不除去動脈瘤的危害有哪些,動脈瘤致病的原因有哪些

一、動脈瘤的致病原因

動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。動脈瘤可在任何部位形成，但發(fā)生動脈瘤最常見及最麻煩的地方，是在腦動脈、主動脈，以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。

動脈內(nèi)發(fā)生動脈瘤，在基本上來說有三個原因：

1、動脈壁有三層組織，動脈的支撐力量是由中間肌肉層所提供的，而這層組織可能有先天性的缺陷。受影響的動脈中的正常血壓會造成一種氣球似的腫大，這種腫大叫做囊形動脈瘤。由于先天性缺陷所造成的動脈瘤幾乎總是發(fā)生在腦基部的動脈中，由于其形狀以及由于幾個動脈瘤常會聚生在一起，所以它們又被稱之為“漿果”動脈瘤。

2、不管是什么原因造成的發(fā)炎，都會使動脈壁變得薄弱。大多數(shù)的動脈發(fā)炎是由諸如結(jié)節(jié)性多動脈炎，或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病所造成。

3、部分動脈壁肌肉中層由于動脈粥樣硬化或高血壓等慢性疾病而緩慢惡化。由動脈粥樣硬化所造成的動脈瘤很可能是一種香腸形的腫大，這種動脈瘤叫做梭形動脈瘤，它會沿著動脈的一小段發(fā)展出來。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。然而，動脈中的血壓增高，會使動脈壁以許多不同的方式擴(kuò)張。它甚至?xí)浧苿用}壁的組織層，迫使血液進(jìn)入組織層里去。這種疾病叫做夾層脈瘤。

二、不除去動脈瘤的危害有哪些

動脈瘤多位于于血管分岔或管壁薄弱的地方，外觀像是血管鼓出來的泡泡。未破裂的動脈瘤大多數(shù)不引起異狀。在過于膨脹壓迫到神經(jīng)時，依不同部位出現(xiàn)復(fù)視、瞳孔放大、眼瞼下垂、眼睛上方及后方疼痛、無法解釋的頭痛等癥狀。一旦顱內(nèi)動脈瘤破裂，會突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙、惡心、嘔吐等癥狀，情況很兇險，致死、致殘率較高。

一、增大的瘤體對周圍重要臟器和組織造成壓迫，影響它們的生理功能。

二、血流在擴(kuò)張的大動脈瘤內(nèi)形成渦流，容易將擴(kuò)張的血管壁上的臟東西沖掉，脫落后阻塞遠(yuǎn)端小血管，造成遠(yuǎn)端血液供應(yīng)障礙。

三、在血流的不斷沖擊下，瘤體在逐漸增大，當(dāng)超過最大耐受限度后，動脈瘤會突然破裂造成猝死。動脈瘤被比喻為埋在人體內(nèi)的一枚“不定時炸彈”。

三、動脈瘤的癥狀

劇烈疼痛、皮膚顏色改變、麻木、發(fā)涼、靜息痛、間歇性跛行或運(yùn)動障礙等。不潔性交或梅毒史。頸動脈瘤尚有腦缺血癥狀，如對側(cè)偏癱、不完全麻痹等。胸主動脈瘤注意食管和氣管壓迫癥狀，如吞咽困難、呼吸困難。擴(kuò)張性搏動、震顫及雜音，壓迫腫塊端動脈時，肌肉萎縮、水腫、潰瘍或壞死。如為創(chuàng)傷性動脈瘤，應(yīng)注意創(chuàng)傷瘢痕部位。若有異物存留，應(yīng)作X線攝片檢查。動脈硬化、創(chuàng)傷、感染、梅毒及先天性等因素引起。

