馬桶一坐半小時？便秘真會誘發(fā)大腸癌？醫(yī)生揭開了謎底(好幾天不大便怎么辦？)

馬桶一坐半小時？便秘真會誘發(fā)大腸癌？醫(yī)生揭開了謎底

對于絕大多數(shù)人而言，便秘是最常見的不過。

的確，雖說避免并不算什么難言之隱，甚至連“疾病”也都不算，其本質(zhì)是一種可由多種復(fù)雜因素單獨或共同引發(fā)的“常見癥狀”。

這就如同發(fā)熱與咳嗽一樣，但它卻能夠讓我們體會到各種難以言述的痛苦與郁悶。

想著別人進(jìn)衛(wèi)生間只需三五分鐘就搞定，自己過了一刻鐘還在那里拼命憋氣、喘氣，臉頰漲得通紅。

甚至有時候一旦用力過敏，搞不好還上演一場“菊花殘滿地傷”。

便秘，是否會引起大腸癌？

很多便秘者都會擔(dān)----“完了，長期便秘那么久，是不是將來肯定要得腸癌呢？”

想到大便長時間的滯留與大腸內(nèi)，其所含致癌物長時間不斷接觸大腸粘膜，時間一久了就會誘發(fā)癌癥？

又想到糞便長時間沒排出，那么干燥硬結(jié)的糞便本身就與大腸粘膜摩擦過程中，產(chǎn)生有害物的機械性物理刺激，引發(fā)腸道損傷，發(fā)生炎癥，最終惡化為癌癥？

然而，這是真的嗎？

小康醫(yī)生說了這個問題，大家也都知道，這是假的！

畢竟傳說不等于真相，在翻開一些世界各大權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)對于“大腸癌”描述中，并未有關(guān)于便秘等記載。

與很多癌癥相似，大腸癌的風(fēng)險因素往往更多在于年齡（畢竟50歲以上患上大腸癌總數(shù)達(dá)到9成）、某些炎癥性腸?。ɡ绱竺ΧΦ摹翱肆_恩病” ）、遺傳因素、生活方式（吸煙喝酒、愛吃紅肉，缺乏膳食纖維、缺乏運動）......

但在長達(dá)幾十頁的文獻(xiàn)中，并未將便秘作為大腸癌風(fēng)險因素原因之一。

即便在未來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕裉?，也尚未有確切的證據(jù)表明“便秘”與大腸癌之間存在因果關(guān)系。

大便出現(xiàn)異常，同樣也不能直接判斷為大腸癌！

一些重大疾病的發(fā)生，在發(fā)病以前往往會給我們一些征兆，如果我們能夠仔細(xì)注意觀察這些變化，有時侯也是可以從中發(fā)現(xiàn)問題的。

比如大便在形狀或者顏色上的變化，有時就可能預(yù)示著腸癌的發(fā)生，如果我們能夠及時的發(fā)現(xiàn)這些問題，并且積極到采取有效地治療的話，就會減少腸癌疾病的發(fā)生。

大便形狀改變不排除腸癌的可能，但也不能因大便形狀改變就貿(mào)然的判定一定是腸癌，也有可能是其它腸道疾病引起的。

所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)大便的形狀或者氣味發(fā)生改變時，我們要引起警惕，及時到醫(yī)院就診，只有經(jīng)過檢查才能得到明確的診斷，才能更好的對癥治療。

因此，要想檢查大腸癌，最簡單且最直接辦法就是進(jìn)行大便潛血、腸鏡檢查以及指檢。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，人的直接往往并不靠譜，有時候甚至?xí)车蓝Y。

