱 推三關(guān)
、透六腑、清天河水
；
（2）昏迷 捻耳垂，掐委中
；
（3）抽痙 掐天庭
、掐人中
、拿曲池
、拿肩井
。
（4）急驚風(fēng)欲作時 拿大敦穴
、拿解溪穴
；
（5）驚厥 身向前曲
，掐委中穴
；身向后仰，掐膝眼穴
；
（6）牙關(guān)不利，神昏竅閉 掐合谷穴
。
5.西醫(yī)處理
（1）退熱 物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身
，酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射
。
（2）止驚 數(shù)分鐘內(nèi)抽痙不止
，用以下藥物任何一種
，10～15分鐘后仍不止者可輪換另一種
。藥物依次為水合氯醛
、苯巴比妥
、地西泮（安定）
。注意勿在短時間內(nèi)用多種或連續(xù)多次用同一種藥物
；
（3）降低顱內(nèi)壓 甘露醇等靜脈注射；
（4）糾正呼吸衰竭 洛貝林
、尼可剎米等肌內(nèi)注射或靜脈滴注；
（5）其他 依據(jù)相關(guān)病因的治療
。
小兒驚風(fēng)詳細資料大全
驚風(fēng)是小兒時期常見的一種急重病證
，以臨床出現(xiàn)抽搐
、昏迷為主要特征
。又稱“驚厥”
，俗名“抽風(fēng)”
。任何季節(jié)均可發(fā)生
，一般以1—5歲的小兒為多見
，年齡越小
，發(fā)病率越高
。
它的證情往往比較兇險
，變化迅速
，威脅小兒生命
。西醫(yī)學(xué)稱小兒驚厥
。其中伴有發(fā)熱者
，多為感染性疾病所致
，不伴有發(fā)熱者
，多為非感染性疾病所致
，除常見的癲癇外
，還有水及電解質(zhì)紊亂
、低血糖
、藥物中毒
、食物中毒
、遺傳代謝性疾病
、腦外傷、腦瘤等
。
基本介紹 西醫(yī)學(xué)名 ：小兒驚厥 中醫(yī)學(xué)名 ：小兒驚風(fēng) 其他名稱 ：抽風(fēng) 主要癥狀 ：抽搐，昏迷 多發(fā)群體 ：1-5歲小兒 傳染性 ：無傳染性 病因病機,臨床診斷,辨證論治,辨證要點,治療原則,分證論治,其他療法,中成藥劑,外治療法,針灸療法,推拿療法,西醫(yī)處理,小兒驚風(fēng)的急救,預(yù)防護理,預(yù)防,護理,慢驚風(fēng),病因病機,臨床診斷,辨證論治,其他療法,預(yù)防護理,文獻摘要,現(xiàn)代研究, 病因病機 急驚風(fēng)病因以外感六淫
、疫毒之邪為主
，偶有暴受驚恐所致
。 外感六淫
，皆能致痙
。尤以風(fēng)邪
、暑邪
、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱
，腠理不密，極易感受時邪
，由表入里，邪氣梟張而壯熱
，熱極化火，火盛生痰
，甚則入營入血，內(nèi)陷心包
，引動肝風(fēng)，出現(xiàn)高熱神昏
、抽風(fēng)驚厥
、發(fā)斑吐衄
，或見正不勝邪
，內(nèi)閉外脫。若因飲食不節(jié)
，或誤食污染有毒之食物
，郁結(jié)腸胃
，痰熱內(nèi)伏
，壅塞不消
，氣機不利
，郁而化火
。痰火濕濁
，蒙蔽心包
，引動肝風(fēng)
，則可見高熱昏厥
，抽風(fēng)不止
，嘔吐腹痛
，痢下穢臭
。 小兒神氣怯弱
，元氣未充
，不耐意外 ***
，若目觸異物
，耳聞巨聲
，或不慎跌仆
，暴受驚恐，使神明受擾
，肝風(fēng)內(nèi)動，出現(xiàn)驚叫驚跳
，抽搐神昏。 總之
，急驚風(fēng)的主要病機是熱
、痰、驚
、風(fēng)的相互影響，互為因果
。其主要病位在心肝兩經(jīng)。小兒外感時邪
，易從熱化
，熱盛生痰
，熱極生風(fēng)
，痰盛發(fā)驚
，驚盛生風(fēng)
，則發(fā)為急驚風(fēng)
。 在西醫(yī) 小兒驚厥的病因分類和特點 1 感染性病因 （1）顱內(nèi)感染：如由細菌