中央動脈除主干外，組織學(xué)上均屬于小動脈。本病所以稱為大動脈瘤，是指腫瘤發(fā)生于中央動脈2、3級的較大分支，體積較大。以區(qū)別于糖尿病病變、中央靜脈阻塞等所見的微血管瘤。眼底改變血管瘤多數(shù)位于顳側(cè)動脈二、三級分支靜脈交叉處。圓形或梭形囊樣，橘紅色。早期因患者無任何感覺很少發(fā)現(xiàn)，待發(fā)生出血、視力下降后始來應(yīng)診，古初診時大多均有出血，而且靠黃斑。出血多為前出血亦可穿破內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體，血管瘤周圍有環(huán)狀黃白色滲出斑。有的還有盤狀漿液性神經(jīng)上皮層淺脫離。

本病自然過程中多無嚴(yán)重后果，可予以經(jīng)常隨訪觀察，如無出血等并發(fā)癥時，不必治療。有人認(rèn)為激光光凝有較好療效。適應(yīng)證為：①伴有黃斑水腫者；②滲出將波及或損害中心凹者；③可看到瘤體自發(fā)性搏動及出血增加者；④經(jīng)止血和血管壁加強(qiáng)劑治療三個月，出血有增未減者。光凝采用環(huán)繞瘤體周圍的間接光凝為妥，以免直接光凝有引起瘤體破裂、出血加重及動脈阻塞等危險。本病一般能保持較好視力，但對已累及黃斑（尤其中心凹）者，預(yù)后不良。

四、動脈瘤如何診斷

1.詢問有無外傷史、受傷時間、詳細(xì)經(jīng)過及治療情況、腫塊發(fā)現(xiàn)時間、發(fā)展情況。有無神經(jīng)受壓和肢體遠(yuǎn)端缺血癥狀，如劇烈疼痛、皮膚顏色改變、麻木、發(fā)涼、靜息痛、間歇性跛行或運(yùn)動障礙等。有無不潔性交或梅毒史。頸動脈瘤尚應(yīng)注意有無腦缺血癥狀，如對側(cè)偏癱、不完全麻痹等。胸主動脈瘤注意有無食管和氣管壓迫癥狀，如吞咽困難、呼吸困難。

2.局部檢查時注意腫塊部位，大小和形狀，皮膚顏色和溫度（與對側(cè)相比，最好用皮膚溫度測量器測量），有無擴(kuò)張性搏動、震顫及雜音，壓迫腫塊端動脈時，上述體征是否有改變，有無肌肉萎縮、水腫、潰瘍或壞死。如為創(chuàng)傷性動脈瘤，應(yīng)注意創(chuàng)傷瘢痕部位。若有異物存留，應(yīng)作X線攝片檢查。

3.全身檢查時，應(yīng)注意心臟是否擴(kuò)大，有無雜音。必要時作心電圖檢查，請內(nèi)科會診。查血清康氏、梅毒的免疫學(xué)檢查，如為陽性或有梅毒史，應(yīng)予驅(qū)梅治療。

4.診斷有困難時，可行超聲檢查，X線平片（囊壁顯鈣化影），CT、MRI或核素檢查、動脈造影及脈沖多普勒頻譜檢查。若與膿腫不能鑒別，可作潛行診斷性穿刺，但所用針頭不應(yīng)大于20號。

5.反應(yīng)性充血試驗(yàn)：觀察患肢側(cè)支循環(huán)是否已充分建立。先將患肢抬高，用彈性繃帶自遠(yuǎn)端向上纏裹至動脈瘤的下方，以驅(qū)出肢體內(nèi)血液，然后在動脈瘤上方用手指壓緊動脈，直至動脈瘤的搏動消失為止；5min后，解除彈性繃帶，但手指仍繼續(xù)緊壓動脈，如在2～3min內(nèi)患肢皮膚發(fā)紅，直達(dá)指（趾）端，則說明側(cè)支循環(huán)已充分建立。如在上述時間內(nèi)不發(fā)紅，則表明側(cè)支循環(huán)建立不充分。如為頸動脈瘤，可壓迫頸動脈，經(jīng)30min以上壓迫患者仍不出現(xiàn)頭昏、眼花等缺血癥狀者，表明腦部已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。

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