正如每年有多少幼童因發(fā)熱而被父母錯誤用厚衣棉被活活悟到熱死呢？

同樣道理，對于自己的大腸，咱們也別被直覺所誤導(dǎo)。

畢竟醫(yī)學(xué)上必須拿出數(shù)據(jù)才能有底氣說出大實話。

好幾天不大便怎么辦？

便秘家庭治療措施簡介

便 秘

你認(rèn)為自己有便秘問題嗎?也許你覺得每天都得排便才是健康的。但事實上，排便的需求因人而異，對某些人而言，一天排三次可能是正常的；而對另一些人，一周三次或許就足夠了。其實許多人患的是心理上的便秘，他們自認(rèn)為有便秘，但其實并沒有。
絕大多數(shù)的便秘產(chǎn)生于快節(jié)奏的現(xiàn)代生活方式，如飲食過于精細(xì)，缺乏足夠的纖維素及飲水過少、生活壓力、缺乏運動、排便不及時等。它也可能是某種藥物的副作用，例如鐵質(zhì)補充劑、止痛劑、興奮劑等。婦女懷孕期間也會發(fā)生便秘，老人和婦女是便秘的多發(fā)人群。
持續(xù)的慢性便秘會帶來許多病變，包括痔瘡、脹氣、失眠、頭痛、口臭、靜脈曲張、肥胖、消化不良、憩室炎、盲腸炎、疝氣、大腸痼等。而糖尿病、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、抑郁癥等也會產(chǎn)生便秘的癥狀。
保持每天腸內(nèi)通暢非常重要，正常情況下，體內(nèi)在18—24小時后會排泄廢物，超過則會開始產(chǎn)生有害的毒素。
家庭治療措施
●增加纖維素的攝取
我們每個人都需要增加纖維素的攝取量，美國膳食協(xié)會規(guī)定一天至少攝取30克纖維素，但很多人甚至達(dá)不到要求的一半。增加纖維素的攝取其實很容易做到，多吃粗糧、水果及新鮮蔬菜即可。纖維素含量較高的食物包括麥麩、粗加工的谷類、熟的豆類、于李、無花果、葡萄、爆米花、西洋梨、及核果類，這些食物富含纖維和微量元素，但熱量卻很低，是很好的保健食品。注意，應(yīng)逐漸增添纖維攝取量，以免引起過度排氣。
●多喝水
對付便秘另一個最重要的飲食項目是水分，大量攝取水分是軟化堆體并促其通過結(jié)腸所必要的，到底要多少水分才算夠?成人至少每天需6杯水，8杯更好。雖然各種液體都有效，但最好的選擇還是白開水。
●多運動
定期作運動可促進(jìn)腸蠕動，加速廢物通過小腸，縮短這些可能引起癌癥的廢物與組織接觸的時間，從而解決便秘問題。走路對孕婦尤其有幫助，許多孕婦因胎兒的生長而影響腸子的蠕動，孕婦每天應(yīng)步行20—30分鐘，注意避免走得太喘。
●養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
每天按時排便是一個良好的生活習(xí)慣，一個人應(yīng)從兒童期就開始培養(yǎng)，他將終身受益?，F(xiàn)代忙碌的生活使許多人習(xí)慣于有時間時才上廁所，而不是依照體內(nèi)的反應(yīng)，結(jié)果長期的忍便逐漸導(dǎo)致便秘?，F(xiàn)在就改變你不良的排便習(xí)慣還不遲，飯后是最好的如廁時間，因為胃中的食物會促進(jìn)腸蠕動，你不妨在每餐飯后，坐馬桶10分鐘，即使沒有便意也如此。堅持一個月甚至幾個月，你會得到應(yīng)有的回報。
●放松心情
當(dāng)你緊張或壓力過大時，你會嘴巴發(fā)于，心跳加速，你的腸子也會停止蠕動，其實這是一種對抗或逃生的機制。如果你感到便秘的壓力，不妨試著放松自已，聽些節(jié)奏輕快的音樂?；蛘弑M情開懷地大笑，因為大笑時，震動肚皮，這對腸子有按摩作用，能幫助消化，且能紆解壓力與緊張，有利于防止便秘。
●謹(jǐn)慎使用通便劑
市面上的通便劑通常能發(fā)揮效果，但它們?nèi)菀鬃屖褂谜呱习a。如果服用過多這類化學(xué)產(chǎn)品，你的腸子將產(chǎn)生依賴性，結(jié)果使便秘更嚴(yán)重。
●安全的天然通便劑
藥店出售的天然通便劑里的主要成分通常是磨碎的洋車前子，這是一種超級濃縮的纖維，它不會讓使用者上癮，通?？砂踩褂?，甚至可長期服用。然而服用這類通便劑時，必須搭配大量的水(詳讀使用說明)，以免它們粘著在腸內(nèi)。
●小心某些藥用植物
可以治療便秘的藥用植物還有蘆薈汁、番瀉葉、大黃、洋鼠李皮等，這些產(chǎn)品都很有效，但得小心服用，某些藥用植物制成的通便劑，和化學(xué)通便劑一樣．不宜過度使用。
