調(diào)整早產(chǎn)兒正常血壓值_營養(yǎng)護(hù)理要周到

一、早產(chǎn)兒正常血壓值及其調(diào)整方法

正常值： 40——90

調(diào)節(jié)方法：

1.利尿藥通過促進(jìn)排尿降低血容量而起降壓作用，適用于低腎素型高血容量的輕、中度高血壓。在嚴(yán)重的高血壓病與其他降壓藥合用能增加其他藥物的降壓作用，應(yīng)用過程中注意水、電解質(zhì)平衡。

（1）氫氯噻嗪 抑制髓襻升支皮質(zhì)部對Na和Cl-的再吸收，促進(jìn)腎排鈉，并有降壓作用。

（2）呋塞米 為強(qiáng)襻利尿藥，適用于腎功能不全的高血壓患兒，必要時(shí)靜脈注射生效快。用藥中如氮質(zhì)血癥及尿少加重則應(yīng)停藥。

（3）螺內(nèi)酯 因其為醛固酮拮抗劑，適用于腎上腺增生、腫瘤或繼發(fā)性醛固酮增多癥患兒。

2.血管擴(kuò)張藥作用機(jī)制為直接擴(kuò)張小動脈平滑肌，降低總外周阻力，從而發(fā)揮降壓作用，由于擴(kuò)張血管血壓下降，繼發(fā)性的交感神經(jīng)興奮可引起心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)及水鈉潴留的副作用，故與普萘洛爾和（或）利尿藥配合應(yīng)用可增強(qiáng)療效。

（1）肼屈嗪 不引起腎血流量下降，故可用于腎功能衰竭。常與利尿藥和β阻滯藥合用治療中、重度高血壓。

（2）二氮嗪或稱低壓唑 為非利尿的噻嗪類衍生物。靜脈快速注入1～2分鐘即起作用。一次無效時(shí)30分鐘后可重復(fù)。為高血壓危象的首選藥物。

（3）硝普鈉 用于高血壓危象，用輸液泵控制下靜脈滴入給藥點(diǎn)滴后數(shù)秒鐘內(nèi)起作用，停藥后1～2分鐘作用消失，可調(diào)整靜滴速度，控制血壓下降速度，故治療高血壓危象較其他藥物安全。藥物副作用主要是硫氰酸鹽中毒，故用藥超過2天時(shí)，需測血硫氰酸鹽濃度不得超過10mg/dl。

（4）米諾地爾 降壓作用較肼屈嗪強(qiáng)，與β-阻滯藥與利尿藥聯(lián)合應(yīng)用適用于其他藥物無效的嚴(yán)重型高血壓。也可應(yīng)用于腎功能衰竭患兒。

3.腎上腺素能受體阻滯藥（1）中酚妥拉明 用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備階段，尤其在有高血壓危象時(shí)可靜脈緩慢推入或滴入。

（2）哌唑嗪 通過降低周圍血管阻力而降壓，長期應(yīng)用無耐藥性，與利尿藥及β-阻滯藥合用時(shí)有協(xié)同作用。常見的副作用有眩暈、無力。為減少反應(yīng)性暈厥，應(yīng)減少首次劑量并于睡前服用。

（3）β-受體阻滯藥 降壓機(jī)制不明確，可能與血管運(yùn)動中樞及腎球旁裝置的β受體的抑制作用有關(guān)。適用于高搏出量高腎素性高血壓患兒。與利尿藥及血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)療效。常用的制劑有普奈洛爾、拉貝洛爾（Labetalol，又稱柳胺芐心定）兼有α和β受體阻滯作用。起效迅速，療效高，對心、腦、腎無不良影響?？捎糜谳p、中、重度各型高血壓，靜注可用于高血壓危象的搶救，開始0.2mg/kg，無效時(shí)10分鐘后0.5mg/kg緩慢靜注，必要時(shí)最后一次靜注1.0mg/kg，總劑量≤4mg/kg。靜注后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用，降壓作用平穩(wěn)，有效后改為口服。

二、早產(chǎn)兒的健康護(hù)理方法

1.防止感染

除專門照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服（或?qū)Ｓ玫南菊忠拢?，洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

