骶骨腫瘤手術(shù)危不危險(xiǎn),手術(shù)的步驟是怎樣的

一、骶骨腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，骶骨腫瘤手術(shù)也不例外。骶骨常見的良性腫瘤有骨母細(xì)胞瘤（成骨細(xì)胞瘤）、骨巨細(xì)胞瘤和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等，常見的骶骨惡性腫瘤有脊索瘤、軟骨肉瘤等。骶骨的轉(zhuǎn)移癌較少見。

手術(shù)治療是多數(shù)骶骨腫瘤的首選方案，該區(qū)域手術(shù)時(shí)出血多且不易止血，以前被視為手術(shù)禁區(qū)。國內(nèi)骨腫瘤先驅(qū)宋獻(xiàn)文教授自70年代開始根據(jù)臨床工作實(shí)際需要，在閱讀了大量國內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，大膽的開始了當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是手術(shù)禁區(qū)的骶骨腫瘤手術(shù)治療的探索，隨著病例的積累，對(duì)骶骨腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)、不同骶骨腫瘤的生物學(xué)特性有了更深入的理解，手術(shù)成功率逐漸提高，并發(fā)癥逐漸減少，并培養(yǎng)了年輕一代不斷深入的開展骶骨瘤手術(shù)。

API特異生物免疫療法主要依靠患者自體免疫細(xì)胞進(jìn)行腫瘤治療，通過生物技術(shù)采集患者外周血中的單個(gè)核細(xì)胞，在高級(jí)別GMP實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞分離、誘導(dǎo)、增殖、激活等，獲得具有高度活性、數(shù)量、腫瘤殺傷能力的主動(dòng)免疫細(xì)胞、被動(dòng)免疫細(xì)胞以及其它免疫細(xì)胞(LAK細(xì)胞、CD3AK細(xì)胞、CIK細(xì)胞、NK細(xì)胞、NKT細(xì)胞、TIL細(xì)胞、DC細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 γδT細(xì)胞、TC細(xì)胞、T細(xì)胞等)，根據(jù)患者病情需要將上述免疫細(xì)胞進(jìn)行個(gè)性化的有機(jī)組合后，分多次回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，多種免疫細(xì)胞有效組合后互相促進(jìn)、互相影響、取長補(bǔ)短，針對(duì)腫瘤靶細(xì)胞進(jìn)行及時(shí)的特異性記憶、識(shí)別、殺傷。

二、骶骨腫瘤手術(shù)步驟

適用于原發(fā)于骶骨的骨腫瘤；周圍組織腫瘤侵及或轉(zhuǎn)移至骶骨者。瘤體過大；在骶骨侵及骶1平面，在骶骨前面腫瘤向盆腔內(nèi)突出較大，切除腫瘤及其邊界不能達(dá)到廣泛性切除者；腫瘤前方與盆腔臟器（如直腸、血管）粘連較重者。盆腔內(nèi)除有動(dòng)、靜脈外，還有異常豐富的靜脈叢，圍繞盆腔內(nèi)壁、相互交通、術(shù)中易撕裂，且難以止血。

①在臀部骶、尾骨的中線做一縱行切口，切開皮膚后由中線向左右兩側(cè)游離皮瓣，將臀大肌纖維切開，向下方解剖顯露肛尾韌帶，將肛尾韌帶橫行切斷后，用手指插入尾骨前間隙行鈍性分離，使其與骶骨前直腸分開。②銳性切開附著在骶骨外側(cè)緣的骶結(jié)節(jié)韌帶與骶棘韌帶。在骶骨后面解剖軟組織，顯露骶骨近端。③用椎板咬骨鉗在腫瘤的上界上一個(gè)骶后孔切除骶骨的椎板和棘突，使椎管充分顯露。采用咬骨鉗切除骶椎。如果骶4和骶5神經(jīng)包繞在腫瘤內(nèi)，又不易剝離，則可和腫瘤一并切除。④經(jīng)臀大肌纖維將負(fù)壓吸引管放置在傷口內(nèi)，分層間斷縫合傷口。

三、骶骨腫瘤的驗(yàn)方偏方

驗(yàn)方：①黨參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白術(shù)9g，川斷12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12．5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12．5g(包煎)。同時(shí)，加服二黃丸(五厘裝)，每周吞服1粒。

療效：上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院報(bào)告1例溶骨性肉瘤治愈。

②內(nèi)服方：玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續(xù)斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當(dāng)歸12．5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末調(diào)敷患處，3天一換，取下稍加新藥重新再敷。

療效：湖南省中醫(yī)藥研究所報(bào)告1例骨巨細(xì)胞瘤治愈。

偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。

四、骶骨腫瘤切除術(shù)后的并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥

1.失血性休克

骶骨為中軸骨的尾端，血運(yùn)非常豐富，且骶骨的前方為交織網(wǎng)狀的骶前靜脈叢，因此術(shù)中極易出血。

2.切口感染、不愈合

是常見的術(shù)后并發(fā)癥。傷門并發(fā)癥患者多數(shù)需要進(jìn)一步手術(shù)引流、清創(chuàng)、二期閉合傷門。如出現(xiàn)皮膚缺損較大，須行局部皮瓣轉(zhuǎn)移。

3.神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷也是常見的并發(fā)癥，尤其是神經(jīng)受腫瘤浸潤或再次手術(shù)的患者。對(duì)腫瘤較大和軟組織浸潤較嚴(yán)重者，要仔細(xì)分離顯露腫瘤，避免損傷坐骨神經(jīng)。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理留置導(dǎo)尿管。骶3以下切除者臥床3周后護(hù)理下地。骶3以上切除者并行骶骨重建應(yīng)臥床3個(gè)月后護(hù)理拄拐活動(dòng)。如果腫瘤侵及骶2、骶1，則應(yīng)盡量將神經(jīng)根剝離出來，除將腫瘤切除外，應(yīng)該做骶骨重建術(shù)。術(shù)后三天禁飲食，后可多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。

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