●偶爾使用灌腸劑
假如便秘持續(xù)數(shù)個星期，任何纖維都無效，則只好求助灌腸劑或開塞劑，它們的作用較快，偶爾使用無礙，但如果經(jīng)常使用，同樣可能導(dǎo)致直腸對它們的依賴，使便秘情形更糟糕。
可使用檸檬或咖啡灌腸劑，千萬勿用脂皂水，它可能刺激腸子。購買開塞劑時，僅選用甘油產(chǎn)品，避免使用粗澀的化學(xué)產(chǎn)品。
●慎用藥物及補充晶
許多藥物可能引發(fā)或加重便秘，常見的包括含鋁或鈣的制酸劑、抗組織胺抗帕金森藥、鈣質(zhì)補充品、利尿劑、麻醉劑、酚噻嗪、鎮(zhèn)定劑、三環(huán)興奮劑等，
●勿用力過度
奮力地企圖解便不是明智之舉，可能引起痔瘡及肛門破裂，這不僅疼痛，幣且也因窄化肛門口，使便秘更嚴(yán)重。用力過度也會提高你的血壓及減緩心跳。力其是年長的便秘患者，如果患有心腦血管疾病甚至?xí)韲?yán)重后果。
有高血壓的患者，要注意保持大便通暢。．便秘時，不可用力排便。長期便秘可誘發(fā)肛裂、痔瘡、直腸癌，還可能因為用力排便使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)等，所以要引起重視。
營養(yǎng)與飲食療法
健康的飲食結(jié)構(gòu)永遠(yuǎn)是正確的選擇，多吃粗糧和新鮮的水果蔬菜是預(yù)防便秘 的不二法則，下面介紹一些簡便有效的飲食良方，你不妨對癥一試。
●自制天然通便劑
洋車前種子是一種有效的天然通便劑，當(dāng)它和水結(jié)合后形成凝膠從而增大糞塊的體積。亞麻仁有助于軟化糞便。你可以從中藥店購買自己配制，這樣可以節(jié)省一筆不菲的開支。將2份車前子、1份亞麻子及1份燕麥麩混合，一起研磨，可制成超高纖維的混合物。用水將此混合物調(diào)成糊狀，每晚臨睡前服用1—2匙。李子(干梅)也是最佳的天然通便劑之一。
●服用嗜酸菌
持續(xù)使用通便劑將使小腸內(nèi)的細(xì)菌被消除，并造成慢性便秘。如果你經(jīng)常使用通便劑，需服用嗜酸菌，以補充良性的共生菌。
●注意某些食品
某些食物町能使一些人便秘，但對其他人則毫無影響或恰好相反。例如，牛奶可能使某些人嚴(yán)重便秘，但卻使其他人下痢。如果你的便秘是由結(jié)腸痙攣引起的，應(yīng)該避免那些容易造成排氣的食物，例如豆類、白花椰菜、甘藍(lán)菜。如果你的便秘嚴(yán)重疼痛，你可能有結(jié)腸痙攣。
●應(yīng)避免的食物
避免使用過多的純粹的植物油，如菜子油、橄欖油或大豆油等，并非油本身不好，而是當(dāng)你攝取這些由植物提煉出來的純油時，容易引起便秘及許多其他的消化問題。這些油的問題在于它們在胃內(nèi)形成一薄膜，使碳水化合物及蛋白質(zhì)不易在胃內(nèi)及小腸內(nèi)消化。這使充分的消化作用延遲了20小時左右，并引發(fā)食物腐敗、氣體、毒素等物，存積于結(jié)腸及大腸中。
要避免會刺激粘膜分泌的食物。勿食乳制品、白面粉或糖類制品。每天吃新鮮水果、生的綠葉蔬菜、糙米。
●不要吃太多
容易發(fā)生結(jié)腸痙攣的人也應(yīng)避免吃大餐，以免擴張消化道，使便秘更嚴(yán)重。
●早起一杯水
這是一個古老的秘方，每天早晨醒來時，你可以喝一大杯水，加點檸檬汁更好。它對清潔結(jié)腸預(yù)防便秘很有效。
●補充營養(yǎng)素
① 蘆萎汁
早晚各1／2標(biāo)。有治療、清腸功效，也軟化糞便。
② 葡萄糖甘露醇或有氧堆體清腸劑(ABc)
餐前使用，配一大杯水。勿與其他的補充品或藥物同時使用。對有高或低血糖毛病的人特別合適。形成堆體，改善結(jié)腸功能。
③ 嗜酸菌
不含牛奶的嗜酸菌每天2次，各1茶匙。維持小腸內(nèi)良性共生菌的生存，并使之快速通過胃，抵達(dá)小腸。
④蘋果果膠
每天500毫克。纖維質(zhì)來源，幫助解決便秘。吃生蘋果也有效。
⑤綜合消化酶
餐后2粒。如果有潰瘍，避免使用含鹽酸的品牌。
⑥ 綜合維生索及礦物質(zhì)復(fù)合物
用量依產(chǎn)品指示。便秘導(dǎo)致吸收不良，造成維生素及礦物質(zhì)缺乏，需加以補充。
⑦維生素B群添加維生素B12
餐前50毫克。幫助脂肪、糖類、蛋白質(zhì)消化。
⑧維生素D加鈣及鎂