2.注意保暖

對早產(chǎn)兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

3.精心喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求：而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。母親要盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶（至少每三小時(shí)擠一次），然后將擠出來的奶喂嬰兒。

4.嬰兒撫觸

撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時(shí)孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當(dāng)這種腦細(xì)胞之間的聯(lián)系和活動較多時(shí)，就促進(jìn)了孩子智力的發(fā)育。還有一個(gè)好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強(qiáng)。

三、早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況

醫(yī)生建議家有早產(chǎn)兒的父母，應(yīng)從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動作、智力發(fā)展，以便在問題出現(xiàn)時(shí)可以求醫(yī)，作出適時(shí)的補(bǔ)救，將傷害減至最輕。

然而，父母必須謹(jǐn)記的是，早產(chǎn)兒的心智發(fā)展，必須以矯正年齡來評估（矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時(shí)孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月（2歲）時(shí)。

英國醫(yī)生認(rèn)為：給早產(chǎn)兒補(bǔ)充鹽分對嬰兒身體和智力發(fā)育非常有益，而且這種益處可一直持續(xù)到十來歲。

一般，和足月生的嬰兒相比，早產(chǎn)八周或八周以上的小嬰兒會在尿中流失更多的鈉元素，因此，給早產(chǎn)兒在頭兩個(gè)星期補(bǔ)充鹽分已成為醫(yī)院的常規(guī)做法。他們對兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行了為期13年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些在生出后補(bǔ)充鹽分的嬰兒，在智商測驗(yàn)中的得分要比沒有補(bǔ)充鹽分的嬰兒高出13%。

此外，他們在記憶力和語言方面的測試也表現(xiàn)得更為出色。醫(yī)生們注意到，這些嬰兒只是在出生頭兩周里補(bǔ)充了鹽分，隨著鈉元素流失現(xiàn)象的消失，這些嬰兒再也沒有補(bǔ)充過鹽分，但那時(shí)攝取的鈉元素卻對他們今后的身心發(fā)育奠定了很好的基礎(chǔ)。

四、早產(chǎn)兒的健康喂養(yǎng)方法

開始喂奶時(shí)間一般在生后6—12小時(shí)開始喂糖水，24小時(shí)開始喂奶，體重2公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時(shí)喂一次奶，體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時(shí)喂一次奶。奶量計(jì)算法可以參考下列公式：最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒，每日喂奶量（毫升）=（嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10）×體重（公斤）/100。生后10天以上，每日喂養(yǎng)量（毫升）=1/5—1/4體重（公斤）。

早產(chǎn)兒最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒，如一般情況好，可以直接吃母乳。開始每天吃1—2次，每次5—10分鐘，第一次喂2—3分鐘，如無疲勞現(xiàn)象，可逐漸增加喂奶時(shí)間和次數(shù)。

在給早產(chǎn)寶寶喂奶時(shí)一定要非常細(xì)致和耐心，抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。如果母乳喂養(yǎng)，媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶，因?yàn)閷殞殎聿患巴萄?。這時(shí)媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速，或?qū)⑶懊娴哪滔葦D出一些，再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白質(zhì)多些，后奶的脂肪多些，這都是早產(chǎn)寶寶不可缺少的，所以要吃空一側(cè)再吃另一側(cè)。人工喂養(yǎng)時(shí)，要選擇合適的奶嘴，太大會嗆著，太小又費(fèi)力。每次喂奶現(xiàn)配現(xiàn)吃，不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔，每天消毒。

在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來，趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時(shí)同時(shí)吃進(jìn)去的氣體排出來，以免吐奶。在3個(gè)月以前，許多寶寶會溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來，尤其在寶寶使勁兒或活動以后。這是正常現(xiàn)象，慢慢大些就好了。如果出現(xiàn)嗆奶情況，馬上把寶寶側(cè)過身或面向下輕拍后背，把鼻咽部的奶液排出來，以防窒息。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/304248.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 兒童補(bǔ)鈣食譜,給兒童補(bǔ)鈣謹(jǐn)防四大誤區(qū)···

下一篇: 矯正孩子坐姿的方法介紹,白領(lǐng)日常的錯(cuò)···