用量分別為每天400毫克、1500毫克和750毫克。預(yù)防結(jié)腸癌。
⑨ 維生素E
餐前400IU。幫助結(jié)腸復(fù)原。
●保健藥膳
①香菇桃仁湯
香菇500克，鮮桃仁200克，雞湯550毫升，精鹽、料酒、濕淀粉、白糖各 適量。鮮桃仁上鍋蒸熟備用。雞湯中加精鹽、料酒、白糖，煮沸，再加入熟桃仁 和泡發(fā)香菇共煮熟，用濕淀粉勾芡即成?？梢宰舨褪秤?。它具有潤腸通便的功效，適用于便秘癥。
② 五仁粥
芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁(去皮、尖，炒)、甜杏仁各10克，粳米200克，白糖適量。將5仁混合搌碎，人粳米共煮成稀粥。食用時，加白糖。每日早、晚服用。它具有滋養(yǎng)肝腎，潤燥滑腸的功效，適用于中老年氣血虧虛引起的習(xí)慣性便秘癥。
③ 松仁粥
松子仁15克，粳米30克。先煮粳米為粥，后將松子仁和水研末作膏，入粥內(nèi)，煮2—3沸即成?？崭故?，每日3次。此粥潤腸通便，適用于老年氣血不足或熱病傷津引起的便秘癥。
④姜汁豬血菠菜
菠菜300克，姜25克，豬血100克，醬油15毫升，香油3毫升，精鹽2克，醋、味精、花椒油各少許。將菠菜帶根洗凈，切成約5厘米長的段，于滾開水中焯2分鐘后取出，瀝去水分，裝盤抖散。豬血洗凈切片后先入熱油鍋爆炒，熟后取出與菠菜混勻。姜去皮，洗凈后搗爛取汁。待菠菜、豬血涼后加入姜汁和其他調(diào)料即可，佐餐食。
功效生津補血，降血壓，通腸利便。適用于老年性便秘、痔瘡、高血壓及酒精中毒等癥。
⑤荸薺豆豉青豆
荸薺500克，豆豉、青豆、姜末、植物油、清湯、料酒、精鹽、味精各適量。將荸薺去皮，鍋中放植物油燒熱，煸炒姜末，先炒豆豉、青豆，然后放人荸薺、料酒、精鹽、清湯，燒10分鐘左右，放味精即可，佐餐食。
功效清熱化痰，解酒消積，開胃消食。適用于口干咽痛、消化不良、大便干結(jié)、小便不利、痔瘡、高血壓等癥。
●天然藥草
下列植物有助解決便秘：洋鼠李皮、治痢草、亞麻、金印草、大麥草汁或小麥草汁的葉綠素、胄蛋白酶、車前子、番瀉葉。
●常備藥物
經(jīng)常便秘者，家中須預(yù)備一些便秘藥，如：
①麻仁丸，每次6g，每日2次。
②番瀉葉，每次l0g，開水沖泡15分鐘，飲服。
③枳實l0g、白芍20g、生甘草5g，水煎服，此方適用于各種年齡及所有體質(zhì)者。
●注意
如果使用天然纖維及藥草通便劑均無法改善便秘，你可能有肌肉不協(xié)調(diào)的毛病。通常，當(dāng)腸上半部的肌肉收縮，下半部則松弛。當(dāng)下半部肌肉仍緊縮呈痙攣狀而無法放松時，表示肌肉有問題。
其它療法
●指壓按摩療法
持續(xù)按壓膝蓋下4指脛骨外側(cè)的足三里穴，可以促進(jìn)消化，按壓持續(xù)1分鐘然后換到對側(cè)腿。對拇指及食指之間的合谷穴加壓可以減輕便秘，用你右手的拇指或食指來擠壓你左手的穴位1分鐘，然后交換。如果你在懷孕，不要使用該穴。為減輕便秘可以在肘窩里的皺折外緣處的曲池穴加壓。屈臂用拇指涂壓該點1分鐘，然后在對側(cè)臂』：重復(fù)。壓迫氣海穴可以減輕由便秘導(dǎo)致的復(fù)痛，該點在臍下3指。用食指盡力向內(nèi)按壓，然后緩慢的深吸氣放松并呼氣。
●練習(xí)瑜珈
眼鏡蛇姿勢是調(diào)節(jié)消化功能的一個姿勢。俯臥位，頭平放在地板上，雙腿并攏。雙手手心向下，放在肩下，雙肘緊貼身體兩側(cè)。吸氣，同時抬頭、挺胸，臉與地面垂直。盡量向上看。注意，只能抬起上身，臍部緊貼地面。保持這個姿勢3—6秒鐘。呼氣，慢慢放下頭、胸部。一天做4次即可。
膝胸位可以促進(jìn)胃腸功能和排氣。直立位，雙手下垂，抬起右膝靠近臉部。用右抓住右踝，左手抱住右膝，盡量靠近胸部，保持6—8秒。然后換另一腿。每天做3次。
●定期禁食也有幫助
清見下卷的禁食。
●危險訊號
便秘可能暗示著某種潛藏的嚴(yán)重疾病，雖然發(fā)生頻率不高。
*便秘本身通常不是嚴(yán)重的毛病，然而若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀、持續(xù)三周以上、行動不便、或有便血時，應(yīng)看醫(yī)生。
*此外，若便秘附帶出現(xiàn)腹部腫脹，可能表示有腸閉塞。
*如果糞便惡臭，而且肛門有灼燒感，這可能是酸血癥的征兆。

*平素健康者，若突然出現(xiàn)經(jīng)常便秘，伴有大便形狀改變?nèi)缱儽?、變?xì)等，應(yīng)盡早去醫(yī)院作檢查，以排除腫瘤的可能。
參考資料：http://www.gmjb.com.cn/zhiliaocuoshi/zhiliaocuoshi/200704/312.shtml

請教：大便一般多長時間為宜？有的人幾分鐘，有的十幾分鐘，甚至半小時，太長有何危害？謝謝

　　大便(糞便)是未被吸收的食物殘渣部分。
　　對于未被吸收的殘渣部分，消化道則通過大腸，從肛門以糞便形式排出體外。

　　糞便的形成
　　食物在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行消化、主要是各種消化酶的作用。結(jié)腸不產(chǎn)生酶，只有細(xì)菌起消化作用。結(jié)腸內(nèi)有多種細(xì)菌，大腸桿菌70％，厭氧桿菌20％，還有鏈球菌、變形桿菌、葡萄球菌、乳桿菌、芽胞和酵母。另有極少原生動物和螺旋體。腸細(xì)菌的重要作用是能產(chǎn)生生理需要的物質(zhì)，如食物缺乏維生素時可在腸內(nèi)合成維生素K、維生素B1、B2、維生素H、維生素B12、B6、蔚酸，葉酸和消旋泛酸。也能產(chǎn)生吲哚、糞臭素、硫化氫使糞有臭味。如長期用抗生素則不易合成維生素而不能吸收，引起維生素缺乏癥。食糜通過回盲瓣到盲腸每24小時約500~1000毫升。主要在右半結(jié)腸吸收，主要吸收水和鈉，每日能吸收460毫當(dāng)量的鈉和350~2000毫升水。也吸收少量鉀、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、膽酸和藥物。直腸也能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、牛奶和藥物。腸功能障礙、腸炎和感染時可影響吸收。腹瀉時腸蠕動增強，吸收減少，嚴(yán)重時可丟失大量維生素、水和電解質(zhì)。如果正常則在乙狀結(jié)腸內(nèi)形成糞便，等待排出。
　　糞便的形成與食物無重要關(guān)系，禁食和正常喂養(yǎng)的動物糞便無顯著區(qū)別，只是糞量減少。糞便組成都一樣。含有食物中不消化的纖維素、結(jié)締組織、上消化道的分泌物，如粘液、膽色素、粘蛋白、消化液、消化道粘膜脫落的殘片，上皮細(xì)胞和細(xì)菌。如不吃蔬菜和粗糙谷類糞便組成常是一致的，即65％水分，35％固體。固體部分細(xì)菌最多可達(dá)50％，但大半細(xì)菌排出時己死亡。另外2~30％是含氮物質(zhì)，10~20％是無機鹽(鈣、鐵、鎂)。脂肪占10~20％，有2種，分解的脂肪是食物末被吸收的，中性脂肪由細(xì)菌和上皮殘片而來的。另有膽固醇、嘌呤基和少量維生素。正常糞便是圓柱形，長10~20厘米，直徑2~4厘米，重100~200克。食用蛋白質(zhì)的糞便為棕黃色或黃色，有臭味，硬而成塊，含有很多革蘭氏陽性細(xì)菌。食用碳水化物的糞便為棕綠色、惡臭味、軟或半液體狀、酸性、含有很多革蘭氏陰性細(xì)菌。正常糞便稍有棕色，這是因有糞膽素和尿膽素，糞便顏色因食物而不同，某些藥物可改變顏色。正常便為堿性，其高低與在結(jié)腸存留時間長短成正比。稀便是酸性可刺激肛門周圍皮膚而疼痛。食用辣椒或飲酒可引起肛門直腸反應(yīng)性充血使痔瘡急性發(fā)作。
　　結(jié)腸內(nèi)氣體約100毫升，60％氮、10％二氧化碳、25％甲烷、5％硫化氫和少量氧氣。氣味因食物和氣體組成而不同，如硫化氫過多可引起硫血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺為腸源性紫紺。這些氣體的來源，主要是隨飲食和呼吸吞入的空氣，占70％。另外是細(xì)菌對碳水化物發(fā)酵而產(chǎn)生的，豆類、白菜、蔥頭產(chǎn)氣較多。細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的氣體，有的能燃燒，氫高達(dá)20.9％、甲烷7.2％，電灼時可引起爆炸應(yīng)注意。腸內(nèi)氣體可使結(jié)腸輕度膨脹，幫助蠕動，氣體越多腸越活動，腹內(nèi)有微細(xì)的噼啪腸鳴。氣體過多使腸壁擴張，牽拉神經(jīng)從而致疼痛。繼續(xù)擴張可使腸壁血管受壓妨礙吸收進(jìn)一步脹氣，形成惡性循環(huán)。腸氣向上打嗝由食管排出，向下由肛門排出，在腸內(nèi)吸收到血循環(huán)內(nèi)而感結(jié)直腸粘膜內(nèi)有杯狀細(xì)胞，分泌堿性粘液保護粘膜，滑潤糞便，幫助排便。越是遠(yuǎn)段分泌越多，直腸分泌量就更多?；瘜W(xué)和機械性刺激可增加粘液分泌，如直腸絨毛乳頭狀瘤，常排出大量粘液。肛腺也分泌腺液潴留于肛竇內(nèi)，當(dāng)排便時被擠出滑潤糞便以利排出。有的細(xì)胞分泌激素如血管活性腸肽，能刺激腸液分泌，松弛腸肌。

　　排便
　　糞便形成后，由于結(jié)腸蠕動使各部結(jié)腸收縮，將糞便推向遠(yuǎn)段結(jié)腸，這種蠕動常由肝曲開始，每日2~3次，以每分鐘1~2厘米的速度向前推進(jìn)到左半結(jié)腸，到乙狀結(jié)腸貯留。但在進(jìn)食后或早晨起床后由于胃結(jié)腸反射或體位反射而引起結(jié)腸總?cè)鋭?，以每小時10厘米的速度推進(jìn)，如乙狀結(jié)腸內(nèi)存有糞便可使糞便進(jìn)入直腸內(nèi)，蓄積足夠數(shù)量時(約300克左右)對腸壁產(chǎn)生一定壓力時則引起排便反射。
　　排便反射是一個復(fù)雜的綜合動作，它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。通常直腸是空虛的。當(dāng)糞便充滿直腸刺激腸壁感受器，發(fā)出沖動傳入腰骶部脊髓內(nèi)的低級排便中樞，同時上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意。如環(huán)境許可，大腦皮層即發(fā)出沖動使排便中樞興奮增強，產(chǎn)生排使反射，使乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時還須有意識地先行深吸氣，聲門關(guān)閉，增加胸腔壓力，隔肌下降、腹肌收縮，增加腹內(nèi)壓力，促進(jìn)糞便排出體外。如環(huán)境不允許，則由腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)傳出沖動，隨意收縮肛管外括約肌，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30％一60％，因而能制止糞便由肛門排出，這可拮抗排便反射，經(jīng)過一段時間，直腸內(nèi)糞便又返回乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，這種結(jié)腸逆蠕動是一種保護性抑制。但若經(jīng)常抑制便意，則可使直腸對糞便的壓力刺激逐漸失去其敏感性，對排糞感失靈，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分被過多的吸收而變干硬，產(chǎn)生排便困難，這是引起便秘的原因之一。排便是可以隨意志而延滯的，所以應(yīng)當(dāng)而且能夠養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。當(dāng)人們早晨起床產(chǎn)生的起立反射，和早飯后產(chǎn)生的胃結(jié)腸反射，都可促進(jìn)結(jié)腸集團蠕動，產(chǎn)生排便反射。因此，早上或早飯后定時排便符合生理要求，這對預(yù)防肛管直腸疾患是有很大的意義。應(yīng)該形成起床后或飯后排便的正常反射，除非環(huán)境不允許，就不應(yīng)當(dāng)有意識地抑制排便。當(dāng)排便反射弧的某個環(huán)節(jié)被破壞，如切除齒線上4~5厘米腸段，腰骶段脊髓或陰部神經(jīng)受損傷，肛管直腸環(huán)斷裂等，就會導(dǎo)致排便反射障礙，產(chǎn)生大便失禁。

　　參考資料：
　　糞便的組成怎樣?
　　食物殘渣在大腸內(nèi),其中一部分水分和電解質(zhì)等被大腸粘膜吸收,經(jīng)過細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用 ,即變成糞便排出體外。糞便含有食物中不消化的纖維素,消化道脫落的上皮細(xì)胞,粘膜碎片和大量細(xì)菌,還有未被吸收的消化道分泌物,如粘液、膽色素、粘蛋白和消化液等。如不吃蔬菜和粗糙谷類食物,糞便組成常一致,即水分65%,固體35%。固體部分細(xì)菌最多,可達(dá)總量的三分之一～二分之一,當(dāng)排出糞便時,大部分細(xì)菌已死亡。另有2%～3%的含氮物質(zhì),10%～20%的無機鹽,如鈣、鐵、鎂鹽。脂肪占10%～20%,一種是未被吸收的分解脂肪,另一種是由細(xì)菌和上皮殘片而來的中性脂肪,還有少量的膽固醇,嘌呤基和維生素。
　　正常排出糞便是園柱形,長10～20cm,直徑2～4cm,重量100～200g。正常糞便為堿性,其堿度高低與在結(jié)腸存留的時間長短有關(guān),存留越長,堿度越高;相反稀糞便存留時間短,常呈酸性, 可刺激肛門周圍皮膚。一般正常糞便呈棕色,這是由于糞內(nèi)含有糞膽色素和尿膽素。因吃食物不同,糞便亦有改變,如吃含蛋白質(zhì)豐富食物的糞便,有臭味、稍硬、成塊,色稍淡呈棕黃或淺黃色,含細(xì)菌以革蘭氏陽性為多;吃碳水化合物豐富食物的糞便,呈棕綠色,惡臭味,軟或半液體狀,酸性,細(xì)菌以革蘭氏陰性居多。某些藥物也可改變糞便顏色。

　　排便過程是怎樣完成的?
　　排便是一種神經(jīng)反射活動。排便反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。直腸在正常情況下是空虛的,但當(dāng)集團運動推進(jìn)糞便進(jìn)入直腸時,如容積達(dá)150～200ml, 直腸腔內(nèi)壓力升至7.3kPa時,可刺激直腸壁內(nèi)感受器及其附近感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動,經(jīng)盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)到達(dá)S2～4的排便低級中樞,由該中樞發(fā)出的沖動沿盆神經(jīng)的副交感纖維傳出,引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮,肛門內(nèi)括約肌舒張。同時由低級中樞神經(jīng)傳出的沖動減少,肛門外括約肌舒張,使糞便排出體外。
　　正常情況下,低級反射中樞受高級中樞的控制。直腸感受器產(chǎn)生的沖動除傳給低級中樞外,還傳給脊髓丘腦束上行達(dá)丘腦,最后至大腦皮質(zhì)進(jìn)入旁中央小葉,丘腦下部及腦干的排便反射高級中樞,并引起便意。排便反射的高級中樞可以加強排便低級中樞的活動,還可使腹肌、膈肌等收縮,增加腹內(nèi)壓,幫助排便。然后,腹肌松弛,肛門括約肌收縮,夾斷一節(jié)糞便,因糞便重量自然下落。此后肛管再次閉合,肛門皺皮肌收縮清除剩在肛門周圍的糞便渣。糞便排出后,內(nèi)括約肌松弛,肛門周圍皮折變淺,又可清除皮膚皺折內(nèi)存留的糞渣。這一排便活動完畢后,可再開始另一排便活動。正常排便時可排空降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲或更上部的結(jié)腸,也有人即便是直腸的內(nèi)容物,也不能完全排空,至于能把全部結(jié)腸內(nèi)容物排空的則屬罕見。
　　排便時大腸縱肌的收縮很重要。大腸縱肌收縮,可使大腸縮短,還可消除結(jié)腸遠(yuǎn)端與直腸之間的角度,此時直腸內(nèi)壓力升高,肛門內(nèi)、外括約肌舒張,膈肌下降,腹肌收縮,可使腹內(nèi)壓增高達(dá)13.3～26.7kPa,促使糞便排出。排便時盆膈橫紋肌支持腹腔內(nèi)臟,并能防止直腸和肛門脫出。
　　排便感覺是由各種沖動引起,有精神的或機體的。另外有由外來對直腸壁壓力引起的假排便感覺,如前列腺腫瘤、膀胱結(jié)石、分娩兒頭壓迫直腸等。
　　正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的閾值,達(dá)到此閾值時,即產(chǎn)生便意。當(dāng)100ml糞便將直腸充盈25%時,或者直腸內(nèi)壓力達(dá)到約2.4kPa時,就可產(chǎn)生便意。要達(dá)到非排便不可的程度,直腸內(nèi)容物和壓力須增加3倍。但是否排便最后還取決于排便高級中樞對低級中樞的作用是抑制還是增強。
　　排便次數(shù)和習(xí)慣因人不同,一般每日1次,早飯后排便。也有的3～5日或更長排1次,卻不感排便困難。排便后有舒適愉快的感覺。因此,不能只按排便次數(shù)多少確定便秘、腹瀉或排便的規(guī)律改變,應(yīng)按各人的排便習(xí)慣來確定。

　　排便是怎樣節(jié)制的?
　　由于人的排便反射受大腦皮層的控制,因此意識可控制排便。肛門部保持一定緊張力,使肛門緊閉,阻止糞便、液體、氣體漏出,這種作用叫排便節(jié)制作用。排便節(jié)制作用,由感覺、反射、肌肉活動共同完成,是一種比較復(fù)雜的反射活動?？蓺w納為兩種。
　　(1)儲存器節(jié)制作用(結(jié)腸的節(jié)制機能):結(jié)腸的節(jié)制機能不依賴于括約肌作用。結(jié)腸特別是乙狀結(jié)腸具有適應(yīng)反應(yīng),這種反應(yīng)可調(diào)節(jié)腸腔內(nèi)的容積和壓力,腸腔容積的改變壓力隨之改變, 有防止壓力過高,延遲腸內(nèi)容物通過的作用。直腸乙狀結(jié)腸連接處的阻力、彎曲和皺折能延遲糞便進(jìn)入直腸,保持直腸平時處在空癟狀態(tài)。左側(cè)結(jié)腸能蓄積一定量的糞便,如超過一定數(shù)量時,可刺激結(jié)腸,使糞便進(jìn)入直腸。乙狀結(jié)腸造口術(shù)病人,如飲食調(diào)理適當(dāng),每日灌腸,可形成排便習(xí)慣,即是由于結(jié)腸的節(jié)制機能。
　　直腸是一種既有感覺又能擴張的貯器,對容量有最大的耐受性,能蓄積糞便和液體。直腸瓣能使糞便在直腸內(nèi)螺旋形活動,使糞便壓力均等,避免了糞便堆積在直腸下部,并防止直行通過直腸,對排糞起到相應(yīng)的節(jié)制作用。
　　(2)括約肌節(jié)制作用:是肛門括約肌抵抗結(jié)腸蠕動向前推進(jìn)力的作用。括約肌的收縮力必須勝過結(jié)腸推進(jìn)力才有節(jié)制作用。如不能勝過推進(jìn)力,則是肛門功能不良。內(nèi)括約肌是抵抗排便的最重要因素,常處于持續(xù)緊張收縮狀態(tài),控制排便活動;外括約肌也常處于收縮狀態(tài),閉合肛管。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌高30%～60%,因此能制止糞便從肛門流出。如外括約肌已失去緊張力,可發(fā)生肛門功能不良。
　　在節(jié)制排便活動中,隨意肌外括約肌、恥骨直腸肌和提肛肌功能與不隨意肌內(nèi)括約肌和縱肌功能有相互關(guān)系,聯(lián)合作用。如對抗排糞和排氣要求,外括約肌收縮可抑制內(nèi)括約肌對逼肌收縮的反射性松弛,稱為隨意抑制作用。同時提肛肌的底袢收縮牽緊和抑制縱肌收縮,恥骨直腸肌收縮使肛直角的角度變小,直腸下段壓力增加,阻止糞便進(jìn)入肛管,起到控制排便的作用。
　　因為意識可控制排便,所以正常人對排便具有節(jié)制能力。如果環(huán)境條件不許可,有排便感覺而不能排便時,排便的高級中樞下傳沖動抑制低級排便中樞,使括約肌收縮增強,肛門象節(jié)制閘門一樣緊閉,并反射地引起乙狀結(jié)腸舒張,直腸內(nèi)的糞便即返回乙狀結(jié)腸,使便意暫時消失。但如果經(jīng)常或長時間抑制排便,可使直腸對糞便刺激的敏感性降低或消失,糞便在大腸內(nèi)停留過久,水被吸收過多而使其干燥,可產(chǎn)生便秘。

　　哪些因素能影響排便反射?
　　影響排便反射產(chǎn)生的因素很多,主要有以下幾方面:
　　(1)進(jìn)入直腸的糞便量過少,對直腸壁產(chǎn)生的壓力不足,致使直腸壁內(nèi)的感受器不產(chǎn)生沖動,因而亦無排便反射產(chǎn)生。這種情況多見于進(jìn)食過少及進(jìn)食過于精細(xì)者。
　　(2)直腸對腸腔內(nèi)的壓力刺激失去正常的敏感性,不能產(chǎn)生沖動。這種情況見于長期不及時排便、經(jīng)常灌腸或濫用瀉劑者。
　　(3)神經(jīng)或脊髓受損,如多發(fā)性神經(jīng)根炎、截癱等病,使傳導(dǎo)沖動的神經(jīng)受損,不能產(chǎn)生排便反射。

　　影響排便過程的因素有哪些?
　　影響排便過程的因素雖然很多,但歸納起來不外有兩種,首先是影響便意產(chǎn)生的因素,另外是影響直腸排空的因素,前者已在“影響排便反射產(chǎn)生的因素”一題中作了介紹,不再贅述,有關(guān)影響直腸排空的因素有以下幾點:
　　(1)大腦皮層對便意的抑制,如工作緊張、外出旅行、生活規(guī)律改變、情緒抑郁及過度勞累等均可使便意受到抑制,另外直腸的局部病變?nèi)缰摊?、肛裂會引起大便疼?從而使大便受到大腦的抑制。
　　(2)排便無力,如老年人、久病體虛者,由于膈肌、腹肌、腸平滑肌均收縮無力,缺乏推動糞便的力量。

　　正常人的排便有何差異?
　　正常人的排便差異很大,這與個體差異、生活習(xí)慣,尤其是飲食習(xí)慣有關(guān)。一般情況下,正常人每天排便1～2次,有的2～3天一次(只要無排便困難及其他不適均屬正常),但大多數(shù)人(約占60%以上)為每天排便一次。
　　中醫(yī)對正常人排便次數(shù)亦有論述:“胃為水谷之海,日受其新以易其陳,一日一便,乃常度也。 ”

　　大便的不同性狀能反映什么疾病?
　　了解大便的次數(shù)和時間及大便的量、色、質(zhì)、氣味、便時感覺和伴隨癥狀等,對診斷消化系疾病有重要意義。大便秘結(jié),伴見高熱煩躁者,為腸熱證;伴見面色蒼白、脈沉遲者,屬冷秘,為腸寒;老人便秘,脈細(xì)數(shù)者,屬脾陰虛;大便溏泄,納少腹脹者為脾陽虛;腹痛泄瀉,瀉后痛減,脘悶噯腐為傷食;情志抑郁,腹痛作泄,排便不爽,為肝郁乘脾;黎明前腹痛泄瀉,為脾腎陽虛。排便時肛門灼熱,屬大腸濕熱;里急后重,見于痢疾、脫肛,屬濕滯大腸或脾虛中氣下陷,大便下血,色鮮紅為近血,為病在大腸或痔瘡出血;血色黑暗或呈柏油狀為遠(yuǎn)血,多屬食管、胃及十二指腸出血。
　　腸道易激綜合征表現(xiàn)為大便堅硬如羊糞狀,伴有陣發(fā)性腹痛,可在排便后暫時緩解,糞便中含有粘液無膿血;大腸癌糞便形狀持續(xù)變細(xì),糞便表面可有鮮血;先天性巨結(jié)腸見于新生兒,表現(xiàn)為出生后排解胎糞減少,或者有持續(xù)性便秘、腹脹。

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